康健园|孕期口腔疾病不容小觑

妊娠期妇女口腔健康与不良妊娠结局，目前虽无研究提示有必然联系，但若未得到及时诊治，通过母婴垂直传播，变形链球菌和乳酸杆菌等致龋菌会影响婴儿口腔健康。

妊娠期由于孕激素水平升高，雌激素水平下降等改变，导致口腔内环境的变化，出现口腔内pH值降低，牙龈毛细血管扩张、淤血、炎症细胞和液体的渗出，使牙龈组织对口腔细菌的敏感性增加，对牙釉质产生一定的腐蚀作用，增加了妊娠期患龋的风险。牙龈炎、牙周炎、龋齿、妊娠性龈瘤等妊娠期常见的口腔疾病，容易引起孕妇产生紧张焦虑等不良情绪。牙菌斑是妊娠期牙周病的常见病因。建议孕妇餐后及孕吐后用温水、小苏打溶液漱口，清除食物残渣，改善口腔的酸性微环境。

妊娠期口腔疾病对母胎均产生不利影响。一方面对母体的影响是增加了非口腔系统的患病风险，因为牙周病与其他系统疾病存在相关性，包括心血管疾病、糖尿病、呼吸道感染、神经退行性疾病等；另一方面对胎儿的影响，包括早产、胎膜早破等，还会影响后代的口腔健康。

治疗时机按照孕期有所不同。妊娠早期和晚期只接受紧急牙科治疗，避免选择牙科手术。妊娠中期（孕14～28周）是口腔疾病治疗和择期手术的最佳时机。药物方面需严格按照妊娠期安全用药指南执行。另外，孕妇在佩戴铅防护裙的情况下，可以进行口腔X线检查。

要知道乳牙胚从胚胎第6～8周开始形成，恒牙胚在第20周开始形成，母体若缺乏蛋白质、维生素D或矿物质钙、磷等，会直接影响胎儿的牙发育，导致牙釉质或牙本质结构异常，因此，孕妇应合理饮食，及时补充营养物质。

备孕期，特别是妊娠前6个月左右，应在专业医疗机构进行一次全面的口腔检查，处理已存在的口腔问题，并定期咨询口腔专科医师，切勿盲目治疗或自行服药。

张茜（上海市第八人民医院妇产科）