糖尿病足，什么是糖尿病足

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一、糖尿病足是怎么回事

糖尿病足是指因糖尿病神经病变和微循环障碍而失去感觉或并发感染的足部病变。它是糖尿病重要的慢性并发症，是导致患者丧失生活和工作能力的主要原因之一，而且常常造成截肢，使患者丧失生活自理能力，给患者和家庭带来许多痛苦和经济负担。据印度报道，印度10％以上的糖尿病患者是因足部病变而入院，其中70％以上需外科治疗，40％被截肢，经过多年不断的改进治疗方法，糖尿病足的致死率虽已明显下降，但致残率仍然很高，使很多糖尿病患者的生活质量大大下降。早期发现糖尿病足，并给予恰当的治疗是预防其发生和发展的惟一方法。

怎样早期发现此病呢?正确的做法是对可能发生糖尿病足的糖尿病患者足部定期、严格、规律、重点地进行随诊检查，搞好糖尿病知识教育。

糖尿病足多发生在50岁以后，以60～70岁最为多见。肥胖型糖尿病、病程长和血糖经常控制不住经常波动者是好发人群。糖尿病足的发生几乎均由缺血、神经病变、感染这三个主要因素协同起作用。因此，对糖尿病足的预测和早期发现也应从这三方面入手。

有人根据这些因素建立了一种使用计分法预测糖尿病足发生可能性的方法：如患者有感觉异常、感觉减退或感觉消失，分别计2、4、6分；有震动觉及位置觉减弱或消失，各计2分和4分；其足背静脉平卧位时充盈计2分，下肢抬高45度时充盈则计4分；患者具有间歇性跛行、休息痛或夜间痛，每一项按其程度计3—6分；检查外周动脉搏动微弱计4分，搏动消失计6分；对临床加压后充盈时间在5～6秒者计1分，10～15秒计2分，超过15秒计3分；有皮肤发干、变冷、变厚各计2分；有趾甲变厚或真菌感染计2分；并发有其他感染再计4分；足部有鸡眼或脚垫，应各计2分。

以上各计分相加，分数值越高，发生足部病变的危险性就越大，超过11分者为高危人群，应进行足部保健教育，密切监测血糖、血脂、血压等。应避免创伤，对小的病变及时处理，防止进一步发展为糖尿病足，并应努力做到以下防治措施：

（1）积极控制糖尿病，合理治疗并发症。

（2）禁忌吸烟，以防止由此引起血管痉挛而加重组织缺血缺氧。

（3）注意保持足部的卫生，如每天晚上用温水洗脚，水不宜太热，用松软毛巾擦干净，特别注意足趾缝间清洁，防真菌感染，对脚汗多的患者，可告其在足底及足趾间抹些滑石粉，勤修剪趾甲，以免损伤甲沟引起继发感染，穿鞋松紧要适度柔软，冬天注意保暖以防冻伤足部。

（5）发现异常情况及时到医院检查，如发现足部病变包括鸡眼、胼胝等，都应及时让医生处理，如局部发生感染，即使轻微感染，也应使用抗生素尽快控制感染。

（6）如发生了严重坏疽，则必须手术治疗，以免病情加重，危及到生命。

二、糖尿病足有什么表现足部用药

1、临床表现与五个方面病变有关：神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染。

2、(1)足部的一般表现：由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，;肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感;因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时，病人继续行走易致骨关节及韧带损伤，引起多发性骨折及韧带破裂，形成夏科关节(Charcot)。X线检查多有骨质破坏，有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨影响坏疽愈合。

3、(2)缺血的主要表现：常见皮肤营养不良肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，靠毛脱离，皮温下降，有色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行，休息痛，下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染，形成溃疡、坏疽或坏死。

4、(3)糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡：神经病变在病因上起主要作用，血液循环良好。这种足通常是温暖的，麻木的，干燥的，痛觉不明显，足部动脉波动良好。并有神经病变的足可有两种后果：神经性溃疡(主要发生在足底)和神经性关节病(Charcot关节)。单纯缺血所致的足溃疡，无神经病变，则很少见。神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变。足背动脉波动消失。这类患者的足是凉的，可伴有休息时疼痛，足边缘部有溃疡和坏疽。

5、（4）足溃疡发生的部位多见于前足底，常为反复遭到机械压力所致，由于周围神经病变引起的保护性感觉消失，患者不能感觉这种异常的压力变化，不能采取一些保护措施，发生溃疡后并发感染，溃疡不易愈合，最后发生坏疽。

三、什么是糖尿病足

1、糖尿病足是指因糖尿病神经病变，包括未梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。

2、糖尿病足病治疗的总原则是将足创面局部的病理状态转变为生理状态，营造一个适合创面修复的微环境。

3、全身治疗：严格控制血糖、抗感染、支持治疗及维持内环境的稳定。

4、糖尿病足局部治疗：根据创面的分期进行处理。如创面局部外用药及外用敷料换药治疗、手术清创治疗、物理治疗、中医药物治疗等。总的原则是将一个感染或者污染的创面转变成一个洁净的创面；将一个慢性创面转变成急性创面，以利于创面的愈合。

5、平时控制血糖可以用蜂胶，蜂胶对于糖尿病人的作用主要体现在降低血糖，原理是通过本身的抗炎、免疫、抗氧化的特性，恢复一部分的胰脏功能，使胰岛细胞损伤得到修复，功能有所提高。蜂胶以及其所含的一些物质，对于延迟糖的吸收，以及延迟或者减少餐后血糖的升高，都具有很大的意义。可以双向调节血糖，蜂胶含丰富的黄酮类、萜烯类等药效成分，具有单独或协同降糖作用。蜂胶中丰富的黄酮类有很好的调节血脂、改善微循环、抗氧化、保护血管的作用，萜烯类成分有良好的杀菌、消炎作用，可以减轻糖尿病的并发症。

6、【食用量及食用方法】每日2次，每次2粒，温开水冲服

7、在选择上注意两点：1看品牌，选择大品牌，质量好，效果佳；2看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，是否与消费者站在一起，售后有保障

四、糖尿病足能治好吗

糖尿病足不能治愈，只能通过有效地方式来控制血糖进而缓解糖尿病足的症状，减轻并发症的发生。糖尿病一旦确诊，是不分早晚期的，尤其是糖尿病足，它属于糖尿病的并发症，患者血糖忽高忽低，以及饮食习惯等，或者患者免疫力下降，都是会导致糖尿病足的形成，建议患者可以服用酵母铬片，铬等药物来增加胰岛素的活性，缓解糖尿病足等并发症的产生。

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