昆明爱维艾夫医院李寿梅：好的试管促排卵方案须兼顾安全、有效和经济

试管婴儿治疗成功的环节中，最关键的因素之一就是促排卵方案的制定。

“不同促排卵方案在理念、药物剂量、用药时间虽有差异，但是目标是一样的，就是希望患者能够在获得最佳的卵子数、胚胎数及理想妊娠结局的同时，避免发生中、重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）。”昆明爱维艾夫医院辅助生殖妇科李寿梅副主任医师指出，欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）将成功进行辅助生殖技术治疗定义为获得无OHSS的临床妊娠，并获得单胎、足月、健康婴儿。

在生殖中心门诊，天天被焦虑的试管婴儿病人追问：“医生，我做试管婴儿用什么方案好呢？给我一个促排卵方案吧！”

对此，李寿梅主任表示其实每制定一个促排卵方案，医生都是满怀希望，期待卵泡生长顺利，取到我们心目中为这个患者设计的目标卵子数，不要太多，避免过度刺激；也不能太少，可能不够用。

促排卵方案的制定，是一门科学，也是一门艺术。

促排方案，主要根据患者的卵巢功能、年龄，以及既往助孕病史，来个体的制定促排卵方案，通常情况下，常见的促排卵方案有六种：卵泡期长方案、黄体期长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期。

李寿梅主任指出，每一种方案都有其侧重的不同适应人群。长方案主要适用于年龄＜38岁，卵巢储备功能正常，子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症（卵巢异位囊肿）等患者。对于其他的一些患者，例如多囊卵巢综合征，为了避免产生卵巢过度刺激的发生，有可能使用相对温和的拮抗剂方案。还有一部分人群，由于卵巢储备功能减退，再大剂量的药物对于她来说就是揠苗助长，既无法得到足够多的卵子，也会影响卵子的质量，适当时段用合适的微刺激方案或者自然周期方案更加适合患者。

要知道，决定一次促排卵取卵结果的，是促排卵方案/药物的使用和患者自身的身体情况、卵巢功能等共同作用的结果。李寿梅主任强调，所以促排卵不是一个流水线作业，不是药物单方面的作用，而是需要根据患者的身体情况进行个体化促排方案的制定，即：在临床治疗中，需要医生根据不同方案的特性同时结合患者年龄、不同的病史、卵巢功能情况、体重以及既往促排卵结果等指标，进行方案的选择并作适当的调整。

特别是对于那些身体情况卵巢储备不好的患者，比如高龄、肥胖、卵巢储备功能差，甚至合并其他疾病（如甲状腺功能异常），个体化治疗的差异就会更加明显。这就像身材好的姑娘随便买一个标准尺寸的成衣，就可以穿得很美，但是对于身材不那么标准的姑娘，就需要花更多的心思去寻找适合自己的那一款，还要根据体型精心搭配才能出来好的效果。

所以，试管治疗中的核心——个体化制定方案！

好的促排卵方案必须是安全的、有效的、经济的！

李寿梅主任强调，临床上，每一位患者的促排卵治疗方案的最终确定都需要经过慎重的综合考虑（1）根据患者不同的不孕原因、行内的专业共识、国内外新临床研究的数据以及长期的临床经验；（2）结合患者的年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同个体情况；（3）在有效性、安全性、性价比、以及理想的成功率之间找到标准化与个体化之间的平衡点；（4）患者的意愿。

故促排卵方案的制定并非是医生能够“独断专行”的。李寿梅主任介绍，对于患者而言不同促排卵方案所需要的就诊时间和费用都不同，方案的选择以及促排卵药物剂量选择也需要根据患者的年龄、BMI、卵巢功能来看，同时也要遵循患者的意愿来进行适当调整。比如有的患者夫妇对卵巢的刺激小一点；有的患者夫妇希望促排卵的时间尽可能缩短一点；有的患者夫妇希望能在新鲜周期移植；有的患者希望用价格上贵一些的进口药物等等。患者夫妇的一些主观意愿也是医生在制定促排卵方案时的一个重要参考依据。所以需要患者夫妇把自己的想法向医生叙述清楚，和医生一起讨论方案，实现标准化和个体化的完美结合。

结语

适合自己身体情况的促排方案就是好的。李寿梅主任提醒，面对众多的促排卵治疗方案，大家不用纠结为什么和其他人促排方案不同，促排方案没有优劣之分。好的选择就是在信任医生的同时，和医生进行详细有效的沟通，制定适合你的促排卵方案的。

（来源：财商资讯）

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