妇科肌瘤 宫颈肌瘤

大家好，今天小编来为大家解答妇科肌瘤这个问题，宫颈肌瘤很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

一、子宫肌瘤怎么治最好

当今医学界，针对子宫腺肌症，腺肌瘤的治疗有两种。一种是手术治疗方法，一种是非手术治疗方法。为了缓解子宫腺肌病的痛苦，有些患者会服用避孕药，或者是达菲林、孕三、米非司酮之类的闭经药，但是，上述治疗方法都没有办法解决腺肌瘤，效果不确切，复发率很高。对于局限性的腺肌瘤，一般手术将肌腺瘤切除即可。

对于弥漫性的腺肌症要么考虑切除子宫，要么做保宫S形手术。切除子宫也是大小医院目前通行的做法，子宫拿掉了，再也不会痛了，但是切除子宫有很多弊端。

子宫切除后人会提前进入更年期，出现体力和精力下降，容易疲劳，抵抗力下降，易患高血压、心脏病、骨质疏松等，皮肤失去光泽、松弛、易出现斑点和色素沉着；出现阴道干燥、性欲下降，严重影响夫妻生活；情绪波动易怒，生活质量严重下降。

那在什么情况下需要做手术治疗呢？

一，如果出现了月经量大，贫血，痛经，肛门坠胀，或者尿频尿急等症状。又比较影响正常的生活，建议还是要手术处理。

二，如果子宫肌瘤太大，或者长的太快（有恶变的可能），或位置压迫直肠，膀胱，输卵管等其他器官，引起不适也需要进行手术处理

三，有生育要求，并且肌瘤影响孕育的情况下，需要处理肌瘤后在进行试孕子宫肌瘤患者以下情况可以暂不处理：

1，没有任何不适，月经量正常，周期正常。可以先不做处理

2，没有生育要求，肌瘤较小。可以暂不处理

3，年龄较大，马上绝经了，可以暂不处理每年需要健康体检一次，发现有异常情况，请及时就诊，寻求专业医师的指导。

保宫S形手术适应症：弥漫性子宫腺肌病，腺肌瘤，子宫内膜异位症患者。保宫S形手术后正常来月经，但不会再痛经；子宫恢复正常大小；改变术前月经量大的情况，纠正患者贫血的情况；术后如果没有巧囊。不用再服药，打针，也不用再上曼月乐。手术后能保留患者生育能力，术后需避孕2年，2年后评估子宫恢复情况再考虑是否备孕。

当然，无论是大手术还是小手术，只要动刀都会有一定的损伤。尤其是这种在女性子宫内的手术，如果不护理好的话，很容易留下病根，一定要做好术后护理。

多补充水分以补充手术时体液的丧失，要摄取高蛋白质的食物，加速伤口的愈合，并避免食用激性的食物，以免引起伤口发炎。

术后要多进行卧床休息，但是不要同一张姿势躺着不动，要适当的翻身，以防肠粘连。术后3天可以起床排便。一周后可在室内适当活动。在手术结束后的第二周后就可以恢复正常的休息，子宫肌瘤手术八周后，再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，这样可以减少因暂时性骨盆腔支撑减少所造成的不适。

在进行手术的时候，为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，如果倘若阴道出血超过二个礼拜，就要去问医生，看看是不是正常现象。

伤口一般在肚脐附近，需要注意的是保持好那里的卫生，不要沾水，等伤口大约在十天完全愈合后，才可以淋浴或沾水。

要保持大便通畅，不应该做重的体力劳动，不能过量活动，尤其是增加腹压的活动(如提重物、下蹲等)，半年内必须好好休息。术后1～2个月到医院检查，以了解伤口愈合情况。手术不影响性生活，一般术后4～6个月可以恢复性生活。

一定要注意术后的护理与调养，因为子宫肌瘤手术之后生殖系统的免疫力会整体下降，如果在这个时候没有护理得当的话就很容易引起感染，在日常生活中多吃一些补气、补血的食物有助于身体的恢复。

二、宫颈肌瘤

宫颈肌瘤大多都是良性的，但宫颈肌瘤如果变成了恶性的话，那么就是癌症了，是有生命危险的，当然本身宫颈肌瘤也可能会给身体产生影响，宫颈肌瘤太大的话，还是要到医院去做手术的，接下来我们来了解一下宫颈肌瘤的相关知识吧。

宫颈肌瘤是妇科的一种疾病，如果发现患有宫颈肌瘤有危险吗？

宫颈肌瘤能行手术切除，手术是最佳的治疗的方式。宫颈肌瘤具有一定危险的，特别是宫颈管肌瘤，很明显的临床症状是阴道不规则的出血、经期延长。如果不处理宫颈肌瘤，肌瘤可能逐渐增大，或压迫周围的组织，肌瘤长大至一定大小时候会造成手术困难；肌瘤大到一定的程度，也有可能宫颈无法保留，需要行整个子宫的切除。

宫颈肌瘤要结合妇检及其超声检查的情况来综合考虑其治疗方案。如果宫颈肌瘤比较小，并且生长比较缓慢，可以密切的随访观察，定期复查B超。综上所述，宫颈肌瘤相对于子宫肌瘤其他类型会严重一些，但也不会严重到影响生命安全，及早发现干预治疗即可。

癌变通常都是有一个过程的，不会很突然的那种，那么宫颈肌瘤会癌变吗？

宫颈肌瘤占子宫肌瘤的10%，属于子宫良性肿瘤。目前认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。宫颈肌瘤是有恶变可能性的，多见于年龄较大妇女。如肌瘤的肉瘤样变，肌瘤恶变后组织变软而且脆，切面灰黄色，似生鱼肉样，周围组织界限不清。对于怀疑恶变的子宫肌瘤建议行病理活检，确诊恶变之后及早行全子宫手术切除。

要知道宫颈肌瘤是子宫肌瘤的特殊类型，发生率约占子宫肌瘤的2.2%-8%。宫颈肌瘤生长部位低，或长入腹膜下或阔韧带内，紧靠周围血管、输尿管及其他盆腔脏器，血供丰富，使周围脏器移位，扰乱正常解剖，增加手术难度和并发症的发生率宫颈肌瘤按其生长部位可以分为四种类型：前壁、后壁、侧壁及悬垂型（黏膜下宫颈肌瘤），亦可多方向生长。

如果检查出宫颈肌瘤太大是要手术的，那么宫颈肌瘤多大需要做手术呢？

通常情况下，女性的子宫肌瘤直径＞5cm就需要手术的治疗，但是有一些特殊的情况，不需要符合指征。比如女性患有子宫肌瘤引起月经过多导致继发性的贫血，用药治疗效果不好的。比如女性患有黏膜下的子宫肌瘤，虽然体积很小，但是增大了子宫内膜的表面积，引起月经量增多，导致贫血现象出现。这个时候就需要做宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤的剔除了。

还有的女性患有子宫肌瘤，腹痛症状比较严重，存在性交疼痛，有的人是浆膜下的子宫肌瘤发生扭转，引起急性的腹痛，这个是属于急诊的手术。还有体积比较大的子宫肌瘤压迫了膀胱、直肠，出现压迫症状。比如尿频、尿急或者是大便性状的改变，还有的女性因为总是不怀孕，排查原因发现反复不孕以及流产和子宫肌瘤有关系，或者怀疑有子宫肌瘤肉瘤变的都需要手术。

宫颈肌瘤通常是有一定的原因的，那么宫颈肌瘤是怎么造成的呢？

其实宫颈肌瘤到目前为止，病因还不是十分清楚。但是在临床上发现，无论是宫颈肌瘤，还是子宫体的肌瘤，常常多发生于生育年龄的女性。随着卵巢分泌雌性激素，子宫肌瘤、宫颈肌瘤都会生长。

当女性进入绝经期之后，卵巢功能衰退，雌性激素也就下降，子宫肌瘤或者是宫颈肌瘤都会出现萎缩，甚至消失的情况，就可以证明子宫肌瘤、宫颈肌瘤，跟雌性激素有一定的关系，是雌性激素依赖性肿瘤。宫颈肌瘤在临床上常常是良性肿瘤，如果没有引起症状、比较小的情况下，只要定期复查就可以。如果肌瘤增大或者引起临床上阴道流血、月经过多的情况，建议手术治疗。

三、请问子宫肌瘤是什么原因引起的

请问子宫肌瘤是什么原因导致的,和做流产手术有关系吗?

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于 35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在 4～11％之间。

确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素***有关。

（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；

（二）肌瘤多并发子宫内膜增生；

（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤；

（四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；

（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。

肌瘤原发于子宫肌层，当继续增大时可向不同方向发展，根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类：

肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占 60～70％。

肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占 20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占 10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于***内。

较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。

由于肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。

因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红***域。

为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。

由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血较远，最易发生坏死。组织呈灰黄色，柔软而脆，也可形成小腔隙。

多见于粘膜下肌瘤突入***者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。

常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。

是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤呈红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。

肉瘤变性约有 0.5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。

子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血，也有一些患者可无自觉症状。肌瘤的症状一般与股瘤生长部位、大小有密切关系。

多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或不规则***流血。引起流血增多的主要原因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用至子宫内膜增生，肌瘤妨碍子宫收缩，并影响血循环而使内膜充血。由于长期流血，患者常有不同程度的贫血。

当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时，患者多能自己扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。

位于宫体下部及宫颈的肌瘤，如嵌顿于盆腔内，可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

比较少见，除因盆腔神经受压有疼痛外，带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛，当肌瘤阻塞宫颈管，妨碍经血外流，可引起痛经。当带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转或

发生于妊娠期子宫肌瘤红色变性或感染时，均可引起较剧烈之腹痛。

浆膜下肌瘤一般不影响受孕，当位于子宫角的壁间肌瘤压迫输卵管间质部以及粘膜下肌瘤引起子宫内膜感染，肌瘤并发子宫内膜增生时，均可引起不孕。若能受孕，有时可因供血不足或宫腔变窄而妨碍胎儿发育，引起流产及早产。当妊娠足月时，尚可因宫腔变形至胎位不正，且肌瘤可妨碍宫缩，引起难产及产后出血等。

月经过多或不规则出血，下腹部包块史等。

发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬；粘膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于***内，可看到瘤体并触摸到其蒂部。

较小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，仅靠妇科检查诊断比较困难。 B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一；诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平，通过以上检查，诊断一般无困难。对肌瘤增长速或绝经后仍继续增大，由硬变软者，应考虑有恶变之可能。

应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般采取下列不同治疗措施。

对肌瘤小于妊娠 8周，无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。

对月经量多而子宫增大约 8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。雄激素有对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量之作用。常用甲基睾丸素10mg，每日一次，在经期第5天起舌下含服或口服，每月用药20天，月服总量不宜超过300mg；或丙酸睾丸酮25mg,每周2次，肌肉注射，也可经期时每日注射25mg，连用3～5天，但每月总量不宜超过300mg，以免引起男性化。

经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗。

适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫；脱出至***内的带蒂粘膜下肌瘤可经***将蒂切断，残端缝扎，或用长弯止血钳夹住残留蒂部，留置 24小时后取除。

对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术、子宫次全切，经***子宫切除术。年龄在 50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。

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