泰安市妇幼保健院：孕期妇女GBS筛查

GBS定义

B群β溶血链球菌（Group B Streptococcus，GBS）或无乳链球菌，革兰阳性链球菌，属于条件致病菌，通常寄生于消化道或者生殖道，与其他菌群处于一种平衡状态，可引起新生儿、孕妇和老年人感染，以新生儿感染率最高，是死胎和新生儿败血症的主要原因。GBS感染是导致新生儿早期死亡的主要原因。有研究显示世界范围内孕妇GBS携带率为18%，中国孕妇GBS携带率11%。

GBS感染分早发型和晚发型

早发型是引起新生儿败血症的主要原因，多见于出生后1周以内，其中80%典型症状在出生后24-48h出现，表现为呼吸窘迫、呼吸暂停和败血症体征。最常见为败血症和肺炎，脑膜炎不常见。死亡率早产儿约20%，≤33周高达30%以上。

晚发型多发生在出生后1周，多由医院感染造成，特征表现为脑膜炎，易产生神经系统后遗症。

传播途径

肠道是GBS主要定植部位，也是阴道GBS的来源主要通过垂直传播，孕妇带菌率约为10%-30%，常无临床症状和体征，妊娠期GBS携带可表现为一过性、间歇性和持续性。

GBS筛查对象与时机指南建议，在孕周35-37周进行GBS筛查，分娩前≤5周进行筛查，阴性预测值为95%-98%，超过5周筛查，阴性预测值降低。

标本采集

采集部位：2个拭子分别采集阴道和直肠，在阴道下段1/3处和通过肛门括约肌的直肠处，不要使用窥阴器。门诊病人在医生指导下自己采集的阴道和直肠拭子亦可。指南明确指出不可接受宫颈、肛周和会阴标本。

预防药物选择

青霉素为首选，或用氨苄西林。青霉素过敏者：低危过敏反应，使用头孢唑啉。高危过敏反应，根据药敏试验选用红霉素、克林霉素，两者耐药选用万古霉素。

（通讯员|李欣）