脑瘫诊断 脑瘫如何确诊

大家好，脑瘫诊断相信很多的网友都不是很明白，包括脑瘫如何确诊也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于脑瘫诊断和脑瘫如何确诊的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！

一、脑瘫如何确诊

1.运动障碍——自我运动控制能力差，不会抓东西.不会说话.不会行走.不会翻身.不会做起.不会站力.不会正常咀嚼和吞咽。

2.姿势障碍——各种姿势异常和姿势稳定性差.3个月仍不能头部竖直.手握拳不易掰开.腿不易伸直。

3.智力障碍——智力正常约1/4智力轻中度低下约站1/2重度智力低下约1/4。

4.语言障碍——语言表达困难，发音不清或口吃.严重则不会说话。

5.视听觉障碍——内斜视及对声音的节奏辨别困难最多见。

7.牙齿发育障碍——质地疏松易折.

8.情绪行为障碍——固执.任性.易怒.孤僻.情绪波动大.有时出现强迫.自伤.侵袭行为。

9.40%—50%脑瘫患儿会诱发癫痫.尤其是智力重度低下的患儿.

二、脑瘫的诊断依据和临床鉴别要点

脑瘫的鉴别诊断都有哪些呢?如何确诊脑瘫，一般根据母亲的妊娠史，新生儿病史，临床表现以及结合运动评估所发现的运动障碍和姿势障碍。临床一般诊断脑瘫(脑性瘫痪)的依据有以下几个方面：

1、妊娠期，围产期的高危因素和早期的特异表现;

4、原始反射消失迟缓，反射异常和出现病理反射;

5、CT等检查排除其它的脑病(CT检查脑瘫准确率为40%,磁共振脑瘫确诊率61%)。

在临床上，有很多疾病是在妊娠和围产期所致，症状也和脑瘫(脑性瘫痪)有相似之处。例如：进行性肌肉营养不良症，小儿麻痹症，狭颅症，脑积水，脑畸形，脑瘤等均与脑瘫症状相似，但本质上是不同的，其鉴别要点如下：

1、进行性肌肉营养不良症，是指肌肉逐渐变得无力的状况。这种患儿占脑性瘫痪儿童的2.9%左右;大多是由遗传因素造成的，常常在3-5岁时才出现早期症状，动作显得笨拙，迟缓，或由于脚无法放平而踮着脚走路，呈鸭状步态，易摔跤。随后几年内，病情会逐渐恶化，出现肌肉无力，最终导致无法行走;亦会出现挛缩，骨关节的畸形等，但在体检时腱反射不易引出，没有病理性反射。常见的早期不良表现为当患儿从地上爬起时，常需用手在大腿上支撑才能站起。

2、先天性肌营养不良(福山型)：为常染色体隐性遗传，也不排除胎内感染而致，出生时开始出现四肢肌张力低下，关节挛缩，智力低下，面部肌肉受累，腓肠肌多呈假性肥大，腱反射消失，血清肌磷酸激酶(CPK)增高，肌活检可确诊。

3、重症肌无力。受累的横纹肌运动后容易疲劳，经休息或用抗胆碱酯酶类药物后症状减轻或消失，主要累及与眼球运动，颜面表情，咀嚼，吞咽，呼吸等有关的肌肉，颈肌，躯干，四肢等肌肉也可波及，但心肌和平滑肌不受累。新斯的明实验和肌电图检查可确诊。

4、小儿麻痹症。主要由病毒感染所致，发病年龄主要在婴儿8-24个月之间，发生瘫痪的肢体多见于下肢，其膝腱反射或其它腱反射皆减弱或消失。此种瘫痪表现为弛缓型。另外，此症一般不影响患儿的智力，思维，感觉系统，亦不会加剧。

5、脑积水是指脑内的脊髓液异常大量潴留时，胀压头颅造成脑和颅骨的损害，一般表现为智能低下和痉挛性双瘫。

6、脑畸形。幼儿的大脑畸形可和颜面，脏器等畸形同时发生。其中，狭颅症儿童的头颅比同龄儿小，大脑亦相应小，表现为重症智能低下和痉挛型四肢瘫，并常常并发癫痫。脑畸形通常以智能低下为主，时而并发脑性瘫痪，通过CT可以确诊。

7、脑炎，脑脊髓膜炎。CO2中毒，头外伤等可以表现出脑性瘫痪的症候，属于后天性损害，称为症候性瘫痪，亦可按脑性瘫痪来进行康复治疗。

三、怎样排除宝宝是脑瘫

小儿脑瘫即脑性瘫痪，是指从母亲妊娠期开始到孩子出生1个月之内，由于多种原因导致的非进行性脑损伤。小儿脑瘫症状多在婴儿期出现，一般在6个月左右就会有明显的异常。

有的孩子在新生儿期即会出现一些迹象，表现为运动发育落后和姿势异常，常伴有智力障碍、视力异常、听力减退、语言障碍、癫痫及认知行为异常等表现。那么怎样及早发现小儿脑瘫宝宝呢，我们来来下述介绍。

出生前：母亲怀孕早期感染过风疹、带状疱疹、流行感冒等病毒;母亲怀孕期间患有严重的糖尿病、高血压、妊娠中毒症等。

出生时：足月出生的婴儿脑部受损伤;难产造成的婴儿头部损伤;婴儿唿吸道窒息;早产儿体重不足2500克;婴儿重症黄疸。

出生后：脑部感染如脑膜炎;感染引起的高烧或腹泻引起的脱水。

怎样早期发现孩子患有小儿脑瘫？

新生儿期是指出生28天以内的婴儿。小儿脑瘫在新生儿期一般没有明显表现，不容易被发现。但如果父母注意观察，有些迹象还是可早期发现的。

★觉醒状态时能注视物体，并追随物体移动方向，尤对颜色鲜艳的物体更容易表现出兴趣。

★对光较敏感，遇到强光刺激会闭眼。听力很好，如在耳边轻声唿唤会把头转向发声方向，有时还会用眼去寻找声源。

★触觉很灵敏，尤其是眼、口周、手掌、足底等部位，触之即有反应，会出现眨眼、张口、缩回手足等动作。

★虽然运动多属无意识和不协调，但很爱动，近满月的新生儿被抱起时，头可维持极短时间直立位，如把手指或玩具放入手掌心会抓得很紧，不轻易松手。

★出生后即有与环境互动、与成人互动的能力，会追随大人说话或微笑，会用哭叫唤起大人的注意。

*脑瘫患儿上述行为能力明显缺欠，好像对周围一切都没有兴趣，反应性很差，动作明显减少，就连吸吮能力都很差，经常出现呛奶。

*如果请医生检查，还会发现觅食反射、握持反射、拥抱反射等一些先天性反射减弱，或根本不出现。

婴儿期是指从出生28天到1周岁的孩子。一般到了婴儿期，随着小儿生长发育速度加快，脑瘫的许多症状陆续表现出来。首先，最容易发现的是运动发育落后，同时还会出现一些异常姿势或动作，有的孩子出现智力发育落后等表现。民间有这样一个顺口熘，叫做“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”，这是对婴儿时期运动行为发育规律的粗略概括。

★1-2个月时，仰卧会用脚踢东西，抱起时试图把头维持直立，递玩具时可无意识的抓握片刻。

★3-4个月时，俯卧能较稳抬起头，会用双肘支撑上身，头可随意转动，还可翻身，抱着立起时两腿已能支撑身体。

★5-6个月时，仰卧位会常抬起头和腿，可自如翻身，俯卧时有想爬迹象。能用双手支撑着坐一会儿，扶立时双下肢可负重，高兴起来就会上下跳动不已，会主动抓取自己想要的东西。

★7-8个月时，自己用手支撑胸腹使上身离开床面，可在原地转动身体，会用双上肢向前爬。可独立坐很久，从坐位躺下，还可扶栏杆站立，由站立位坐下。

★9-10个月时，可灵活向前、向后爬，能扶床栏杆站立很稳，并能推车行走，用拇指和食指对捏拿东西。

★11-12个月时，可独立站立、行走，会弯腰拾地上东西，能用手捏起硬币、花生米等小物品，会把手中玩具递给别人。

*脑瘫婴儿运动发育落后，不能达到上述相应月龄孩子具备的能力。

*肌张力及姿势异常，如大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状、上肢肘腕关节屈曲及手经常握拳而拇指内收。

*主动运动少，5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西，或总用一只手去抓取。

*出现异常反射，即一些原始反射延迟消失，而正常保护性反射减弱或不出现，还可能出现一些病理反射。

幼儿期指1-3周岁的孩子。这一时期的孩子已具备许多行为能力，如有异常很容易被发现。所以，小儿脑瘫症状在幼儿期较为明显，容易作出诊断。

★1岁时会走路，手指也很灵活，会用拇指和食指对捏拿取小东西，能说简单单词。

★1岁半时能自己蹲着玩，会扔皮球，会爬台阶，可在地上跳跃，会自己进食和用杯子喝水。

★2岁时能用双脚跳，可以跑得很稳，手的动作也很准确，能完成简单的动作，能用简单句子表达自己的愿望。

★3岁时能跑能跳，会骑小三轮车，会自己吃饭穿衣，会说歌谣会唱歌。

出现肢体运动障碍，不会走路或走路姿势异常，如脚尖着地、剪刀步态、跛行、不能下蹲等，手的运动不灵活，不能用手取物或者总用一只手去拿东西;

*出现智力落后、语言发育落后或语言障碍，或有视力异常、听力减退等。

*出现认知和行为异常，表现为兴奋多动或孤独脆弱等。

*有的脑瘫患儿出现手足徐动、共济失调、肌张力低下及强直、震颤等。

1.进行定期健康检查：注意排除难产的因素，如果有高血压、糖尿病应积极治疗。

4.按预产期选择好产院，有准备地进行安全分娩。

1.重点保护未成熟儿、窒息、重症黄疸婴儿，并进行必要的处理;如吸氧、进保温箱等。脑损伤儿应建卡随访，定期筛查。

2.鼓励母乳喂养，为婴儿进行三联疫苗、嵴髓灰质炎、风疹或结核的免疫接种。

3.教育家长识别脑膜炎的早期症状，如发热、颈硬、嗜睡等，一旦发现，及时治疗。

4.发烧病儿要脱去衣服，冰水擦身，足量饮水，及时治疗。

5.教育家长要注意为腹泻儿童补水，如果腹泻持续2天不止，要去医院。

6.对运动发育落后，姿势异常，哺乳不良，惊叫不睡，肌肉过软或过硬者，应注意脑部病变。

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。