出血 出血分为哪两种

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一、出血的医学术语

在医学上，血液自心、血管腔外出，称为出血（hemorrhage），流出的血液逸入体腔或组织内者，称为内出血，血液流出体外称为外出血。

按血液逸出的机制可将出血分为破裂性出血和漏出性出血两种。这种出血是由于毛细血管后静脉、毛细血管以及毛细血管前动脉的血管壁通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的血管基底膜而漏出于管腔外的。出血性素质所发生的自发性出血，即是漏出性出血。

漏出性出血的原因很多，基本可归纳为：

1．血管壁损害常见于缺氧，使毛细血管内皮细胞变性；败血症（尤其是脑膜炎球菌败血症）、立克次体感染、流行性出血热、蛇毒、有机磷中毒等使毛细血管壁损伤；一些药物可引起变态反应性血管炎；维生素C缺乏可引起毛细血管基底膜破裂、毛细血管周胶原减少及内皮细胞连接处分开而致管壁通透性升高；过敏性紫癜时由于免疫复合物沉着于血管壁引起变态反应性血管炎。

2.血小板减少和功能障碍血小板的正常数量和质量是维持毛细血管通透性正常的重要因素，血小板减少到一定数量时即可发生漏出性出血，例如再生障碍性贫血、白血病、骨髓内广泛性肿瘤转移等均可使血小板生成减少；原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、DIC使血小板破坏或消耗过多；某些药物在体内诱发抗原抗体复合物免疫反应所形成的免疫复合物吸附于血小板表面，使后者连同免疫复合物被巨噬细胞所吞噬；一些细菌的内毒素和外毒素也有破坏血小板的作用。

血小板的结构和功能缺陷也能引起漏出性出血，这类疾患很多是先天性的，如血小板功能不全(thrombasthenia，血小板细胞膜缺乏纤维蛋白受体)和血小板颗粒缺乏症（storage pool disease，一种或多种颗粒缺乏，ADP储量因而不足；也可因后天性骨髓巨核细胞受损而发生）时，血小板粘集能力有缺陷；Bernard－Soulier综合征（血小板细胞膜缺乏von Willebrand因子的受体）时，血小板不能粘附于胶原纤维，这都可有凝血障碍或出血倾向。

3.凝血因子缺乏凝血因子Ⅷ（血友病A）、Ⅸ（血友病B）、von Willebrand因子（von Willebrand病）以及纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝实质疾患时凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，DIC时凝血因子消耗过多）等，均有出血倾向。内出血

可发生于体内任何部位，血液积聚于体腔内者称体腔积血，如腹腔积血、心包积血；体腔内可见血液或凝血块。发生于组织内的出血，量大时形成血肿（hematoma），如脑血肿、皮下血肿等；量少时仅镜下始能查觉，在组织内有多少不等的红细胞或含铁血黄素、橙色血晶(hematoidin)的存在。皮肤、粘膜、浆膜的少量出血在局部形成瘀点（petechia），较大的出血灶形成瘀斑（echymosis）。

鼻粘膜出血排出体外称为鼻衄（nv）；肺结核空洞或支气管扩张出血经口排出到体外称为咯血；消化性溃疡或食管静脉曲张出血经口排出到体外称呕血；结肠、胃出血经肛门排出称便血；泌尿道出血经尿道排出称尿血；微小的出血进入皮肤、黏膜、浆膜面形成较小的出血称瘀点；而稍大的出血称紫癜；直径超过1-2cm的皮肤下出血称瘀斑。这些局部出血灶的红细胞被降解，由巨噬细胞吞噬，血红蛋白呈红--蓝色，然后被酶解转变为胆红素呈蓝绿色，最后变成棕黄色的含铁血黄素，成为出血灶的特征性颜色改变。在有广泛性出血的患者，由于大量的红细胞崩解，胆红素释出，有时发展为黄疸。

1、局部因素：鼻腔和鼻窦的炎症、鼻中隔偏曲、外伤、肿瘤以及不良的挖鼻习惯等。其中鼻咽部肿瘤早期多表现为涕中带血或者少量出血，容易被忽视。

2、全身因素：各种发热性传染病、内分泌失调、高血压、心脏病、营养障碍、血液病肝肾慢性疾病以及化学药物中毒等等。人体具有止血功能，缓慢少量的出血，多可自行止血，主要由于局部受损血管发生反射性收缩，或血管受损处血小板凝集经凝血过程形成血凝块，阻止继续出血，局部组织或体腔内的血液，可通过吸收或机化消除，较大的血肿吸收不完全则可机化或纤维包裹。

出血对机体的影响取决于出血量、出血速度和出血部位。漏出性出血过程比较缓慢，出血量较少，不会引起严重后果。但如漏出性出血广泛时，如肝硬变时因门静脉高压发生的广泛性胃肠粘膜漏出性出血，可因一时的多量出血导致出血性休克。破裂性出血的出血过程迅速，如在短时间内丧失循环血量的20%～25%时，即可发生出血性休克。发生在重要器官的出血，即使出血量不多，亦可致命，如心脏破裂引起心包内出血，由于心包填塞，可导致急性心功能不全；脑出血，尤其是脑干出血，可因重要神经中枢受压致死。局部的出血，可导致相应的功能障碍，如脑内囊出血引起对侧肢体偏瘫，视网膜出血引起视力减退或失明。慢性出血可引起贫血。

一般的进行缓慢的破裂性出血，多可自行停止。其机制是局部受损的细动脉发生痉挛，小静脉形成血栓，从而阻止血液继续流失。流入体腔或组织内的血液，久后可被吸收、机化或包裹。内出血

内出血一般不易发现，通过呕血，便血等表现出来，一旦发现，应立即就医。

毛细血管出血，颜色为红色，从伤口滴出，一般可自行凝固，也可以贴创可贴。

静脉出血，颜色为暗红色，血液从伤口涌出。对于小静脉，可以贴创可贴。对于大静脉，要紧急拨打120呼救，并在同时用手压住或用绷带，止血带等物品压住止血。

动脉出血，颜色为鲜红色，血液从伤口一股股喷出，止血方法与大静脉相同。堕胎后出血的多少主要和患者的子宫收缩强弱、凝血功能好坏和选择的人流方式有关。选择的人流方式伤害比较小，自身素质比较好，人流后子宫收缩强、凝血功能好。就会出现流血很少的情况，或者是不流血。相反，流血量就会比较多了。一般来说，出血的时间都在3-10天左右，最长不会超过15天。

二、阴道出血,怎么回事有几种可能

阴道流血是指女性生殖系统各器官的异常出血。阴道流血的原因通常有下列几种： 1、损伤：性生活出血和外伤; 2、内分泌失凋性失血：主要是由于体内雌激素的迅速改交，或过高过低，均可导致阴道出血。 3、肿瘤性出血：女性生殖器官肿瘤，无论是良性的或是恶性的，均可导致月经过多或不规则出血，良性肿瘤如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫内膜息肉等;恶性的如子宫癌、子宫颈癌。 3、炎症出血：病人出现血性白带或黄带夹血，多为生殖道炎症所致，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、梅毒、淋病性阴道炎、外阴阴道炎、阴道溃疡、老年性阴道炎等，均可出现上述情况。 4、子宫内膜异位症：子宫腺肌症和盆腔子宫内膜异位症; 5、计划生育措施引起的出血放置节育环、输卵管结扎木后和服用避孕药; 6、全身性疾病引起阴道出血一些慢性消耗性疾病，如高血压、贫血、白血病、心肾疾病、血小板减少症、维生素缺乏症等，均可使血管壁变薄变脆，通透性增加而早致子官出血。 7、其他原因出血主要为异物性出血，是由于阴道放置异物而引起阴道壁损伤出血，属创伤出血的范围。

三、出血分为哪两种

1、按血液逸出的机制分：破裂性出血和漏出性出血。

内出血：发生于体内任何部位，血液积聚于体腔内者称体腔积血；

瘀点：皮下、粘膜或浆膜的少量出血在局部形成较小的出血点；

紫癜：稍大的出血（直径3～5mm）；

血肿：组织内局限性的大量出血，如皮下血肿、硬脑膜下血肿等；

咯血：呼吸道出血如支气管扩张症或肺结核空洞出血经口排出体外；

呕血：上消化道出血经口排出体外；

便血：结肠、直肠出血经肛门排出体外；

血尿：泌尿道出血随尿排出体外。

四、什么是出血

1、血液从破损的血管向外流出叫做出血。按出血的流向分为内出血和外出血。体表的切、刺伤，撕裂伤，血液流出，肉眼可看见，称为外出血。一些闭合性损伤，如脑挫伤或肌肉断裂、血液流入组织间隙或体腔（颅腔、胸腔、腹腔、关节腔）等，称为内出血。内出血比外出血危险性大，出血早期不易被人发觉，等到严重失血时，伤员往往发生典型的“失血性休克”，如抢救不及时，会危及生命。

2、“失血性休克”的表现是：头晕眼花、心悸、烦躁不安、皮肤极度苍白、四肢发凉、脉搏快而弱、血压明显下降。

3、按照受伤血管的种类，出血分为：动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。动脉出血，血色鲜红，呈喷射状流出，出血速度快，出血量多，危险性大。静脉出血，血色暗红，缓慢且不断地流出，危险性小于动脉出血。毛细血管出血，血色红，血流从伤口慢慢渗出，常能自行凝固，基本没有危险。

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