神经系统体格检查？神经系统查体到底要查什么上

大家好，关于神经系统体格检查很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于神经系统查体到底要查什么上的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！

一、中风病人神经系统体格检查怎么写

?临床神经系统体格检查是在系统内科体检的基础上进行的，要求检查者做到以下四点：

- 1、认真仔细，取得病人的充分合作。

- 2、依次自头部颅神经-上肢-胸-腹-下肢-站立-步态进行检查。

- 3、对危重病人，根据病情作必要检查后立即抢救。

- 4、详细记录：精神状态、颅神经检查、运动、反射、感觉、病理征、小脑体征。

?清醒：对外界有正常的反应，对周围环境有良好的定向力，对事物有正确的判断力。

?嗜睡：一种病理的睡眠状态，能被轻刺激或言语唤醒，醒后能回答问题并能配合体检，但刺激停止后，又复入睡。

?昏睡：需强刺激或高声呼唤才能唤醒，醒后能作简单、模糊的回答刺激停止后又进入昏睡。

-浅：对疼痛刺激尚有反应，眼球有浮动，角膜、瞳孔、吞咽咳嗽反射存在。

-深：对任何强烈刺激均无反应，眼球固定，反射消失，生命中枢机能也减低。

?谵妄：意识水平下降，精神状态更不正常，不能与周围环境建立正确的接触关系，定向力丧失，有错觉幻觉，常躁动不安。

-有无感情淡漠，沉默欣快，兴奋躁动，情绪不稳，幻觉、错觉，妄想，抑郁，焦虑.

-包括远事记忆、近事记忆、即刻记忆(树、钟、车)

-包括对时间定向、对地点定向、对人物定向

-可让病员做些简单的心算，如从100连续减7。(储存)

-让病员区别一些词义、如矮子和小孩有什么不同，鸡和鸭的外形有什么不同等。

?言语障碍有二种情况，一种是由构音困难造成，另一种由于大脑半球特定部位受损而造成的。

? 1、构音障碍：常伴的神经症状如不自主运动，舌肌萎缩，软腭活动障碍等。(苦、吐、浦)

?运动性失语：能听懂但说不出，部位左额下回后部。

?感觉性失语：能说但不能理解别人讲的话，部位左颞上回后部。

?命名性失语：称呼物件及人名的能力丧失，但能叙述某物是如何使用的，部位左侧颞中及下回后部。

?功能：司嗅觉感受器：位于鼻粘膜

-不能用醋酸，氨水等刺激三叉神经的物质

?一侧嗅觉丧失提示同侧嗅球、嗅索或嗅丝的病变最常见于创伤

?双侧嗅觉丧失见于蝶鞍附近肿瘤、感冒。

?嗅幻觉见于颞叶肿瘤或癫痫的先兆期，嗅觉过敏常见于癔病病人

?功能：司视觉感受器：位于视网膜

?检查方法：包括视力、视野、眼底

-数指及手动：当患者视力减退到不能准辨认视力表上最大字体时，可让病人在一定距离内辨认手指的数目，再次之辨别手是否动

-光感：当病人不能分出手动，请他分辨亮与暗，如无光感则为完全失明。

-和医生的视野作比较，病人与检查者面对而坐，相距约65cm，两人应尽量保持眼的相同高低，一眼遮盖。检查者与病人不能用同一眼，这样才能保证两人视野范围一致

-凡视觉通路的某一部分遭受损害都可引起视野缺损常见的有：

?部分视放射及视中枢损伤造成同侧1/4视野缺损

二、神经系统查体到底要查什么上

在昨天以为要教学查房，然后就准备了神经系统查体这一块，我翻了一下之前的教科书，然后发现了很多我之前不知道的一些内容，所以在这里做一个梳理。

我们在临床上经常会遇到怀疑脑血管意外的病人，这个时候就要进行做几个检查，主要是神经系统方面的，那神经系统体格检查应该要做些什么呢？

神经系统检查一共分为九个部分，一般检查、意识状态、精神状态和高级皮质功能、脑神经、运动系统、感觉系统、反射、脑膜刺激征、自主神经。

1.生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。

3.发育和体型，以年龄、智力、身高体重与第二性征之间的关系来判断，包括体格发育（身高和体重）、智力发育与性征发育。

4.营养状态，根据皮肤皮下脂肪、毛发及肌肉发育等情况综合判断。

10.头颈部。头部，视、触、叩、听。面部及五官。颈部，对称？活动？疼痛？姿势异常？

国际上常用glasgow昏迷评定表评价意识障碍的程度。

说明：总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。13～14分为较度障碍，9～12分为中度障碍，3～8分为重度障碍（多呈昏迷状态）。

意识障碍的神经系统查体主要包括以下几个方面的检查：眼征，对疼痛刺激的反应，瘫痪体征，脑干反射锥体束征和脑膜刺激征等。

1.眼征。①瞳孔，大小、形状、对称、直接、间接对光反射。②眼底：是否有视乳头水肿、出血。③眼球位置：是否有眼球突出或凹陷。④眼球运动。

2.对疼痛刺激的反应。用力按压眶上缘、胸骨检查昏迷患者对疼痛的运动反应。

3.瘫痪体征。有无面瘫，自发活动是否减少？坠落试验。

4.脑干反射。睫脊反射、角膜反射、头眼反射眼、前庭反射。

5.呼吸形式。常见的呼吸模式有：潮式呼吸、神经元性过度呼吸、长吸气呼吸、从集式呼吸和共济失调式呼吸。

包括七大内容，记忆、计算力、定向力、失语、失用、失认、视空间技能和执行功能。

大部分都可以用简易精神状态检查量表（MMSE）（百度文库MMSE评分表）。

该评分表不包含的内容是失认、何视空间技能和执行功能。

失认括视觉失认、听觉失认、触觉失认。

视觉失认，给患者看一些常用的物品，照片，风景画和其他实物令其辨认，并用语言或书写进行表达。

听觉失认，辨认熟悉的声音，如铃声、闹钟、敲击茶杯和乐曲声等。

触觉失认，令患者闭目，让其触摸手中的物品，加以辨认。

视空间技能和执行功能，可让患者画一个钟面，填上数字，并在指定的时间上画出表针。

1.嗅神经。首先询问患者有无嗅幻觉等主观嗅觉障碍，然后让患者闭目先后堵塞一侧鼻孔，用带有花香或其他香味的物质，如香皂，牙膏和香烟等置于患者受检鼻孔，说出牙膏与香烟的气味不同即可。

醋酸乙醇和甲醇溶液等刺激性物质可刺激三叉神经末梢，不宜用于嗅觉检查。

2.视神经。检查内容包括视力，视野和眼底。但部分科室没有配备眼底镜，所以眼底可能需要专科协助。

3.动眼神经，滑车神经和展神经。这三条神经共同支配眼球运动，可同时检查。检查内容包括眼球外观，眼球运动，瞳孔及其反射。

在检查外观时，特别需要注意是否有眼睑下垂，眼球是否前凸或内陷、斜视和同向偏斜、眼震等自发运动。

4.三叉神经。检查内容包括面部感觉、咀嚼肌运动、反射。

5.面神经。面神经检查主要有四个内容，面肌运动、感觉、反射、副交感。

面肌运动，先观察额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称，有无肌痉挛，然后让患者做蹙额、皱眉、瞬目、示齿、鼓腮和吹哨等动作。

感觉，包括味觉，听觉，以及外耳道和耳后皮肤的痛温触觉。

反射包括角膜反射，眼轮扎肌反射，掌颏反射。

副交感，（询问？）膝状神经节或其附近病变，可导致同侧泪液减少，膝状神经节远端病变，可导致同侧泪液增多。

6.听位神经，包括蜗神经和前庭神经。

蜗神经，常用耳语、表声和音叉进行检查，声音由远及近，测量患者单耳能够听到的声音的距离，再同另一侧耳比较，并与检查者比较。Rinne试验（对比骨导与气导）、Weber试验（音叉至于患者额顶中央比较双侧骨导）。

前庭神经，可通过冷热水试验和转移试验。

7.舌咽神经、迷走神经。需要检查运动、感觉、味觉以及反射。

运动，检查患者发声是否声音嘶哑，带鼻音或完全失音，有无饮水呛咳。

感觉，用棉签或压舌板轻触患者两侧软腭及咽喉壁黏膜，询问其有无感觉。

味觉，舌咽神经支配舌后1/3味觉。

反射包括眼反射，眼心反射，颈动脉窦反射。

8.副神经。检查时让患者对抗阻力，向两侧转颈和耸肩，检查胸锁乳突肌和斜方肌上部功能比较两侧的肌力和坚实度。

9.舌下神经。观察舌在口腔内位置及形态，然后观察是否伸舌偏斜，舌肌萎缩和肌束颤动。嘱患者做舌的侧方运动，以舌尖隔着面颊顶住检查者的手指，比较两侧舌肌肌力。

三、神经内科体格检查包括哪些内容

1、有CT、脑电图、TCD（经颅多普勒超声）及血流变学检查等检测手段.

2、体格检查需要做全身各系统检查，但重点是神经系统。检查范围包括颅神经、运动神经、感觉神经和神经反射。此外，病人的共济功能、姿势和步态，自主神经系统功能和脑血液供应情况也需检查。

好了，关于神经系统体格检查和神经系统查体到底要查什么上的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！