孕早期，能做阴式B超检查？会不会造成流产？

怀孕早期能不能做阴道B超检查呢？真的会影响胚胎发育，影响孩子的智力吗？

有些人甚至把早期自然流产归因于阴道B超，这其实都是误解。

科普时间到啦

看点

01

什么是阴式B超？

B超是一种利用超声波进行非侵入性检查的临床检查技术，已成为现代临床医学中主要的诊断方法之一。

妇科B超检查包括腹部超声和经阴道超声。

阴式超声是通过超声机上的特殊探头而实现的，在阴道超声探头上套上一次性薄膜，将探头伸入阴道进行检查。由于探头位置更接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，检查结果较准确。另外不需憋尿，还节省时间。

而传统的腹部超声，是将超声的探头放在下腹部观察盆腔内，重点是子宫，附件及盆腔的情况。在检查前半小时至1小时要饮水1000到1500ml左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能通过图像的明暗对照，清楚地显示子宫及卵巢的形状。

看点

02

孕早期，为什么建议做阴式B超？有哪些优势？

为监测孕囊的部位、胎儿的生长发育情况，降低畸形儿和有缺陷儿的出生率，早孕期阴道B超检查是很必要的。

• 了解孕囊着床位置 清楚地了解孕囊的着床位置是否正常， 明确是宫内还是宫外妊娠（俗称宫外孕）。
• 明确胚胎数目和发育情况 孕早期，胚胎相对较小，可以清楚地观察到孕妈是否存在子宫畸形、子宫肌瘤和卵巢囊肿等子宫发育异常的症状。
• 核实孕周 根据孕囊的平均直径、胎芽大小、胎儿的头臀长判断孕龄，有助于中晚孕期间判断胎儿发育的状况。
• 及早发现子宫异常发育 孕早期，胚胎相对较小，可以清楚地观察到孕妈是否存在子宫畸形、子宫肌瘤和卵巢囊肿等子宫发育异常的症状。
• 便捷，成像更清晰 相对于传统的腹部超声，阴超无需要憋尿，更为方便快捷。而且阴超经y道超声探头频率高，分辨率更强，且距离靶器官近，不受腹壁厚度、肠道内气体的影响，尤其对后位子宫、宫腔内病变、卵巢内小占位图像有更好的显示效果。

看点

03

孕早期，阴式B超会导致流产吗？

医生开具了阴式彩超后，经常会被问，为什么给我开阴超？可以改做腹部超声吗？听说阴式彩超会刺激阴道，引起子宫收缩，导致流产。其实这种说法是不正确的。

目前没有证据证实早孕期经阴超检查增加流产的风险。

首先做阴道超声，探头只放在阴道内，不进入宫颈管，更不进宫腔。阴超检查目的主要是早期明确宫内孕，确定胚胎数目及孕龄。如果双胎，可以确定绒毛膜性。

阴超属于高频探头，分辨率高，比腹部超声提前1-2周观察到胚芽。早孕阴超还可以发现子宫及附件的病变，比如子宫畸形，子宫肌瘤，附件囊肿或肿瘤等。还可以判断前次剖宫产子宫瘢痕的情况，瘢痕有无明显的憩室，孕囊与瘢痕的关系。

譬如下图在临床中发现的一些异常妊娠：

所以早孕期建议阴超检查，以便早期了解胚胎发育情况，早期发现异常妊娠。

看点

04

孕早期，阴式B超对胎儿有影响吗？

一般认为B超是一种声波传导，不存在电离辐射和电磁辐射，对人体组织没有什么伤害。

事实上，医学使用的B超是低强度的，低于安全阈值；早孕期检查的时间短，一般不超过3分钟，并且是非定点的滑行检查，对胚胎来说是基本安全的，至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。

换种说法，早孕期必要的B超检查的危害可能还没有您在生活中使用微波炉和手机的辐射强度大呢！

看点

05

阴式B超常见答疑

阴超最早多久可以看到孕囊？

对于月经规则，且月经周期在28天左右的孕妇，阴超4-5周即可检出妊娠囊。

B超报告上说宫内小暗区是什么意思？

一种是宫内孕早期的图像，周边有双环征才能认为妊娠囊可能性大，需要随访观察，出现卵黄囊就可以确诊为孕囊。还有一种可能是假孕囊，无双环征，不会随着孕周增大而长大，可能是宫腔少量积液，可能会消失，这种情况要警惕宫外孕。

阴超如何判断胚胎停止发育？

一般认为经阴道超声显示胚芽长2mm即可看到原始心管搏动；但也有10%胚芽2-4mm时原始心管搏动不明显，需要复查。当胚芽长≥7mm时仍未见原始心管搏动多提示胚胎停止发育。

为什么血HCG阳性，但宫内未见妊娠囊？

可以有三种情况，第一孕周太小，还没有长出来孕囊。第二可能是异位妊娠，应详细的检查宫外情况。第三有可能流产。

素材来源：超声影像科