幼儿急诊 儿童急诊就医的正确时机

感谢邀请，小编今天来为大家分享一下幼儿急诊的问题，以及和儿童急诊就医的正确时机的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

一、小儿急诊的表现

小孩子很容易生病，而急疹就是小孩子常见的一种问题，那么，小儿急诊有什么表现呢?下面我带你一一了解！

幼儿急疹在出疹期间幼儿的体温和精神状态都无大的变化,不会有明显的嗜睡状态。只是在初期会有突发高烧,一般持续4天左右,在退热后全身出现玫瑰色的斑丘疹。若高热同时发疹,需要考虑风疹或麻疹了。

通常不要要特别治疗,退热疹出即OK.可以给予物理降温或适当应用少量的退热药物,以免发生惊厥。年轻的妈妈在遇到这种情况下,不要急于给孩子退烧!切记!对高烧、烦躁或易惊跳时,可用退热镇静剂;如果持续高热,就需要补充更多液体,多喝白开水、菜汤、果汁等。

希望每一个家长朋友,对小孩子的一些健康问题都不能够忽视,因为孩子本身身体的抵抗力就比较弱,很容易受到各种各样疾病的影响和伤害,只有家长可以更多的关心,才能够帮助他们抵御更多疾病的威胁,保证他们的健康。

幼儿急疹,古时中国又称奶疹、假麻疹,是一种常见于6个月到3岁之间幼儿的疾病。根据最近中国大陆的数据,此病发病率高达98.2%.虽然早在二十世纪四十年代就开始怀疑是由于病毒引起的疾病,但是直到二十世纪八十年代日本研究人员才分离出与此相关的人类疱疹6型病毒(Human Herpesvirus Six)),并观察到血清中对应抗体的上升。

本病并不需要特殊措施,一般会自动痊愈,而且极少有后遗症。但是,在发烧过程之中,需要给婴幼儿补充充足水分,防止脱水。可以采用一些物理降温的办法,如温水澡,睡冰枕,温水搽额头、四肢等。要温度不高于40摄氏度,就没有必要采用药物降温。一般采用的药物有扑热息敏,泰诺等,但是不能采用阿司匹林。

孩子出急疹是可以洗澡的,这么热的天不洗澡只会让他更难受,婴幼儿患了急疹一般不用特殊治疗,只要加强护理和给予适当的对症治疗,几天后就会自己痊愈。孩子患幼儿急疹后,家长要让孩子卧床休息,尽量少去户外活动,注意隔离,避免交叉感染。孩子发热时,要给患儿多饮水,给予容易消化的食物,适当补充维生素B和维生素C等。

如果体温较高,孩子出现哭闹不止、烦躁等情况,可以给予物理降温或适当应用少量的退热药物,以免发生惊厥。遇到这种情况下,不要急于给孩子退烧,应查看疫苗接种情况,配合医生治疗。注意房间空气的流通,不要直接对着宝宝吹风,洗澡时的水温要合适,防止受凉。吃些容易消化的食物,保证营养。

幼儿急疹以热退疹出为特征,伴有咳嗽、喷嚏、流涕、嘶哑、头痛、食欲不振及发热等症状,体温通常在38度-39度之间,一般高温会持续3~5天。退热时出现分散性的玫瑰色斑丘疹,周有浅色红晕,压之可消退,最初出现于颈部与躯干,很快波及全身,并以腰、臀部最多,头、额、颈、上臂等处次之,面部及时、膝以下极少。

风疹的皮疹与幼儿急疹相似,但风疹好发于学龄期儿童,有接触史,出疹前无发热症状,或仅有轻度发热,且只会持续1-2日。发病半天-1天后出现皮疹,由面部延至躯干和四肢,第1日即布满全身。皮疹为浅红色斑丘疹,分布均匀。

让宝宝卧床休息,注意隔离,避免交叉感染,要多饮水,给予易消化食物,适当补充维生素B.C等。

不管是面对什么样的疾病,作为家长都是需要注意了解的,因为小孩子本身对自己身体存在的一些问题或者不适症状,都不了解。

二、幼儿急诊有哪些临床症状

幼儿急疹从接触感染到症状出现，大约需10天。其临床症状为起病急，小儿突然高热39摄氏度~41摄氏度，伴有烦躁、倦睡、咳嗽、流涕、眼发红、咽部充血、恶心、呕吐、腹泻等类似伤风的症状。少数病儿在高热时可出现惊厥，但惊厥后神志清晰，精神食欲仍好，从外表看来毫无病容，这是和其他发热性疾病的不同之处。发热第2~3日，患儿的枕部、耳后、颈部淋巴结轻度肿大，但无压痛。高热持续3~5天后很快下降，退热后或体温开始下降时出现皮疹。皮疹为淡红色斑疹或斑丘疹，最先出现在躯干和颈部，以腰臀部较多，面部及四肢较少，一日内出齐。皮疹多在1~2日消失，且不留色素沉着。因此无疤痕脱屑。幼儿急疹预后良好，皮疹退去后能顺利康复，极少有合并症。

三、儿童急诊就医的正确时机

儿童急诊就医的正确时机为人父母的共通经验是小孩子突然不舒服时，是否要立刻送去急诊？去了会不会是小题大做？不去又会不会延误病情？尤其对于新手父母更是容易慌了手脚、不知所措。

因此，平常多加强相关的知识，加上一次次宝宝生病所累积的经验，会让家长处理突发状况时比较能得心应手。比较棘手的是婴幼儿无法准确表达身体的病痛，加上病情瞬间变化，看似轻微的表征却有潜在的重症，因此父母应了解何种时机应立即急诊就医。

因此，平常多加强相关的知识，加上一次次宝宝生病所累积的经验，会让家长处理突发状况时比较能得心应手。比较棘手的是婴幼儿无法准确表达身体的病痛，加上病情瞬间变化，看似轻微的表征却有潜在的重症，因此父母应了解何种时机应立即急诊就医。

首先，一些比较严重的情况，例如大面积烫伤、大出血、昏迷抽搐或缺氧嘴唇发紫等，依常识判断就知道要立即送急诊就医（正确到院前紧急的预先处理不在此详述）。以下列出几项应送急诊的时机，有些您可能不很确定是否严重，但却是得立即就医：

（1）发烧是小儿急诊最常求诊的原因，但一般发烧合并鼻涕、喉咙痛、咳嗽、轻泻，原则上只要精神、活动力及胃口都好的话，大致可以在门诊处理。若发烧合并精神、活动力或胃口不佳，使用过退烧药观察1至2小时仍未明显改善者，或体温超过40.5℃者则应至急诊检查。另外小于3个月的婴儿若体温超过38.0℃，再排除是环境太热、棉被或穿衣太厚等因素者，也要立即送急诊。因为小婴儿免疫系统不成熟，一旦受感染很可能并发败血症或脑膜炎等重症，所以必须住院详细检查。而小于3个月的婴儿体温低于36.0℃也是可能有感染现象，也要尽速就医。

（2）年龄小于3个月活动力或食欲很差、腹胀、哭闹无法安抚或***不适，即使温度正常也可能是严重感染的表现，必须立刻就医。

（3）意识不清、昏睡、痉挛、手脚无力或麻痹、头痛剧烈等疑似脑部病变，或颈部僵硬、小婴儿抱着直立且安静不哭时，前囟门明显膨出时要考虑脑膜炎。

（4）呼吸困难、如气喘或哮吼发作无法完整说一句话、嘴唇发紫、胸骨上方或肋骨下方吸气时明显凹陷、胸闷、胸痛或喘到无法好好躺着睡觉。

（5）心跳不正常，包括过快、太慢或不规则。但不同年纪有不同的心跳速率，在安静的情况下，须立即就医的每分钟心跳速度标准如下：

≦60或≧150（有的运动健将≦60可能正常）

（6）剧烈腹痛、走路需弯腰驼背无法抬头挺胸或腹部僵硬要小心腹膜炎。尤其发烧、呕吐、腹痛由上腹部转移至右下腹时要怀疑盲肠炎。

（7）严重呕吐或腹泻引起脱水，例如小便很少且很黄、嘴唇很干、哭的时候没有眼泪、抱小婴儿直立时前囟门凹陷，或严重腹胀、大便带血丝或黏液。

（8）小婴儿严重哭闹无法安抚，尤其是规律性的哭闹合并呕吐要注意是否肠套叠、腹股沟疝气或肠阻塞。若男孩子的蛋蛋肿痛则要注意是否睾丸扭转，这属于急症要尽速开刀以免缺血坏死。

（9）皮肤有紫斑或全身性瘀血点，要注意有凝血功能或血小板异常造成出血倾向。

（10）肠病毒合并全身肌跃型抽搐、昏睡、呕吐、心跳过快或异常流汗，要注意可能是并发脑炎、心肌炎或肺水肿等重症。

（11）误食异物，例如玩具小零件、钮扣型电池、厕所用的清洁剂等。误食家长的药物或自己的药物服用过量时，务必要提供药物名称或可能误食的剂量给医师参考。

（12）呛到造成异物跑到气管，尤其小孩边吃边跑一旦跌倒随即剧咳或吸气困难要怀疑呛到。此时若无法自行咳出，可由会哈姆立克法的人帮忙把气管的异物排除并立即送医。

（13）意外受伤，例如4～5个月大婴儿学翻身时，最容易由床上掉下来，若有嗜睡、不正常呕吐、哭闹或手脚无力或触摸身体有很痛的反应时，都必须要立即检查。

急诊就医最重要的是将病患做检伤分级，这是为了确保急诊病患能适时获得医疗照护，也让急诊医疗资源能被有效运用。卫生署于99年起制定了新版的急诊病患五级分类标准，并订出看诊的优先顺序及等候时间。主要是根据病患的生命征象，包括意識、呼吸窘迫程度、血行动力（即心跳、血压）、体温与疼痛程度及高危险受伤机转（即依照受伤的原因或严重度）来判定处理疾病的急迫度。

最严重的第一级例如患者已经没有生命迹象，得立即「复苏急救」，其次是患者病情「危急」，以发烧而言，3个月以下婴儿体温超过38℃，或3个月至3岁儿童体温超过38℃且合并明显身体不适属于此等级。第3级为「紧急」，例如3个月至3岁儿童体温超过38℃但无明显不适，或3岁以上儿童体温超过38℃合并身体不适症状。第四级为「次紧急」，例如3岁以上儿童体温超过38℃但无明显不适。至于轻微咳嗽、鼻炎、拉肚子若没发烧，就属第五级「非紧急」，其实门诊处理即可。

（例如大量出血造成休克、意识不清、没有呼吸心跳等）

（例如气喘发作无法一次讲完整句话、由6公尺高度跌落等）

（例如气喘发作轻度呼吸窘迫但可以一次讲完整句话）

当检伤分级判定并非优先处置的对象，在等待时若病情有恶化仍要请医护人员马上再重新评估。

家长平常可以和信赖的儿科医师维持良好关系，当有突发状况不确定是否要送急诊时，也可先由基层医师先评估筛检过，有经验的医师可以减少一半以上不必要的急诊医疗。

为提升急重症儿童的服务水准，医学中心也多安排训练完整、经验更丰富的主治医师在儿童急诊专职驻诊，做第一线救护的把关。但在目前健保医疗制度造成内、外、妇、儿、急诊五大科皆空的情形下，儿科医师已经年年减少了，更何况是专职于儿童急诊。对急重症儿童的家属而言，心中的紧张及忧虑是必然的，所以对待心急如焚的家长，急诊的医护人员也应秉持「视病犹亲」的态度、详细的病情解释及良好的沟通卫教，才能有事半功倍的效果。家长也应体谅医护人员的辛劳，并尊重他们的专业，不要把急诊当成快速门诊，或是停留在过去先来先看的错误观念，以免影响真正急重症病童的治疗。

OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。