妊娠糖尿病，妊娠期糖尿病的病因及发病机制

一、妊娠糖尿病真的可以治愈吗

糖尿病，是一个人见人怕的疾病。虽然，这个疾病不具有传染性，可却有一辈子的烦恼。一旦确诊为糖尿病，打了第一针胰岛素，这辈子就要终生靠胰岛素，三餐要严格控制饮食了。有些年纪轻轻的小姑娘，十几岁得了糖尿病，成长的过程就会变得十分艰辛。对于广大孕妈来说，妊娠糖尿病也是大家所害怕的。既担心自己被妊娠糖尿病所累，也害怕宝宝被妊娠糖尿病所害。

虽然，产科医生会告诉大家：妊娠糖尿病只是暂时的，大部分的孕妈在生下孩子后都会治愈。妊娠期间使用胰岛素，也无需担心过度。可很多孕妈还是害怕，不少孕妈还私信小编，因此今天我们来谈谈妊娠糖尿病。

根据国家卫计委2011年开始采用的妊娠期糖尿病诊断新标准，只要如下这3个条件达到其中一个，就可确诊为妊娠糖尿病。

为什么有“妊娠糖尿病”一说？

孕妈的特殊体质，使得妊娠糖尿病的发生有一定的必然性。因为：

1、怀孕后血液量增加、血液稀释，血液中胰岛素浓度相对降低，糖分无法分解；

2、妈妈的胎盘会分泌抵抗胰岛素的东西；

3、早孕反应消失后胃口变好，抱着补偿的心理大吃大喝，主食、甜食、水果等摄入过多；

产科医生告诉我们，如下孕妈患妊娠糖尿病的概率更高：

3.体重超标，特别是肥胖准妈妈。

7.曾无明显原因多次自然流产、胎儿畸形或死胎；

8.曾分娩过新生儿呼吸窘迫综合征的胎儿。

1、怀孕前已知有糖尿病的，称为“糖尿病合并妊娠”，从一开始就应严密注意和控制血糖！

2、高龄、直系亲属有糖尿病的孕妈，怀孕一开始注意控制饮食、定期监测血糖；

3、孕期24~28周进行糖尿病筛查（75g OGTT）。75g OGTT，即口服葡萄糖耐量试验，孕妈妈口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察孕妈妈适应葡萄糖的能力。（75g葡萄糖空腹、喝水后每隔一小时测一次共三次），超过标准值的可以确诊。

需要注意的是：如果真的是糖耐量受损或者妊娠糖尿病，就算你节食、拼命控制不吃饭，糖耐该过不了还是过不了的，不要徒劳了。。而且，无论是糖筛还是糖耐，不要通过一时的控制获取一个自欺其人的结果，还是真实反应对自己和孩子最负责。

4、即使糖筛顺利通过的孕妈，也不要大意！因为还有一些人，24周糖筛的时候没有发现血糖高，但是随着孕期后移，会逐渐出现糖尿病，还有一些人，可能就是糖筛当天或前几天吃得少点，一下就通过了，其实是个假象。

妊娠期糖尿病，会大大增加准妈妈患妊娠合并高血压综合征的风险，增加孕妈酮体酸中毒、代谢性酸中毒以及剖腹产的发生机率。此外，有妊娠期糖尿病的妈妈在产后发生二型糖尿病的风险要比正常孕妇高出七倍左右。

妊娠糖尿病对胎儿的危害更是不容忽视。患有妊娠糖尿病的孕妈，宝宝患巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征的概率会大大提高。道理也容易懂，人体出于自我调整的功能，为了控制体内的血糖水平，会努力分泌胰岛素，而含有高胰岛素水平的血液经过胎盘流向胎儿，胎儿也容易出现高胰岛素血症，促进蛋白质和脂肪的合成，导致发育的过度、以及低血糖等情况的发生。此外，当宝宝长大成人之后，发生肥胖、高血压、高血糖及肿瘤的发病率都会提高。

妊娠糖尿病如果并不是很严重，通过适当运动以及合理控制饮食就能把血糖管理好。此外，孕妈应遵循如下饮食原则：

既不能营养过剩，也要避免摄入不足，尽可能达到两餐之间没有饥饿感。每日每公斤体重摄入的热量应控制在30-35千卡。也要避免能量摄入过低而发生酮症，孕早期每天摄入的总热量应≥1500千卡；孕中晚期每天≥1800千卡。每天摄入食物产生的热量，可以粗略估计：

这一点，不仅仅是糖尿病的孕妈，普通孕妈甚至工作忙碌的我们也要尽量做到。因为，食物的多样化是获得全面营养的必要条件。每日必须摄入谷薯类、蔬果类、肉蛋奶豆类、油脂类这四大类食物，以满足母婴营养需求。

3、定时定餐，少食多餐：每日5-6餐，保持血糖不会波动过大，预防低血糖的发生。

4、定期监测血糖：使血糖值均在正常范围。餐前血糖应控制在3.9～5.1mmol/L，餐后一小时血糖应控制在6.7-10mmol/L，餐后两小时血糖则不能超过8.5mmol/L。

妊娠糖尿病，可以用胰岛素治疗吗？

就像小编开头提到的一样，很多孕妈也是网上查了资料后很害怕，用了胰岛素，会不会终生都要用？事实上，孕妈使用胰岛素，也是不得已而为之。对于控制饮食、增加运动仍无法控制血糖的孕妈，应尽早采用胰岛素治疗，它是治疗妊娠期糖尿病的首选用药。

至于孕妈都在担心的胰岛素对胎儿有不良影响，其实是多虑了。胰岛素是大分子物质，它不能通过胎盘进入胎儿体内，也就没有影响胎儿一说。此外，妊娠期使用胰岛素，不会对孕妇胰岛素分泌造成远期影响，不会让准妈妈对其产生依赖，所以也无需担心胰岛素成瘾的问题。

绝大部分的妊娠糖尿病在产后可自愈，妈妈们不用过于担心，但是月子里还是小心不要喝太多肉汤，控制一下。即便是痊愈，以后的生活中也要注意自己的饮食习惯，也别太郁闷自己是个可能很快得二型糖尿病的体质，要告诉自己这只是提醒你鞭策你选择健康的生活方式！

二、妊娠期糖尿病的病因***妊娠期糖尿病的病因及发病机制

在医学上，有关人士妊娠期间的糖尿病做了相关的调查，对于妊娠期间的糖尿病的人来说，大家知道这是有什么原因引起的吗？你们知道妊娠期间的糖尿病人到底有哪些症状吗？让的我告诉你，一起来看看吧。

据医学研究表明，在女性妊娠期间患有糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”。而另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。

在妊娠早、中期，随孕周的增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。

这是由于胎儿要从母体中获取葡萄糖的量不断地增加，孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但是，肾小管对糖的再吸收率不能得到相应增加，从而导致部分孕妇排糖量增加，雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。

因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。

到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。

为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。

妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。

对于孕妇来说，孕早期空腹血糖较低，医学上建议应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。随妊娠进展，抗胰岛索样物质增加，胰岛素用量需要不断增加。

分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。产后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。

妊娠合并糖尿病对胎儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。

(1)糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病一旦妊娠，对母儿危险均较大，应避孕，不宜妊娠。若已妊娠应尽早终止。

(2)器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下继续妊娠。

(3)从怀孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值，确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围。

孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L;餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L;餐后2小时：4.4～6.7mmol/L;夜间：4.4～6.7mmol/L。

饮食控制很重要，理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。

多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。

孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后，每周热量增加3%～8%。其中糖类占40%～50%，蛋白质占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。

口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有效性未得到足够证实，目前不推荐使用。胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。

胰岛素用量个体差异较大，尚无统一标准可供参考。一般从小剂量开始，并根据病情、孕期进展及血糖值加以调整，力求控制血糖在正常水平。

①怀孕初期应用胰岛素控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反应进食量减少，需要根据血糖监测情况及时减少胰岛素用量。

②随妊娠进展，抗胰岛素激素分泌逐渐增多，妊娠中、后期的胰岛素需要量常有不同程度增加。

在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时，主张应用小剂量正规胰岛素静滴。血糖≤13.9mmo1/L，开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴，酮体转阴后可改为皮下注射。

总结：通过以上介绍，大家对妊娠期间的糖尿病的症状情况是否有了进一步的了解了呢？知道妊娠期间的糖尿病饮食方面要注意哪些事项了呢？在我们平时饮食中，高血糖患者一定要注意自己的饮食习惯，保持身体健康。

三、怎样判断妊娠期糖尿病

怎样判断妊娠期糖尿病，糖尿病在日常生活中是很常见的，但是怀孕的人有糖尿病就要很重视了，因为有可能会影响到腹中的宝宝，但是很多孕妇不知道自己血糖值是多少才是糖尿病，下面我分享怎样判断妊娠期糖尿病，一起来看下吧。

妊娠期糖尿病的诊断界值为：空腹、1小时、2小时血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L（92、180、153 mg/dl），任何一项血糖值达到或超过上述界值，则诊断为妊期糖尿病。

建议孕妇在怀孕24周到28周之间做个糖耐量筛查，一般采用75克葡萄糖负荷测试。

如果不怎么眼中的话是能通过一定的饮食控制和运动来治疗和最后治愈的'。首先进行饮食控制和运动，建议不要吃水果，蛋糕，软饮料和坚果，保证一日三餐正常的能量摄入。并且在餐后休息半小时后进行适当的活动，强度以平路慢走即可，时间建议为30到40分钟。同时监测血糖，最好维持空腹血糖小于5.2，餐后两小时血糖小于6.7。但是如果检查结果比较严重，是需要在医院接受治疗的哦！有些需要在医院直接加用胰岛素治疗，具体的还是需要看医院的诊断的。

妊娠期糖尿病主要是指在怀孕前没有，而怀孕后才引发的糖尿病，它是由于妊娠期一系列生理变化造成糖代谢异常而引起的。妊娠期糖尿病如果不及时治疗，对孕妇和胎儿的健康极其不利。对于孕妇来说，妊娠期糖尿病可增加母亲出现高血糖、高血压及先兆子痫等的发生机会;对于胎儿来说，它可导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窘迫综合征、新生儿高胆固醇血症等发生率升高。同时，妊娠期糖尿病对母婴的远期影响也是不可忽视的，它可导致母婴日后患上糖尿病等慢性病的风险较普通人增大。

1、糖尿病家族史和不良产科病史

家族有糖尿病病史，那么孕妇患妊娠期糖尿病的几率会增加。产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险比正常孕妇要高。

高龄妊娠会增加妊娠期的危险，年龄因素除影响妊娠期糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。

妊娠中晚期，孕妇体内的抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随者孕周增加为下降。为了维持正常糖代谢，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇来说，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，于是容易出现糖尿病或者使本来有的糖尿病加重。

许多孕妇怀孕期间摄入过量营养，导致肥胖，除了会给身体带来比较大的压力外，还是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。

和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

文章分享结束，妊娠糖尿病和妊娠期糖尿病的病因及发病机制的答案你都知道了吗？欢迎再次光临本站哦！