骨产道异常(骨产道异常怎么诊断)

大家好，关于骨产道异常很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于骨产道异常怎么诊断的知识，希望对各位有所帮助！

一、骨产道异常分娩护理及注意事项

对于存在骨产道异常的妈妈而言，在产前需要综合自身和胎儿的因素，来选择伤害性最小的分娩方式。在分娩后也要注意对产妇做日常护理，同时在饮食上也要注意，让产妇能恢复得更快。那么，骨产道异常分娩要怎么护理呢？

👩‍⚕️产后特别护理

在产后，应该对产妇进行特别护理：1、避免会阴切口发生感染。2、护理有水肿的伤口要小心。

宜吃富含蛋白质及铁质的食品，选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。忌粗糙食物。

狭窄骨盆分娩时的处理原则是：明确狭窄骨盆的类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史综合判断，决定分娩方式。

忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂，也不能操之过急。

二、骨产道异常怎么诊断

对于身材相对矮小、盆骨位比较小的女性而言，在分娩前需要进行骨产道的检查，如果存在骨产道异常的话，要结合胎儿大小、产力等因素来确定分娩方式。那么，骨产道异常怎么诊断呢？

骨盆是产道的主要构成部分，其大小和形状与分娩的难易有直接关系。骨盆结构形态异常，或径线较正常为短，称为骨盆狭窄。骨盆狭窄以骨盆入口前后径较多见。盆腔(中段)及骨盆出口狭窄较少见。产道正常而胎儿过大，因相对头盆不称而引起的难产，其临床表现及处理与骨盆狭窄相同。

在分娩过程中，骨盆是个不变的因素。狭窄骨盆影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转，也影响宫缩。在估计分娩难易时，骨盆是考虑的一个重要因素。在妊娠期间应查清骨盆有无异常，有无头盆不称，及早做出诊断，以决定适当的分娩方式。

1、病史。询问孕妇幼年有无佝偻病、脊随灰质炎、脊柱和髋关节结核以及外伤史。若为经产妇，应了解既往有无难产史及其发生原因，新生儿有无产伤等。

2、一般检查。测量身高，若孕妇身高在145cm以下，应警惕均小骨盆。注意观察孕妇的体型，步态有无跛足，有无脊柱及髋关节畸形，米氏菱形窝是否对称，有无尖腹及悬垂腹等。

3、盆骨测量。骶耻外径<17cm，应怀疑为扁平骨盆;各径小于正常值1.5cm以上者为均小骨盆;坐骨结节间径在7cm以下者，多同时存在中段狭窄，应进一步骨盆内测量。

4、头盆关系检查。产妇平卧，检查胎头与耻骨联合间的关系。头低于耻骨联合水平者，称跨耻征，表明无头盆不称;两者在同一水平线，为跨耻征可疑，可能有轻度头盆不称;头高于耻骨联合水平者，为跨耻征阳性，说明有明显头盆不称。

5、超声检查。可测量儿头双顶径及估计胎儿大小，阴道超声可作骨盆内径测量，可取代X线摄片。

在分娩过程中，应安慰产妇，使其精神舒畅，信心倍增，保证营养及水分的摄入，必要时补液。还需注意产妇休息，要监测宫缩强弱，勤听胎心及检查胎先露部下降程度。

三、骨产道异常的分类及诊断

（1）均小骨盆。骨盆形态属于女性型，但骨盆各径线均较正常低值少2cm或更多，骨盆入口、中骨盆及出口平面均狭窄。多见于身材矮小，体形匀称的妇女。如果胎儿较小，胎位正常，宫缩良好，有可能经阴道分娩，否则需行刮宫产术。

（2）扁平骨盆。主要特点为骨盆入口平面前后径狭窄。骶耻外径＜18cm，入口平面前后径＜10cm，对角径＜11.5cm.扁平骨盆主要影响胎儿入盆。当胎头双顶径能通过骨盆入口平面时，可经阴道分娩；如胎头不能入盆，则应行剖宫产术。

（3）漏斗骨盆。骨盆入口平面各径线在正常范围，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧壁向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和＜15cm，耻骨弓角＜90°，坐骨切迹宽度变窄。临产后胎头下降至中骨盆或出口时，妨碍胎头内旋转和娩出，形成持续性枕横位或枕后位，造成难产。

（4）横径狭窄骨盆。也称类人猿型骨盆。其特点是骨盆各平面均呈前后径长而横径较短。外测量骶耻外径正常或大于正常，而髂嵴间径、髂棘间径及粗隆间径皆较正常者短。分娩时胎头多呈持续性枕后位或胎头高直位，产程往往延长。

（5）畸形骨盆。骨盆外形失去正常形态，两侧不对称。有先天发育异常或外伤引起的畸形骨盆，髓关节病变或跛行所致的偏斜骨盆，骨质软化症骨盆等。畸形骨盆一般需剖宫产结束分娩。

（1）病史。询问既往有无影响骨盆变形的病史，如结核、佝偻病、骨质软化症及外伤等。经产妇还应着重询问既往分娩经过。

①一般检查。注意孕妇的身高、体型、步态，有无身材矮小、跛行、胸廓畸形、脊柱变形等；检查米氏菱形区是否对称。

②腹部检查。注意腹部形态，如有尖腹或悬垂腹，提示胎头入盆困难；查明胎位，胎位异常不易纠正者，考虑有骨盆狭窄的可能；测量子宫长度和腹围，并借助B超检查估计胎儿大小，估计头盆关系。初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。

③骨盆测量。包括骨盆外测量和内测量，骨盆外测量有异常者，应补充内测量。

入口狭窄：如骶耻外径＜18cm，应行阴道检查，了解骶骨岬突出程度，测对角径如＜11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。入口狭窄可分为3级：骶耻外径＜17.5cm为轻度狭窄；骶耻外径＜16.5cm为重度狭窄；骶耻外径＜16cm为绝对狭窄。

中骨盆狭窄：阴道检查骶骨前面的弯曲度、骨盆侧壁内聚程度、坐骨棘突出程度、坐骨切迹宽度。如坐骨棘间径＜10cm、坐骨切迹小于2横指、骶骨平直、可诊断中骨盆狭窄。

出口狭窄：主要测坐骨结节间径和后矢状径。如果坐骨结节间径＜8cm，出口后矢状径＜7cm，坐骨结节间径与后矢状径之和＜15cm，耻骨弓角度＜90°，尾骨前钩且骶尾关节固定，可诊断骨盆出口狭窄。

倾斜骨盆：除观察米氏菱形区是否对称外，还应测量两侧外斜径及两侧直径是否等长。外斜径是从一侧格前上棘至对侧髂后上棘间的距离，同侧直径是髂前上棘至同侧髂后上棘间的距离。如两侧外斜径值相差1cm以上，均视为异常。

④阴道检查。除了解骨盆情况外，还可判断头盆关系、先露下降程度、胎儿颅骨重叠程度、产瘤大小及宫口扩张程度等情况。阴道检查是判断能否经阴道分娩的重要依据。

⑤辅助检查。X线测量骨盆各径线较准确，但因对人体有一定损伤，故现已少用。B超测量胎头双顶径较准确，可帮助判断头盆关系。

四、骨产道异常的产妇

1、骨产道异常的产妇主要包括骨盆入口平面狭窄、中骨盆及骨盆出口平面狭窄、均小骨盆、畸形骨盆。

2、入口平面呈横扁圆形，常见于扁平骨盆。表现为胎头衔接受阻，不能入盆。

3、出口平面狭窄者不宜试产，若出口横径与后矢状径之和大于15cm，多数可经阴道分娩。

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