骨髓炎(骨髓炎能治好吗)

一、骨髓炎能治好吗

1、骨髓炎也有急性骨髓炎和慢性骨髓炎，不过大多数人得的是慢性骨髓炎，慢性骨髓炎的治疗相对来说比较麻烦，因此要早点治疗才好，而骨髓炎的症状是比较明显的，不会很难知道，大多数人比较关心的还是治疗问题，那么骨髓炎能治好吗？

2、骨髓炎的症状还是比较明显的，那么骨髓炎能治好吗，怎么治呢？

3、骨髓炎是骨科中的一种难治性疾病，但如果在早期能够得到规范化的治疗，骨髓炎是完全能够治愈的。骨髓炎一般可以分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两种，急性骨髓炎，又可以分为血源性骨髓炎和开放性感染性骨髓炎。

4、对于急性骨髓炎，如果能够得到及时正规的清创、冲洗引流以及规范化的抗感染治疗，一般病情很快就会得到控制，并且会彻底治愈。但如果急性骨髓炎未行规范化治疗，未得到彻底的治愈，就会发展成慢性骨髓炎，病程就会很漫长，治愈难度会很大，并且容易复发。对于慢性骨髓炎的治疗，首先需要将感染骨质彻底清除，并且给予长时间的抗感染治疗，一般抗感染治疗在半年以上。

5、有些人的骨髓炎属于慢性骨髓炎，那么慢性骨髓炎能治好吗？

6、慢性骨髓炎可能是急性骨髓炎迁延不愈，最后形成。也可能一开始就是低毒性的感染，长期的发炎形成慢性的骨髓炎。慢性的骨髓炎可以彻底的治疗好，但是这个需要看具体的情况。有的治疗好了以后可能再次复发。

7、首先是看局部的表现，比如有无明显的窦道，还有就是经常的红肿疼痛。同时结合局部的X片看是否存在死骨形成。如果慢性骨髓炎属于活动期，局部有窦道，那么可以选择手术治疗。比如局部手术去除死骨，抗生素骨水泥填充，或者是直接的做骨髓感染的段切除，做骨搬运等治疗。如果是平时比较稳定，注意随访观察即可。

8、骨髓炎的治疗是比较复杂的，那么骨髓炎能治好吗，吃点什么药呢？

9、骨髓炎这个目前很难彻底治愈，只是尽量的控制少复发，目前没有窦道，但是感觉局部疼痛还是需要注意的建议及时去医院查查血常规和血沉，C反应蛋白，如果这些指标正常那么提示复发的可能性较低。有些患者可能由于长期的骨髓炎，造成疼痛、骨折破坏等，一般最好手术治疗，同时使用药物抗感染治疗：建议患者使用克林霉素抗感染治疗，同时使用手术治疗，效果较好，一般光药物难以治愈，注意预防骨折。

10、其实每个人的情况不同，建议去做细菌培养，然后制定抗生素，有的人需要头孢类的，有的人克林就可以了，有的用青霉素。骨髓炎如果有坏死组织的话需要采取手术清创的，其次就是需要注射克林霉素药物治疗。

11、有些人检查发现有大脚趾骨髓炎，那么大脚趾骨髓炎能治好吗？

12、大脚趾头骨髓炎的治疗主要包括保守治疗和手术治疗，由于外伤或手术等原因引起的脚趾头急性骨髓炎，要注意患肢的制动减少活动。还要采用针对性的抗生素进行保守治疗，主要用对金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌敏感的青霉素类或者头孢类的抗生素，静脉输入进行治疗。比如氨苄西林、头孢呋辛。

13、必要时可以配合抗厌氧菌的药物进行治疗，比如甲硝唑，也可以同时采用中药进行局部的外敷治疗。如果局部有明显的脓肿形成，需要通过手术切开引流，并注意定时换药，有助于炎症的控制。对于上述保守治疗效果不理想，需要考虑通过手术进行截趾。

二、早期骨髓炎,一般什么症状呢

1、早期骨髓炎的症状主要是局部发红、发热、疼痛和患肢的功能障碍。骨髓炎是一种骨髓、骨皮质和骨膜的细菌感染。大多数是由血源性感染引起的，其中来自疖子或其他感染性病变的细菌通过血液进入骨组织。四肢长干骨的两端最容易受到影响，特别是髋关节。此外，由外伤或手术感染引起的骨髓炎也比较常见。早期临床症状可表现为局部红、热、痛，患肢功能障碍，伴有全身性发热症状。

2、急性骨髓炎可伴有高热，发病时局部疼痛，转为慢性骨髓炎，可有局部破溃伴窦道形成，流脓，死骨或空洞形成。严重的病例往往危及生命，有时需要截肢，使病人终身残疾。慢性骨髓炎在临床上常反复发生，严重影响患者的身心健康和劳动能力。据此，骨髓炎必须早发现、早治疗。

3、骨髓炎是指由骨髓皮层和骨膜的化脓性细菌感染引起的一种炎症性疾病。它有血液来源，由血液污染引起，多见于外伤和手术感染。目前，临床上骨髓炎患者由于其他病灶的化脓较多，细菌和病毒进入血液，对骨组织造成感染。一般来说，四肢骨的两端最容易并发骨髓炎。而且，大多数骨髓炎患者会反复发作，严重影响患者的身心健康和正常工作、生活。

4、初期骨髓炎。骨髓炎在初始阶段，局部肿胀不会很明显，一般不红不热。患处会有钝痛，皮肤的颜色和平时一样。如果是关节部位的骨髓炎，可能会导致关节功能障碍。比较明显的骨髓炎的症状往往是全身性的症状，如四肢发冷盗汗，厌食，精神萎靡不振给人以先入为主的感觉。晚期溃疡性骨髓炎。在这个阶段，是骨髓炎的晚期阶段。患者局部常有溃疡流脓，皮肤颜色灰暗，流出的脓液较稀，或有絮状物。此外，多数患者有面色苍白、四肢瘦弱发冷、心悸、失眠、自汗等症状。按照中医的观点，这是一种久病导致的气血亏损，使毒邪充斥腐蚀骨骼，患者体内正气难复，邪毒难行。

三、小孩子得了骨髓炎

1、儿童发生骨髓炎大多是在五岁到十四岁之前，男孩患者比女孩多。

在极其少见也不太可能的情况下，儿童发病而被完全忽视时，细菌会扩散，并且在血液中殖生，造成败血症。

一种较为可能但仍属罕见的危险是感染会咽蚀掉相当大的一块骨骼区，甚至会扩散到邻近的关节内去。如果发生这种情形，受影响的关节将变得永久僵硬或畸形。

另一种危害是感染会向上扩散，穿透皮肤表面。此时感染的外表像脓肿，会分泌脓液，在潜在的骨骼感染未经治疗前，脓创口不会愈合。

2、在外伤骨折，或跌打损伤，或儿童骨髓炎手术后感染中，疮臃肿毒即褥疮等疾病的发作时，一定要及时准确地对症治疗处理好，控制住细菌进一步的入侵，此时可以使用大剂量的抗感染、抗病毒、消炎类药物静脉点滴（也可以用大剂量的清热解毒，凉血活血，排毒拔毒类中药内服外用）使儿童骨髓炎患者体内感染的病毒及早地排出体外或消散。

在获得明确的关于骨髓炎感染细菌和其耐药性信息前，所有抗生素的选择均依据临床医生的经验。

在使用口服制剂的抗生素进行治疗时需要注意其副作用，因口服抗生素剂量往往较大。选择的抗生素应当易透过骨组织，并被其吸收。时间依赖性的短血液半衰期抗生素需要较高的给药频率。克林霉素和第一代头孢菌素满足上述要求。

有文献报道认为，单用抗生素治疗急性骨髓炎可以获得较好的治疗效果，并且，其大剂量应用的副作用在可接受范围内。抗葡萄球菌性青霉素治疗骨髓炎有效，并有足够的安全性。

克林霉素在儿童中较少出现腹泻作用，但有时会出现皮肤红斑。大部分MRSA对克林霉素也敏感。临床上不推荐使用克林霉素治疗金氏菌属，而是推荐使用β内酰胺酶类药物治疗。化脓性链球菌或肺炎链球菌等也可采用β内酰胺酶类治疗。

较为少见的感染细菌流血嗜血杆菌若β内酰胺酶阴性，可以使用氨苄西林或阿莫西林治疗；若β内酰胺类阳性，则可以使用第二或三代抗生素治疗。对未接种流感嗜血杆菌疫苗的4岁以下儿童并发骨髓炎和化脓性关节时需要考虑上述病原菌感染。

对一般状况不稳定，或者克林霉素广泛耐药区域的患儿，推荐万古霉素作为一线用药，若万古霉素治疗无效，则可以考虑更换为利奈唑胺。使用万古霉素时，需要注意药物透过骨组织的能力，并依此确定给药剂量和次数，以确保病灶部位足够的药物浓度。由沙门氏菌引发的骨髓炎可以使用三代头孢菌素治疗，如头孢噻肟，头孢曲松等，及氟喹诺酮类。

急性骨髓炎治疗时可能需要其他的辅助药物。如可使用NSAIDs类药物降低患者体温并缓解疼痛。目前并没有临床证据支持糖皮质激素在急性骨髓炎患者中的应用。对合并有下肢静脉血栓或者肺血栓的患者，应当使用抗凝药物。

因急性骨髓炎通常会诱发严重的临床后果，重者可能会至患儿死亡，为减少这种可能性，临床上在急性骨髓炎患儿治疗早期应用静脉抗生素治疗，在患儿接近康复时转为口服抗生素。但很少有临床医生意识到，在1930年末期口服磺胺类抗生素就可以有效的治疗急性骨髓炎患者。

近些年抗生素的种类及抗菌谱得到了极大的发展，其治疗策略也发生了重大变化，静脉使用抗生素治疗急性骨髓炎已经成为一种临床习惯，但参考数十年前的抗生素治疗策略，治疗早期即开始口服抗生素并不会产生不良后果。问题是，早期口服的早期时间点在哪。

目前有三个研究证明，对急性骨髓炎患者，静脉抗生素使用持续小于1周并不会显著改变临床功能预后。一项英国完成的系统回顾发现，短期肠道外给药治疗无并发症的骨髓炎疗效可靠。作者对131例免疫完整的年龄大于3月的患儿治疗中发现，静脉治疗2-4天，后改为口服治疗，骨髓炎后期无明显复发。

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