分娩时胎盘滞留的情况有哪几种

大家好，今天小编来为大家解答分娩时胎盘滞留的情况有哪几种这个问题，胎盘滞留很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

一、分娩时胎盘滞留的情况有哪几种

1、胎盘滞留是指胎儿娩出30分钟后，胎盘仍没有娩出的现象。它往往引起产妇大出血，所以一定要谨慎处理。

2、根据第三产程胎盘剥离、排出不畅，以及胎盘着床与子宫壁的关系，胎盘滞留可分为以下几种：

3、多见于子宫收缩乏力，当胎盘尚未剥离时，接生者过早、过度地干预，揉挤子宫，牵拉脐带，致使部分胎盘与子宫蜕膜层分离，另一部分则尚未剥离。这样，胎盘剥离面的血窦开放，出血不止。

4、胎盘已全部从子宫壁剥离，但因宫缩或腹肌收缩无力、膀胱充盈等，使胎盘滞留于子宫腔内未排出，从而影响子宫收缩，使出血量增多。

5、由于某种原因使子宫呈痉挛性收缩，子宫内口缩紧，将胎盘嵌顿在子宫内，有时血也积存于子宫内，呈隐性出血，但产妇有失血的表现，如心慌、面色发白、恶心等。

6、是指胎盘部分或全部与子宫壁粘连，不能自行剥离。全部粘连时不易出血；部分粘连时，已剥离的部分因血窦不闭而出血多。粘连的原因多为子宫内膜炎或子宫内膜损伤。后者多为屡次人工流产。

7、是指因子宫蜕膜受损伤或发育不良，使胎盘植入子宫肌层所致。植入程度的深浅分胎盘与子宫肌层接触、深入肌层中或穿透子宫浆膜层3种。完全植入可不出血，部分植入则可大出血。

8、是指大部分胎盘已娩出，有胎盘小叶或副叶胎盘残留于子宫壁上，影响子宫正常收缩而出血。

9、遇有以上情况，应及时、分别用人工剥离胎盘、手取胎盘或用刮匙清理宫腔；如仍出血不止或为植入性胎盘，应考虑实行子宫切除术，避免产后大出血的发生。

10、一般正常情况下，在胎儿娩出后5～10分钟，胎盘由子宫内排出，出血量200～300毫升。胎盘娩出后宫缩强而硬，胎盘剥离面上的血窦被子宫肌的缩复所关闭，会有少量出血。

11、胎盘滞留时，由于剥离部分的子宫壁血窦不能关闭而造成出血。出血量等于或多于400毫升即称为“产后出血”；出血量等于或多于1000毫升为“产后大出血”。急性失血会使产妇出现心慌、头晕、面色苍白、大汗、恶心、呕吐、血压降低、脉搏弱等严重休克状态。这不但近期对产妇的健康有所影响，如贫血、身体恢复慢，影响泌乳和授乳，而且远期可有患席汉综合征的可能（闭经、无力、脱发等）。

12、还要注意的是，由于胎盘滞留，阴道和宫腔内操作多，容易感染，应注意无菌操作，并给予抗生素，预防感染。

13、总之，在胎盘滞留的处理上，要本着仔细认真的原则，检看胎盘是否完整，免去产后流血。

二、产妇胎盘滞留的情况有哪些

1、多见于子宫收缩乏力，当胎盘尚未剥离时，接生者过早、过度地干预，揉挤子宫，牵拉脐带，致使部分胎盘与子宫蜕膜层分离，另一部分则尚未剥离。这样，胎盘剥离面的血窦开放，出血不止。

2、胎盘已全部从子宫壁剥离，但因宫缩或腹肌收缩无力、膀胱充盈等，使胎盘滞留于子宫腔内未排出，从而影响子宫收缩，使出血量增多。

3、由于某种原因使子宫呈痉挛性收缩，子宫内口缩紧，将胎盘嵌顿在子宫内，有时血也积存于子宫内，呈隐性出血，但产妇有失血的表现，如心慌、面色发白、恶心等。

4、是指胎盘部分或全部与子宫壁粘连，不能自行剥离。全部粘连时不易出血；部分粘连时，已剥离的部分因血窦不闭而出血多。粘连的原因多为子宫内膜炎或子宫内膜损伤。后者多为屡次人工流产。

5、是指因子宫蜕膜受损伤或发育不良，使胎盘植入子宫肌层所致。由于植入程度的深浅分胎盘与子宫肌层接触、深入肌层中或穿透子宫浆膜层三种。完全植入可不出血，部分植入则可大出血。

6、是指大部分胎盘已娩出，有胎盘小叶或副叶胎盘残留于子宫壁上，影响子宫正常收缩而出血。

7、遇有以上情况，应及时、分别用人工剥离胎盘、手取胎盘或用刮匙清理宫腔；如仍出血不止或为植入性胎盘，应考虑实行子宫切除术，避免产后大出血的发生。

8、一般正常情况下，在胎儿娩出后５～10分钟，胎盘由子宫内排出，出血量２00～300毫升。胎盘娩出后宫缩强而硬，胎盘剥离面上的血窦被子宫肌的缩复所关闭，会有少量出血。

9、胎盘滞留时，由于剥离部分的子宫壁血窦不能关闭而造成出血。出血量等于或多于400毫升即称为“产后出血”；出血量等于或多于1000毫升为“产后大出血”。急性失血会使产妇出现心慌、头晕、面色苍白、大汗、恶心、呕吐、血压降低、脉搏弱等严重休克状态。这不但近期对产妇的健康有所影响，如贫血、身体恢复慢，影响泌乳和授乳，而且远期可有患席汉综合征的可能（闭经、无力、脱发等）。

10、还要注意的是，由于胎盘滞留，阴道和宫腔内操作多，容易感染，应注意无菌操作，并给予抗生素，预防感染。

11、总之，有胎盘滞留的处理上，要本着仔细认真的原则，检看胎盘是否完整，免去产后流血。

三、胎盘滞留有哪些治疗方法

（1）蓖麻仁60克，捣烂，敷两足涌泉穴，外盖纱布，用胶布固定。胎盘娩出后立即洗去。适用于各型胎盘滞留。

（2）灶心土50克，甘草15克，醋适量，将灶心土研为细末，以醋调成糊状，敷神、关元穴，外盖纱布，用胶布固定，再将甘草煎汤，乘热饮下，约10-15分钟胎盘可下。适用于各型胎盘滞留。

（1）艾叶适量，炒热熨少腹。适用血痪胎盘滞留。

（2）麦鼓500克，急火炒热后装入布袋熨小腹，约10分钟。适用于各型胎盘滞留。

川芍60克，当归6克，水煎，熏洗外阴。适用于各型胎盘滞留。

皂角、细辛适量，研细末，取少许，嗜在取嚏，使产妇反复多次打喷嚏。适用于各型胎盘滞留。

四、什么是胎盘滞留

胎儿娩出后，胎盘滞留腹内，半小时后不能自行娩出者，称为胎盘滞留，中医叫胞衣不下。胎盘滞留是引起产后出血的常见原因，若延误处理，不仅严重影响产妇健康，甚至危及生命，若历时较久，还可导致外邪侵袭，变生其他病证。胎盘滞留的原因主要由于气虚或血痪。气虚者，多因产妇素体虚弱，或遇难产，胎儿娩出时耗气太多，致使气虚不运，胎盘滞留。血癖者，多因产时调摄失宜，感受寒邪，气滞，气血运行不畅，胎盘因而滞留。

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