怀孕后常见的并发症有哪些

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一、妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识(2020)

二、无医学指征的引产和择期剖宫产术

四、妊娠并发症和合并症终止妊娠的时机

        1、母亲因素

                （1）妊娠期糖尿病（GDM）

                （2）孕前糖尿病

                （3）妊娠期高血压疾病

                （4）妊娠合并慢性高血压

                （5）妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

        2、产科因素

                （1）死胎史

                （2）未足月胎膜早破

                （3）延期妊娠

        3、子宫、胎盘及脐带因素

                （1）瘢痕子宫

                （2）前置胎盘

                （3）前置血管

        4、胎儿因素

                （1） FGR

                （2）巨大胎儿

                （3）多胎妊娠

                （4）同种免疫

        5、羊水量异常

                （1）羊水过少

                （2）羊水过多

二、怀孕后常见的并发症有哪些

1、妊娠并发症有多种类型，早期的妊娠并发症包括自然流产，异位妊娠，妊娠剧吐。对于妊娠初期的并发症也可以有自然流产，还有就是妊娠期肝内胆经异妊等等。

2、对于妊娠晚期的并发症，主要有妊娠期高血压疾病，还有hellp综合征是妊娠高血压疾病的一种特殊的类型，妊娠期肝内胆异妊症，妊娠期急性脂肪肝，还有就是早产一个是过期妊娠。所以，对于就是每个孕妇在孕期要进行定期的产检，如果在妊娠早期出现了腹痛，阴道流血等流产的征兆，或者是考虑异位妊娠不能排除，要及时到医院去检查，明确诊断，然后给予相应的处理。

3、如果在妊娠早期出现了呕吐比较厉害，不能进食，影响正常的生活，考虑到妊娠剧吐是有可能，也要及时到医院去诊治。妊娠期的高血压疾病和妊娠期的肝内，肝气抑郁症，妊娠性脂肪肝都是妊娠期一种比较严重的并发症，危及母儿的生命安全。所以，一旦在产检发有异常，比如说血压升高，肌酐升高或是皮肤瘙痒或者下腹部疼痛，一定要及时到医院去诊治。还有就是妊娠性的先到早产，比如说妊娠28周以后出现腹痛阴道流血或者是一个阴D流水，考虑胎膜早破，早产难娩，也要及时的到院去就诊，给予相应的保胎的治疗，必要时及时终止妊娠。

4、孕后并发症会对孕妇产生什么危害？

5、孕妇患孕后并发症以后，有焦虑、抑郁等在妊娠期高血压疾病患者中都是普遍存在的。且对妊娠妇女有负面影响。妊娠期高血压疾病患病率随着焦虑抑郁分值增高而增加。妊娠并发症的出现也预示着妊娠结局的改变。

三、妊娠合并心脏病简介

目录 1拼音 2英文参考 3疾病分类 4疾病概述 5疾病描述 6症状体征 7病理生理 8诊断检查 9治疗方案 9.1护理 10预后及预防 11特别提示附： 1治疗妊娠合并心脏病的中成药 2妊娠合并心脏病相关药物 1拼音

rèn shēn hé bìng xīn zāng bìng

rèn shēn hé bìng xīn zāng bìng

pregnancy associated with cardiac disease

妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0.51.5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后回圈血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高征心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。

妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，其发病率各国报道不一，约为1％4％。我国1992年报道本病发病率为1.06％，死亡率为0.73％。在我国孕产妇死因顺位中，妊娠合并心脏病高居第3位。只有加强孕期保健，才能降低心脏病孕产妇死亡率。

(1)有肝炎密切接触史或半年内接受输血或血液制品史。

(2)乏力、食欲减退、恶心呕吐，腹胀腹泻，常有不同程度的黄疸或轻度发热等。

(4)严重者可出现精神症状，甚至昏迷，亦可有出血倾向。

1．妊娠期血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，显著加重了心脏负担。血容量增加始于妊娠第6周，至32~34周达高峰，较妊娠前增加30％45％，从而引起心率加快及心排出量增加。妊娠早期是以心排出量增加为主，妊娠晚期需增加心率以适应血容量增多。至分娩前12个月，心率平均每分钟约增加10次，使心脏负担加重。此外，妊娠晚期子宫增大、膈肌上升使心脏向左向上移位，出入心脏的大血管扭曲，机械性地增加心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力衰竭。

2．分娩期分娩期为心脏负担最重的时期。在第一产程，子宫收缩能增加周围循环阻力，血压稍升高，幅度为510mmHg。每次宫缩约有250~500ml血液从子宫中被挤出，中心静脉压升高。第二产程时，除子宫收缩外，产妇出现用力屏气，腹壁肌及骨骼肌同时工作，使周围循环阻力及肺循环阻力均增加；同时加腹压能使内脏血液涌向心脏。先天性心脏病患者原有血液自左向右分流，可因肺循环阻力增加，右心房压力增高而转变为血液自右向左分流，出现紫绀。第三产程胎儿胎盘娩出后，子宫突然缩小，胎盘循环停止，子宫血窦内大量血液突然进入全身循环。同时腹压骤减，血液向内脏倾流，回心血量急剧减少，使功能不良的心脏易在此时发生心力衰竭。

3．产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期。除子宫缩复使一部分血液进入体循环以外，孕期组织间潴留的液体也开始回到体循环，此时的血容量暂时性增加，仍要警惕心力衰竭的发生。综上可见，妊娠32~34周及以后、分娩期及产后3日内均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期，临床上应给予密切监护。

2.注意有无心力衰竭，是否因妊娠而加重，及其治疗经过。

1.判断能否继续妊娠，妊娠早期若有下列情况，应终止妊娠。

(5)应手术而未手术或经手术后心功能未改善者。

2.孕中晚期心功能Ⅲ、Ⅳ级，经保守治疗未好转者，应酌情作剖宫产。

(2)预防和控制感染(含上呼吸道感染)、纠正贫血、防治妊高征等。

(3)加强孕期监护，孕20周前每2周在内科及产科检查1次。孕20周后，每周检查1次，酌情收入院观察治疗，可住内科亦可住产科，一般孕36周后必须住产科待产。

(5)心功能Ⅱ级及以上者，应予洋地黄等，以加强心肌收缩力和减轻心脏前或后负荷。

(6)并发症的治疗：例如并发肺水肿者须给利尿剂等治疗。

(1)第一产程：①保持环境安静，解除孕妇顾虑，增强信心。酌情斜坡卧位，吸氧。②加强或调整抗生素预防感染。③加强监护，测体温、脉搏、呼吸、血压，1／2～4h，及时发现早期心衰。④胎心监护。⑤严密观察产程，调整有效宫缩，缩短产程。⑥酌情予镇静剂减少精神紧张和心脏负担，哌替啶50～100mg，或安定10～20mg肌注。⑦若产时发生心力衰竭，脉搏＞120／min，呼吸＞28次／min，或心功能Ⅲ～Ⅳ级者急请内科会诊，提出治疗方案。近期未用洋地黄制剂者，可给毛花甙丙0.4mg，加入10％葡萄糖液20ml缓慢静注。

(2)第二产程：①缩短第二产程，待先露达盆底时，行产钳术或胎头吸引术。②应缓慢地娩出胎儿，(剖宫产时也应如此)，并在胎儿娩出后给产妇肌注哌替啶50～100mg，立即腹部压砂袋或用腹带固定，以防腹压突然下降，使回心血量骤增，诱发或加重心力衰竭。

(3)第三产程：①及时娩出胎盘，有效地按揉子宫。②尽量不用或少用宫缩剂，以减少产妇的回心血量。③在产房产后观察至少2h，情况平稳后，方可送回病室。严密监视病情变化。

(1)严格卧床休息，产后24～48h内测血压、脉搏、呼吸l／4h，警惕出现心衰征象，继续给洋地黄制剂维持量。

(2)严密观察病情，预防产后心衰。

(5)心功能Ⅱ级者可2周后出院，Ⅲ级以上者，视病情酌情出院。建议适时行绝育术。

按产科一般护理和心脏病护理常规进行。

心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重感染。对于有心脏病的育龄妇女，一定要求做到孕前咨询，以明确心脏病的类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠。允许妊娠者一定要从早孕期开始，定期进行产前检查。未经系统产前检查的心脏病孕妇心力衰竭发生率和孕产妇死亡率，较经产前检查者高10倍。

1、应加强早期保健，安排好病人生活，注意休息，保证睡眠，加强营养。

2、预防心衰每天夜间保证睡眠，日间餐后休息。限制活动量，限制食盐量每天不超4克。

3、积极防治贫血，给予铁剂、叶酸、维生素B和C、钙剂等。加强营养。

5、增加高蛋白、高维生素类食品的进食，防止体重增加过快、过多。应减少脂肪类食物和盐的摄入量。

项：1.忌食生冷油腻不易消化食物。2.高血压、心脏病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用...

血压头痛及不明原因的头痛，应去医院就诊。3.有心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导...

、溃疡性肠炎。4.本品宜饭后服用。5.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下...

宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导...

8例，其中受孕21例，未受孕而已排卵者17例，其妊娠率为26.9%，排卵有效率为48.7%。此外，以...

妊娠合并心脏病相关药物氢化可的松片

位素脑和骨显象减弱或稀疏。3.下列情况应慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有...

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1．有下列情况应慎用：前列腺肥大、哮喘、癫痫、心脏病、偏头痛、肾功能损害等。2．发现卵巢过度***综...

进的患者，有报告可使眼压增高。（3）既往有胃溃疡合并症的患者，有报告可使胃出血。（4）间质性肺炎患者...

发感染等情况。原则上每周期均要进行心电图检查，对合并感染、水痘等症状的患者应慎用本药，高龄者适当减量...

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