教你如何看懂心电图

本篇文章给大家谈谈教你如何看懂心电图，以及如何看心电图对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。

一、心电图怎么看

01拿到心电图报告，先看诊断结论，“窦性心律（不齐）；心电图正常范围”这样的结论属于正常。当出现“传导阻滞、心肌梗死、心动过速、心动过缓”等结论时，那么，就要格外重视了；然后可以看具体的检查参数，与正常参数做对比；最后就是看图像，需要了解各种波形所代表的意义。

当看到“窦性心律（不齐）；心电图正常范围”这样的结论时，那么心电图检查都还正常，因为窦性心律就是正常心律，而窦性心律不齐呢也并无大碍，都是正常的意思。当出现“传导阻滞、心肌梗死、心动过速、心动过缓”等结论时，那么，就要格外重视了，必须及时和医生进行沟通，寻求治疗。

虽然说，心电图主要是图像，但是，报告中也会有具体的参数，通过对参数的对比，我们也能大致了解到心电图的具体情况。正常范围如下：

电图记录纸上有许多小格子，要看懂心电图，就要了解这些小格子所代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。

心电图上有各种波形，包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。要看懂心电图，就要了解这些波形所代表的意义。如P波：正常心脏的电激动从窦房结开始。由于窦房结位于右心房与上腔静脉的交界处，所以窦房结的激动首先传导到右心房，通过房间束传到左心房，形成心电图上的P波。 P波代表了心房的激动，前半部代表右心房激动，后半部代表左心房的激动。 P波时限为0.12秒，高度在肢体导联为0.25mv，胸导联为0.2mv。当心房扩大，两房间传导出现异常时，P波可表现为高尖或双峰的P波。

心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自结间束，称Bachmann束）、房间交界区（房室结、希氏束）、束支（分为左、右束支，左束支又分为前分支和后分支）以及普肯耶纤维（Pukinje fiber）构成。心脏传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激动传，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上相应的波段。

二、如何看懂心电图那些数值

看r-r或p-p间距3－5大格：正常心率（60－100）

心率过快小于3大格：心率过慢大于5大格：

a：有p波：窦性心律无p波：异位心律

b：整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：

规律心律不整齐（pp或rr间差值大于0.12s）：早博（房，室，交界性）逸搏阻滞（房，室，交界性）

c：房性的p波形态不一样交界性前无p波或逆传室性宽大qrs波，大于0.12阻滞：测pr间期，p后有无qrs

阵发性室上性心动过速心率：160－250次/分p波存在，p-r>0.12——房性无p波或逆行p波，p-r<0.12s—

—交界性p波与t波融合——通称室上性f波：350－600次/分（房颤）房室传导阻滞2型1：pr逐渐延长，

直至p波不能下传2型2：pr间距不变，p波有脱落不能下传3型：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等三，看

电轴看1.avf，的主波方向，确定电轴1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv） 1上3下：

左偏（提示是否有左室传导阻滞）四，看肥大 v1v5r波和p波，看是否有房室肥大证据，左室肥厚：v5r

波大于2.5mv右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏五，看梗塞找大q波，q>0.04，或>主波1/3？

如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看st段有无抬高）

再看是哪个壁？（前v1-v6，后v1，侧1，2，avl，下3，avf），有一个特殊的是后壁，是大r波，v1，v2

心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合急性：q波冠状t波亚急性：q波冠状t波变浅陈旧性：q波

或消失关于心肌梗死的定位前间壁：v1-v3前壁：v3-v5侧壁：1，avlv5-v6广泛前壁：v1-v6，1，avl下

壁：2，3，avf后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高耸

六，看m样波6，看有无m样波室内阻滞：

波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3，avf，v3，v5当合并有st段下移时，可以明确心肌缺

1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行

2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格

3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格

4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以

5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)

6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)

7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了

8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波

9，典型心肌缺血：V456的ST段下移

10，急性心肌梗死：Q波增宽 ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF

三、教你如何看懂心电图

心电图只有许多指标都达到一个普遍的标准才可以被称为正常。但是，并不是所有心电图都是正常的，这里从心率、早搏、房颤、房扑等事件来判断心电图显示我们的心脏是否正常。

P波：每两次心跳之间的一小段平稳波动，表示左右两心房兴奋过程

PR间期：窦房结产生的兴奋到达心室并引起心室开始兴奋经历的时间

QRS间期：三个相连的波动，代表两个心室兴奋传播过程的电位变化

F波：心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，房扑的心房率通常为250～300次/分

心率<60次每分钟则是窦性心动过缓

心率>100次每分钟则是窦性心动过速

理想心率应为55～70次/分钟（运动员的心率较普通成人偏慢，一般为50次/分钟左右）。

如果心动过缓同时出现胸闷、乏力、头晕等不适，应尽快到医院进行比如动态心电图、心脏彩超等进阶检查，了解心动过缓的病因，如果心跳过慢，可以通过安装心脏起搏器缓解症状，改善预后。

窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格

过早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。若频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出发作的病因和诱因，给予相应的治疗。

p波消失，出现振幅（大小、形态、间距）基本相同的F波。心率250-350次/分

如果心室率慢，心脏的基本状态良好，则心房扑动可多年存在而不被患者所察觉。

心房扑动可突然中止发作，心房扑动时心室率快而规整，容易误诊。因此在未做心电图的情况下，诊断心房扑动，是十分困难的。

和房扑一样正常P波消失，不一样的是代之以大小不等，形态各异的颤动波

房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，若血栓脱落后随着血液停在关键位置则会引发脑栓塞中风、肢体动脉栓塞（严重则截肢）

房颤的危害及治疗的必要性与患者症状的轻重无关，房颤患者无论有无症状均应到系统检查评估房颤的危险性接受及时治疗。

房颤和冠心病并无必然联系，排除了冠心病的患者，房颤有时很严重。

心律不等同于心率，心律是心脏跳动的节奏和规律，心率是心脏跳动的频率。

心律失常若心脏每次跳动的间隔不一致则为心律不齐。

RR间期时间差异超过120ms（3小格）又不是早搏的为“窦性心律不齐”

以上是根据网络搜索问答、百科和与心电图对应症状ppt结合的笔记，不能完整包括专业知识。某些异常情况可能无临床意义，宁可多跑医院也不要将小病养大。

关于教你如何看懂心电图，如何看心电图的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。