妊娠期糖尿病的病因及发病机制

本篇文章给大家谈谈妊娠期糖尿病的病因及发病机制，以及妊娠合并糖尿病对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。

一、妊娠期糖尿病的病因***妊娠期糖尿病的病因及发病机制

在医学上，有关人士妊娠期间的糖尿病做了相关的调查，对于妊娠期间的糖尿病的人来说，大家知道这是有什么原因引起的吗？你们知道妊娠期间的糖尿病人到底有哪些症状吗？让的我告诉你，一起来看看吧。

据医学研究表明，在女性妊娠期间患有糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”。而另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。

在妊娠早、中期，随孕周的增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。

这是由于胎儿要从母体中获取葡萄糖的量不断地增加，孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但是，肾小管对糖的再吸收率不能得到相应增加，从而导致部分孕妇排糖量增加，雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。

因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。

到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。

为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。

妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。

对于孕妇来说，孕早期空腹血糖较低，医学上建议应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。随妊娠进展，抗胰岛索样物质增加，胰岛素用量需要不断增加。

分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。产后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。

妊娠合并糖尿病对胎儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。

(1)糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病一旦妊娠，对母儿危险均较大，应避孕，不宜妊娠。若已妊娠应尽早终止。

(2)器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下继续妊娠。

(3)从怀孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值，确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围。

孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L;餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L;餐后2小时：4.4～6.7mmol/L;夜间：4.4～6.7mmol/L。

饮食控制很重要，理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。

多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。

孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后，每周热量增加3%～8%。其中糖类占40%～50%，蛋白质占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。

口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有效性未得到足够证实，目前不推荐使用。胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。

胰岛素用量个体差异较大，尚无统一标准可供参考。一般从小剂量开始，并根据病情、孕期进展及血糖值加以调整，力求控制血糖在正常水平。

①怀孕初期应用胰岛素控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反应进食量减少，需要根据血糖监测情况及时减少胰岛素用量。

②随妊娠进展，抗胰岛素激素分泌逐渐增多，妊娠中、后期的胰岛素需要量常有不同程度增加。

在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时，主张应用小剂量正规胰岛素静滴。血糖≤13.9mmo1/L，开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴，酮体转阴后可改为皮下注射。

总结：通过以上介绍，大家对妊娠期间的糖尿病的症状情况是否有了进一步的了解了呢？知道妊娠期间的糖尿病饮食方面要注意哪些事项了呢？在我们平时饮食中，高血糖患者一定要注意自己的饮食习惯，保持身体健康。

二、妊娠合并糖尿病患者应该怎么治疗

我妹妹怀孕已经五个多月了，但是上个月却被检查出患了妊娠合并糖尿病，我们对于这类疾病不是特别了解，于是向医生咨询了关于这类疾病的一些知识，同时对于妊娠合并糖尿病的患者应该注意的事情做了相应的了解，现在我就把这些治疗方法分享给大家，希望能够帮大家更好的了解此类疾病。1.医生说妊娠合并糖尿病可以采取药物治疗。因为糖尿病患者约有90%在妊娠期需用胰岛素，其余患者单用饮食控制已足够。口服降糖剂致畸的看法虽未肯定，但这类药物能透过胎盘，引起严重的新生儿低血糖，尤其是有长效作用的氯磺丙脲，所以妊娠期不宜采用口服降糖剂。如果患者的饮食控制失效时，最好应用胰岛素以控制血糖水平。

2.治疗妊娠合并糖尿病还要做好孕期检查。早孕时，如过患者有高血压、冠状动脉硬化、肾功能减退或有增生性视网膜病变，则应该考虑终止妊娠。如允许继续妊娠，患者应在高危门诊检查与随访，孕28周前，每月检查一次;孕28周后每2周检查一次。每次均应作尿糖、尿酮体、尿蛋白以及血压和体重的测定。糖尿病孕妇一般应在孕34～36周住院，病情严重，更应提前住院。

3.妊娠合并糖尿病还应配合饮食治疗。饮食治疗是糖尿病的一项基础治疗，不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。

4.治疗妊娠合并糖尿病适当的运动。孕期患糖尿病后千万不要有思想顾虑，认为自己有病，成天卧床休息，甚至一点家务活也不做。适当的运动对孕期糖尿病是有好处的。合适的运动有：散步、轻微的家务活、正常的工作等。

孕妇最担心的就是肚子里面的小宝宝究竟是不是健康，不幸孕妇在妊娠期有糖尿病的话除了要承受疾病带来的痛苦，还会非常担心胎儿安危，这时孕妇的心理压力较正常孕妇大。所以我们一定要通过多种形式的健康教育，要孕妇保持积极乐观的情绪，消除顾虑，积极配合治疗及护理。

三、关于妊娠合并糖尿病,下列描述正确的是

关于妊娠合并糖尿病，下列描述正确的是 A.口服降糖药既方便又安全 B.产后胰岛素用量应及时减少 C.新生儿呼吸窘迫综合征发生率较低 D.血糖控制满意者应于妊娠38周前终止妊娠查看答案解析【正确答案】 B【答案解析】产后随着胎盘娩出，抗胰岛素的激素水平迅速下降，故胰岛素需要量明显减少，需根据产妇的血糖水平及时调整胰岛素用量。

四、妊娠合并糖尿病,对孕妇有什么影响

1、怀孕期间患有糖尿病的孕妇会对母亲造成伤害，导致微血管疾病，增加怀孕期间高血压或先兆子痫的可能性，并容易导致难产、宫颈或产道撕裂。不利于产后恢复，影响产褥期恢复；对胎儿有害，由于胎盘灌注不足，胎儿发育受限，容易发生胎儿畸形或宫内胎儿死亡，以及新生儿低血糖。

2、妊娠期合并糖尿病的危害主要是可能导致胚胎发育异常、流产、羊水等问题，增加妊高征、剖宫产的几率，但妊娠期合并糖尿病的几率在怀孕时，长期可能导致2型糖尿病，仍可能导致巨子、胚胎流产等问题，也可导致新生儿呼吸窘迫综合征和低血糖。因此孕妇在怀孕期间必须注意血糖监测，避免妊娠期糖尿病的发生。研究表明从婴儿在母亲体内受孕的那一刻起，母亲在怀孕期间的营养状况将影响婴儿的整个生命，还影响成人的整体营养状况。成人健康与胎儿和婴儿的营养摄入密切相关。

3、妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕前没有糖尿病，但在怀孕期间发现高血糖的妊娠并发症。它是由于胎盘在妊娠中后期逐渐发育，产生某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需求增加。当一些孕妇无法补偿胰岛素分泌的增加时，就会发生糖尿病。

4、随着现代生活条件的改善，越来越多的孕妇患有糖尿病。那么妊娠合并糖尿病的危险是什么呢？如何进行早期筛查以避免其危险？妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的并发症之一。妊娠期糖尿病的发生是因为随着胎龄的增加，胎盘分泌的胎盘催乳素、催乳素、孕酮等激素逐渐增多。这些激素在外周组织中具有强烈的胰岛素抵抗，导致胰岛素敏感性降低。当然随着胎儿胎盘的分娩，大多数孕妇的糖代谢逐渐恢复正常。

好了，关于妊娠期糖尿病的病因及发病机制和妊娠合并糖尿病的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！