B超发现胎儿肾积水

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一、B超发现胎儿肾积水,该怎么办

羊水主要由胎儿尿液形成，严重羊水过少影响胎儿肺发育，早期胎儿肾积水严重影响胎儿肺和肾发育。在孕早期发现的双肾积水、羊水减少、双肾实质回声增强均提示预后不佳，可以考虑选择性终止妊娠。其次，若B超检查发现胎儿有肾积水的情况，通常医生都会再检查一下胎儿的染色体，在排除染色体异常的情况下，孕妈咪可以在医生的严密监护下继续妊娠。

B超发现胎儿有肾积水，其实还可以根据胎儿患病的程度来选择治疗方法，比如程度较重的，可采取手术治疗，而程度较轻的，则选择保守治疗。B超检查胎儿有没有肾积水，主要是通过测量肾盂分离的程度来判断的。一般怀孕20周前，肾盂分离大于6mm，怀孕20~30周肾盂分离大于8mm，怀孕30周后肾盂分离大于10mm，可被认为是肾积水。

但话又说回来了，相对异常也是异常，也会增加新生儿的异常。就拿肾积水来说吧，超过0.6cm就算超出了正常范围，一般认为超过2cm以上才有可能造成一定的肾脏损伤。禁止吃辛辣刺激的食物，禁止吃海鲜喝啤酒，禁止吃一些动物的动物的内脏以及豆类的食物，可以吃些含维生素比较高的水果或者是蔬菜：如：苹果、西红柿、黄瓜、冬瓜等，要低盐、低脂、低蛋白饮食。

胎儿发育良好的情况下，不严重的肾积水会逐渐消失，不会产生不良影响。但是在肾积水的基础上还发现了胎儿其它的发育畸形情况，就需要听取医生意见，做好出生后及时手术的准备。目前认为与梗阻节段肌细胞及周围胶原纤维过度分布、肌细胞发育不全、肌细胞排列结构紊乱等致输尿管起始端的蠕动缺如或障碍有关。

二、胎儿左肾积水怎么办

您好，正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则应诊断为肾积水。您孕期B超检查示，胎儿肾盂增宽，那么有无发现胎儿其他脏器，器官的异常?您在孕13~19周是否做过唐氏儿筛查？结果如何？如果均较好，您可不必过于多虑，继续遵医嘱监测即可。另外，建议您做好今后定期的产前检查。

正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。肾积水分为两种。一种为可复性：积水宽度1.01—1.63厘米之间，肾实质较厚，1.02—0.58厘米之间，胎儿出生后环境变化，积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。另一种为不可复性：积水宽度2.15—2.56厘米，肾实质厚0.3—0.2厘米，常见于先天性输尿管狭窄，多有分泌功能的变化，出生后应及时治疗。

综上所述，全面了解胎儿肾积水的转归，定期随访尤为重要。发现了胎儿的肾积水不要过于担忧，不必急于终止妊娠，应于B超发现后一小时或一周后复查。如胎儿肾积水宽度＜1.63厘米或肾实质厚度＞0.58厘米，可视为正常；如积水宽度＞2.15厘米或肾实质厚度＜0.2厘米为不可复性，可视情况终止妊娠。

三、B超发现胎儿肾积水***要如何做

胎儿做B超发现肾积水，这种情况也比较多见。首先父母不要过度惊慌，B超检查报告单上通常会写肾盂分离，很多时候是因为胎儿憋尿引起的。但也有少部分是病理性的。那么胎儿b超检查出肾积水怎么办呢？

临床上有一少部分胎儿肾积水是因为病理性因素引起的。比如当发生肠梗阻时，会影响胎儿的肾功能，严重时会出现感染。这种情况的积水是吸收不掉的，需要出生后做进一步干预治疗。肾积水是在孕中期通过B超检查而确诊的。建议在孕中期做进一步检查，这样如果检查出严重积水可提前终止妊娠，从而降低对孕妇身体的伤害。

胎儿肾积水的发生率约为1.4%，一般发生在孕中晚期，80％以上发生在孕28周之后，主要表现为肾盂、肾盏扩张。超过一半的胎儿肾积水为双侧性，且男孩多见，男女比例约为2。4∶1；不过，性别对预后并无影响。胎儿肾积水虽然较常见，但真正会导致肾脏发生明显病理改变的仅为0。2％，也就是说，肾脏“变坏”的机会很小。但胎儿的预后究竟是好是坏，这就与肾积水发生的原因密切相关。

孕妇无须过分担心，继续正常产检即可；即便超声提示为肾盂前后径在15～20毫米的重度肾积水，但肾皮质厚度仍大于5毫米，且这种情况在孕晚期没有明显加重，家长们就无须太慌张，这在产后一般可以自行消退。不过，如果超声报告说：肾盂的前后径大于20毫米，肾皮质厚度小于5毫米，则提示泌尿系统存在结构性的梗阻，这种情况下极少会自行消退。此时则需要根据具体病情和对侧肾脏的健康情况来决定是否手术或放弃妊娠。

四、超声检出胎儿肾积水怎么办

超声检出胎儿肾积水该怎么办？胎儿肾积水是怎么回事？胎儿肾积水是指产检时发现的肾脏发育异常，据文献记载一过性的肾积水可达0.7-5%，生后仍然存在的比例可达60%，绝大部分可自行吸收好转。

胎儿可因母体黄体酮分泌增加而抑制了胎儿的输尿管蠕动，从而使肾盂内尿液排出受限导致肾盂扩张而出现肾积水。

新生儿出生5-7天后不受母体黄体酮类激素影响，此时平滑肌松驰，轻度的肾盂扩张即可消失，此时作为超声检查时间较为合适。

由于先天性肾积水多可自行缓解，随访观察很关键，目的是区分生理性与病理性肾积水，随访手段首先超声。

2岁内必须严密随访，每3个月查超声。如出现症状、体征或肾功能受损、双侧肾积水等需要手术干预。

胎儿期:美国胎儿泌尿协会（SFU）的分级：

Ⅳ级肾盂肾盏扩张更严重并肾实质变薄；

总之，根据SFU分级，胎儿期出现的Ⅲ级以下的肾积水存在明显的自发缓解倾向；患儿生后需进行超声检查和利尿性肾图随访；出现相关症状或肾功能下降即手术干预；Ⅳ级以上的肾积水则需早期进行手术干预。

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