床胸吃胸膜胸？得了胸膜炎怎么办

大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下床胸吃胸膜胸的问题，以及和得了胸膜炎怎么办的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

一、得了胸膜炎怎么办

可以通过康复运动和呼吸疗法来辅助增强心肺功能和防止胸膜粘连。胸膜炎是一种常见的呼吸道疾病，尤其在冬春季发病较多。在恢复期使用药物治疗的同时，辅以体育疗法，这样能增强患者的心肺功能，促进患者的体力恢复，减轻胸水造成的肺不张现象。

胸膜炎是由致病因素引起的，发生在胸膜腔内的炎症。胸膜位于胸部，是覆盖在胸壁内表面及胸腔脏器（如肺，纵膈）表面的一层浆膜。

胸膜腔，是贴着胸壁和胸脏器的胸膜围成的一个密闭的腔隙，称为胸膜腔。

胸膜腔在正常情况下呈负压状态，当各种致病菌如细菌，结核菌侵犯胸膜，所产生的一系列炎症反应，即为胸膜炎。

胸膜炎属于临床常见病，多发病，可能与引起胸膜炎的原因繁多有关。

胸膜炎患者在急性期应卧床休息，采用药物治疗。而在恢复期需要在使用药物的同时进行适当的康复运动，以增强心肺功能，防止胸膜黏连。具体有哪些运动方式，如下：

将两手互相搓热，用两手轻轻按摩两侧胸部和腋下，直到局部发热为止，每次5~10分钟。

两手抱住后脑勺，左右转身。幅度由小到大，每侧转动20-30次。

站立，抬头挺胸，两臂侧平举，尽量向后振臂，然后重复，每次扩胸20-30下。

仰卧在床上，两手放在体侧，头和脚不动，胸部尽量向上挺，挺起来后停几秒钟再落下，如此反复进行，每次20-30下。

站立，两臂侧上举，同时深吸气，然后两臂向胸前交叉，身体下蹲，同时深呼吸，每次20-30下。

站立，身体先向左倒，尽量屈曲，深吸气，然后再向右侧屈曲，深呼气，反复20-30次。

座位后站位调整呼吸，进行胸，腹式呼吸，锁唇吸气训练10分钟。

以缩唇吸气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴。第一节双手上举吸气，放下呼气，10-20次，第二节双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，上移吸气，下滑呼气，10-20次。

第三节双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，击拳吸气，还原呼气，10-20次，第四节控制性深慢呼吸，患者全身放松，采用慢而深的呼吸，使吸气，呼气时间都延长。

进行上肢体操，做上举的运动，每次2-3分钟，每天2次，或使用上肢拉力器训练，重量0.5-2千克，连续拉10-20次，训练时要配合呼吸进行，拉起呼气，放松吸气。以上呼吸训练，一项或几项同时进行，因人而异，老年人易产生疲劳，应采用间歇性训练方法，做每一项运动后，要休息5分钟，运动后心率控制在100次/分钟以内。

二、结核性胸膜炎

结核性胸膜炎属于渗出性炎症，是由于结核菌侵入胸膜、或者经过淋巴血管扩散至胸膜而引起的，如患者发现有结核性喜的症状，应及时前往医院确诊并接受治疗，避免耽误时机。

结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的结果。此时肺内可有或无明显结核病灶，结核菌可通过直接蔓延、淋巴播散和血行播散三种途径到达胸膜腔。当机体处于高度变态反应状态，结核菌及其代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎。当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性纤维素性胸膜炎（即干性胸膜炎）。

发病机制：概括而言，结核性胸膜炎的感染途径以下3种：

（1）肺内结核病变通过胸膜直接蔓延；

（2）结核分枝杆菌经肺门、纵隔淋巴结、淋巴管到达胸膜；

（3）通过血行播散到胸膜。结核性胸膜炎多为单侧，少数也可以表现为双侧，甚至累及全身多处浆膜，引起多浆膜腔积液。

多项临床观察显示，结核性胸膜炎的发生是结核分枝杆菌或其代谢产物与致敏的CD4 T细胞相互作用的过程。CD4 T细胞在胸腔内蓄积，导致多种炎性介质产生并释放，引发胸膜炎。结核性胸膜炎是淋巴细胞介导为主的多种细胞、多种细胞因子参与的综合免疫反应。

病理：结核性胸膜炎病变早期表现为胸膜充血，血管通透性改变，中性粒细胞浸润，随着病情进展，以淋巴细胞浸润为主。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液渗出。胸膜上可以出现结核结节。

1、结核性胸膜炎一般急性起病，症状轻重不一。有全身中毒症状发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适，胸痛、干咳以及咳嗽、局部针刺样胸痛等。

2、结核性胸膜炎患者早期主要为轻中度发热、刺激性咳嗽和胸痛。疼痛与呼吸有关，于深呼吸或咳嗽加重时，暂停呼吸可减轻，患者被迫浅呼吸以减轻疼痛。多发生于胸廓扩张度最大的部位，如腋侧胸下部及季肋部。累及膈胸膜时，可放射至颈、肩或上腹部。疼痛的程度不一，其性质视患者的痛阈和个体差异而定。疼痛性质多为剧烈尖锐的针刺样疼痛，于深呼吸时加重。浅吸气、平卧或向患侧卧位，胸廓的扩张度减低，胸痛可减轻。

3、结核性胸膜炎患者随着病情进一步发展，胸痛减轻，但胸闷、气急进行性加重，严重者呈端坐呼吸。

4、结核性胸膜炎患者胸腔积液增多时可有气促、心悸，而局部胸痛可减轻或消失。少量积液时无明显体征，中或大量积液时，患侧呼吸运动减弱、语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵膈均可移向健侧。

1、实验室检查：胸腔积液为渗出液，多为草黄色或初期微带血性，以淋巴细胞为主，或初期为中性粒细胞，以后淋巴细胞逐渐增多。胸腔积液涂片或集菌较难找到结核分枝杆菌，结核分枝杆菌培养阳性率不高（8%~25%）。测定胸腔积液糖、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）增高也有一定价值。

（1）干性胸膜炎常无异常x线征，若有广泛纤维蛋白渗出时，则可见肺野透光度普遍降低。病变位于胸下部者，膈肌运动受限制。

（2）浆液渗出性胸膜炎的x线征随积液量多少而不同，少量积液时，仅见肋膈角模糊、变钝。仰卧透视观察，液体散开，肋膈角恢复锐利。中等量积液时肺野下部密度均匀阴影，其上缘外高内低、凸面向肺内，与肺野有明显的分界。叶间积液在后前位胸片上有时误诊为肺炎，侧位胸片显示边缘锐利的梭形阴影，位置与叶间裂有关。肺底积液，在肺底和膈之间，有时误为膈肌升高，当患者卧位时，积液散开，则看到膈影有助于区别。

（3）超声波检查：可以准确地判断有无胸腔积液的存在，并能引导胸腔穿刺定位，尤其是少量或包裹性积液时。此外，对有无胸膜增厚也有一定提示作用。

（4）血白细胞计数正常或增多，血沉增快，结核菌素皮肤试验阳性。

（5）胸穿抽出液体为渗出液。胸腔积液多为草黄色，透明或微混浊，少数为浅红色或血性。积液比重多在1.018以上，粘蛋白试验为阳性，总蛋白含量在3g/L以上，pH值在7.0~7.3之间，葡萄糖浓度多在2.8mmol/L以下，ADA≥401U或积液ADA/血清ADA>1~1.5。积液中自细胞以淋巴细胞占优势。积液找结核分枝杆菌多为阴性，培养可达30%阳性。胸膜活检多处取材可以看到干酪样或非干酪样肉芽肿组织。

胸腔抽液可迅速缓解症状，减少胸膜粘连。每周抽液2~3次，直至胸腔积液基本消失。首次抽液不要超过700 ml，以后每次抽液不宜超过1 000 ml。

（1）穿刺点：胸腔积液中等量或以上在常规穿刺点，一般选择肩胛线或腋后线第7~8肋间；必要时也可选腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间，因为后肋膈角比前肋膈角低。但胸腔积液为包裹性或叶间积液应结合x线或超声波检查定位。

（2）坐姿：嘱患者取坐位面向椅背，双手下垂，肩胛角对应的位置为第7肋间，标记好点；上抬前臂置于椅背上，将肋间隙打开以便进针。不能起床者可取半卧位，患侧上臂上举抱于枕部。

（3）器械准备：操作前检查胸穿针是否畅通、针尖是否损坏有倒勾、胶皮管是否老化有裂口、漏气。

（4）左右手配合：术者以左手示指与中指固定穿刺部位上下肋骨的皮肤上，两手指反方向用力将皮肤绷紧（尤其老年人皮肤松弛），右手将用止血钳夹住胶皮管的穿刺针沿下一个肋骨的上缘垂直进针，穿过皮肤后，助手将胶皮管抽成负压，再继续进针，负压消失、胶皮管被胸腔积液膨开，刚好到达胸膜腔，左手紧贴皮肤固定穿刺针，右手控制止血钳，抽液开始。

（5）嘱患者避免咳嗽和深吸气，以防刺破肺引起气胸，咳嗽患者提前给予止咳药和（或）含服干草片。

与治疗肺结核一样，需遵循早期、联合、规律、全程、足量的治疗原则。HRE方案，疗程9-12个月可以取得满意效果。如果结核性胸膜炎同时并发活动性肺结核或肺外结核，疗程可能延长到12个月以上。治疗期间注意药物的副作用。

当形成结核性脓胸时，需要行胸腔闭式引流，并通过外科手术剥离胸膜纤维板。

（1）每周抽脓2—3次，抽出后用生理盐水或2%碳酸氢钠胸腔冲洗。冲洗后注入异烟肼400~600 mg或链霉素0.5-1 g，脓腔可望缩小甚至消失。或地塞米松5 mg胸腔注入。注药后再用5ml的生理盐水冲胸穿针内的药，以确保药物进入胸腔。

（2）病程超过2周胸腔积液无明显减少时，应行闭式引流排脓，每日冲洗2~3次，注入适量扰结核药，临床情况无明显的改变，或者胸腔积液为多房分隔，则推荐使用纤维蛋白溶解制剂，单剂量250 000 U链激酶或100 000 U尿激酶。隔日1次，注药后患者须床上翻滚以便药物与胸腔积液充分混合，注意变成血性胸腔积液时慎用。

异烟肼0.3 g/d，利福平0.45-0.6g/d为基础，可联合应用其他1—2种药物，如链霉素0.75 g/d，乙胺丁醇0.75g/d，疗程为6~9个月。

许多专家认为对于毒性症状严重，胸腔积液量多的患者，在使用抗结核药物和胸腔穿刺的同时，加用糖皮质激素可以减轻机体的变态反应和炎性反应，使胸腔积液迅速吸收，减少胸膜粘连增厚。通常用泼尼松20~30mg/d，分3次口服。体温正常、全身毒性症状消除、胸腔积液吸收或明显减少时，逐渐减量至停用，疗程4~6周。

结核性胸膜炎患者应注意休息，饮食上宜选择高蛋白及高维生素饮食。

1、饮食要富于营养，宜吃高蛋白、高维生素饮食，要多食含维生素多的蔬菜和水果。富含蛋白质的食物有：动物类食品，如鸡、鸭、鹅肉，瘦猪牛羊肉；植物类食品，如面粉、豆类食物及大豆制品，食用时要煮熟煮烂，切忌生硬不易消化，不利于人体吸收。

4、尽量少吃或不吃海鲜，因为抗痨药有增高血尿酸的副作用，而海鲜会加剧血尿酸增高作用。

5、每日按时、按量服用抗结核药物，7-14天左右复查血常规、肝肾功能。

6、注意休息，加强营养，调节免疫，避免受凉；

7、抗结核治疗要规范，在医生指导下治疗用药要足量、足疗程，不能过早停药，一般疗程应在9-12个月左右，以免发生远期肺内和肺外结核，或在机体的抵抗力下降时有引起复发的可能。

【原料】黄芪15 g，百部20 g，丹参15 g，蜂蜜适量。

【制法】将前3味药并放入砂罐中煎熬约20分钟后，去渣，取药液，待温加入蜂蜜即成。

【功效】补气镇咳，润燥止痛。用于阴虚型结核性胸膜炎。

【服法】1剂l/d。连服半个月以上。

结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防结核病的根本措施，婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查（摄胸片，PPD等），对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。

实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施，卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明，故又称B.C.G，我国规定在新生儿期接种卡介苗，按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端，皮内注射，剂量为0.05mg/次，划痕法现已很少采用，卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划，但必要时，对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种，新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。

接种卡介苗禁忌证：阳性结素反应；湿疹或皮肤病患者；急性传染病恢复期（1个月）；先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。

（1）3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结素试验阳性者。

（2）与开放性肺结核病人（多系家庭成员）密切接触者。

（3）结素试验新近由阴性转为阳性者。

（5）结素试验阳性需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。

三、胸膜炎能游泳吗

胸膜炎能游泳吗？对于有胸膜炎的患者来说，游泳是不可以的，胸膜炎是由细菌或结核菌感染胸膜引起，少数是由全身疾病诱发。患者会出现不同程度的咳嗽、胸闷、胸痛、发热等不适。下面来看看胸膜炎能游泳吗？详细解读！

第一种：如果是不会游泳，打算学游泳的。这是绝对不可以的。

因为：游泳过程中，水对胸部长生的压力，影响胸部的血液循环，不利于恢复。

游泳过程，属于全身运动，消耗体力，耗氧量大，换气时需要进行深呼吸，增加胸膜的工作量，易加重病情。

初学游泳，由于动作不协调，容易造成胸部肌肉或韧带的损伤，影响病情。建议复查彻底恢复健康后，休息一个月，再学游泳。

第二种：本身就会游泳的。这种情况是可以的，但是一定要注意不要过度的操劳。适可而止就行了。

感染因素：胸膜炎与呼吸道内病毒和细菌的反复感染都有一定的关系，寄生虫感染，如阿米巴病。

遗传因素：近年来发现遗传与胸膜炎的发生有一定关系，A1—抗胰蛋白酶减少的遗传因素。A1—抗胰蛋白酶严重缺乏者，废弹力纤维可被胰蛋白酶所破坏进而会发生。

疾病因素：常继发于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺纤维化、肺炎、肺结核、肺栓塞所致的肺梗死等疾病。

药物因素：药物过敏反应，如肼苯哒嗪、苯妥英、异烟肼、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪等。

由气道或其他部位到达胸膜的刺激物，如石棉。

吸烟：吸烟也是引起胸膜炎的主要原因之一。

胸膜炎的主要症状为胸痛和呼吸困难。此外，患者还会出现发烧、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、体重减轻、浮肿等症状。通常胸痛发生于深呼气或体位改变时，咳嗽时患者会感到针刺般胸痛。膈胸膜炎时可有患侧上腹部持续性疼痛，疼痛向患侧肩部放射，患侧膈运动受限，膈现象消失。

1、按摩胸部：坐、立、卧均可，脱去外衣，将两手互相搓热，用双手轻轻按摩两侧胸部和腋下，直到局部发热为止，每天2—3次，每次5—10分钟。

2、抱头转身：站在空气新鲜的地方，两手抱住后脑勺，左右转身，幅度由小到大，每侧转动20—30次，这样能使胸部扩大。

3、仰卧挺胸：仰卧在床上，两手放在体侧，头和脚不动，胸部尽量向上挺，挺起来后停几秒钟再落下，如此反复进行，每日两次，每次20—30下。这样能使胸部和腰背部的力量增强，防止胸膜粘连。

4、站吸蹲呼：站在地上，两臂侧上举，同时深吸气，然后两臂向胸前交叉，身体下蹲，同时深呼气。每日两次，每次20—30下。这样站吸蹲呼，能增强膈肌的力量，促进胸膜腔的炎症分泌物早日被吸收。

5、屈体运动：站在空气新鲜的地方，身体先向左侧尽量弯曲，深吸气，然后再向右侧屈曲，深呼气，反复20—30次，能牵拉胸膜，分离粘连。

1、胸膜炎的饮食应以易消化、富有营养的清淡食物为宜，戒烟酒、忌食生冷、辛辣刺激性食物。有胸水时，应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。

2、多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。多吃些绿色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

3、多吃些水果，如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。

4、尽量少吃或不吃海鲜，尤其是结核性胸膜炎时，因为抗痨药有增高血尿酸的副作用，而海鲜会加剧血尿酸增高作用。

如果突感胸口疼，一定不要以为是心脏问题，有可能是胸膜炎导致的疼痛。患病初期没有引起患者重视的话，时间拖久了胸膜炎对胸腔的损害是比较严重的，所以胸膜炎还是要早发现早治疗才能避免病情进一步恶化。

其实胸膜炎和其他的疾病一样，患病后身体会发出一些不健康的信号，这也就是胸膜炎的临床症状。

胸膜炎是胸膜部位的炎症病变，多数病因是感染病毒引起的，也有一部分是患者长期刺激胸膜而导致的后果。胸膜炎初期会有咳嗽、呼吸困难和长期发热的症状，后期会随着胸膜炎病情的加重出现不同的症状。

胸痛也是胸膜炎最为常见的'症状之一，初期是不明显且偶尔的刺痛；但病情严重时会出现长时间的刺痛，而且会随着咳嗽和呼吸困难的症状痛感加剧。

临床上胸膜炎是不具备自愈条件的疾病，也就是说胸膜炎必须通过干预治疗才能痊愈。不然随着炎症的刺激，胸腔内的其他器官也会受到损伤，甚至身体的腹部、颈部也会受到牵连。

对于不能自愈的胸膜炎来说，尽早通过药物或其他治疗手段来干预很关键，到底患上胸膜炎后要如何治疗呢？

1、抗生素。临床上最普遍的方法就是采用抗生素药物来治疗胸膜炎，尤其是对于病情较为严重的患者抗生素的效果更显著。

2、激素治疗。胸膜炎很可能会并发结合，所以治疗上可以选择激素药物和抗结核的药物同时用药。不仅可以消除胸膜炎患者的临床症状，而且还能有效的促进患者胸腔内的积液快速吸收。

3、生活护理。对于胸膜炎患者而言药物治疗是必须的，但同时日常护理也很重要。平时要保持患者的情绪稳定，最好在安静的环境中生活，尽量减少患者的剧烈活动。对于呼吸困难的胸膜炎患者要多加照顾，采取侧卧的方式休息睡觉，最好要保持室内的空气对流通风。

胸膜炎是可大可小的疾病，治疗上以抗生素药物和激素药物为主，其目的就是将胸腔的炎症尽快的消退，避免炎症面积扩大诱发胸腔内的其他疾病。因为胸膜炎和很多疾病在临床上的症状较为相似，所以一定要去专业且正规的大医院检查病情。

好了，关于床胸吃胸膜胸和得了胸膜炎怎么办的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！