小儿消化性溃疡，小儿消化性溃疡不同年龄段的临床表现

大家好，今天来为大家解答小儿消化性溃疡这个问题的一些问题点，包括小儿消化性溃疡不同年龄段的临床表现也一样很多人还不知道，因此呢，今天就来为大家分析分析，现在让我们一起来看看吧！如果解决了您的问题，还望您关注下本站哦，谢谢~

一、如何诊断儿童消化性溃疡

消化性溃疡的临床表现主要有腹痛、恶心、呕吐、泛酸、嗳气，食欲不振。腹痛大多位于上腹部，呈不规则间歇性，小儿很少表现典型的溃疡痛。消化性溃疡可并发消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻。小儿年龄不同，溃疡部位和类型不同，症状和体征有所不同。表1各年龄时期消化性溃疡表现新生儿期胃溃疡多于十二指肠溃疡，以急性应激性溃疡多见；通常见于早产儿，有窒息、缺氧史，低血糖，呼吸窘迫综合症，严重中枢神经系统疾病的患儿；大多在出生24－48小时发生；上消化道出血及穿孔为主要特征：起病急骤，呕血、便血、腹胀、休克；少数患儿表现为哭吵、拒奶、呕吐等非特异症状。 1个月－3岁以急性应激性溃疡为多，胃溃疡和十二指肠溃疡发病率相等；应激性溃疡临床表现危急，呕血、便血、穿孔可以是首发症状；原发性溃疡则多表现为食欲差，呕吐，进食后阵发性哭闹、腹胀不适，因呕吐和吃奶差引起生长发育迟缓，也可表现呕血和黑便。 3岁－6岁原发性溃疡渐增多。临床表现多有腹痛，呈不规则间隙性，常位于脐周，与进食无明显关系，有时也表现为心窝部疼痛，进食后加重，部分病人有夜间痛，清晨腹痛。进食后呕吐是另一常见的临床表现。黑便、呕血可为主要症状。 6岁以上儿童原发性溃疡及十二指肠溃疡多见。腹痛为最常见的临床表现。大多呈间歇性，偶尔持续性或周期性间以数周或数月。部位多位于剑突下，也可在脐周。多为隐痛，也可为剧烈烧灼感。与进食无关。有时进食后缓解，但数小时后又再度发作。可出现嗳气、泛酸、便秘、消瘦。一些患儿无慢性腹痛，突然呕吐、黑便、昏厥甚至休克。也有表现为慢性贫血伴大便潜血阳性。由于小儿时期溃疡病临床表现多样化，各年龄阶段表现又不同，诊断主要有赖于临床医师对该病的认识并提高警惕。患严重疾病的小儿尤其是新生儿和小婴儿，应用肾上腺皮质激素或 NSAID时，突然上消化道出血或穿孔，临床上应怀疑应激性溃疡的可能。对有以下表现者应考虑消化性溃疡的可能而作进一步检查予以证实。⑴剑突下烧灼痛，饥饿时发生，进食后缓解；⑵反复发作性腹痛、腹胀不适，无寄生虫感染；⑶反复进食后呕吐，长期食欲不振；⑷不明原因贫血伴大便潜血阳性；⑸原因不明呕血、便血、胃肠穿孔；⑹反复腹部不适且有消化性溃疡尤其是十二指肠溃疡家族史。确诊需要依靠 X线检查和内镜检查。并常规检测有无幽门螺杆菌感染。胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，具有确诊价值。不仅诊断率高，而且可确定溃疡的数目、形状、部位和分期。溃疡多呈圆形、椭圆形，少数呈线形、不规则形。根据部位分：胃溃疡，十二指肠溃疡，复合性溃疡（胃和十二指肠溃疡并存）。根据胃镜所见分三期：①活动期：溃疡基地部有白色或灰白色厚苔，边缘整齐，周围粘膜充血`水肿，有时易出血，粘膜向溃疡集中。霜斑样溃疡属活动期。②愈合期：溃疡变浅，周围粘膜充血水肿消退，基地出现薄苔。③瘢痕期：溃疡基地部百苔消失，遗下红色瘢痕，以后红色瘢痕转为白色瘢痕，其四周粘膜辐射状，表示溃疡完全愈合，可遗留轻微凹陷。壁龛或龛影是唯一确诊溃疡的X线直接征象。一些征象如局部压迹、胃大弯痉挛切迹、幽门梗阻、十二指肠球部激惹、痉挛、畸形，能提示溃疡的存在但不能作为确诊依据。X线诊断小儿消化性溃疡的准确性大约为60%。急性溃疡浅表，愈合快，更易误诊。浙江大学医学院儿童医院陈洁版权所有

二、小儿消化性溃疡不同年龄段的临床表现

小儿消化性溃疡临床表现常常是非特异的，年龄越小越不典型。不同年龄患儿的临床表现各有特点。

1.新生儿期以突然上消化道出血、穿孔为主要特征。发病急，呕血，便血，腹胀，休克。多为伴发颅内出血、严重窒息缺氧、败血症等病症的继发性溃疡；也有生后2～ 3天发生的原发性溃疡。

2.婴儿期继发性溃疡多见，表现为急性消化道出血和穿孔。此期原发性溃疡主要表现为食欲差、呕吐、进食后啼哭、生长停滞和胃肠道出血。

3.幼儿期原发性和继发性溃疡均可见到，常有进食后呕吐，发作性脐周和上腹部疼痛，不能确切叙述食管、胃烧灼感，可发生呕血、黑便，甚至穿孔。

4.学龄前期常为脐周疼痛，可夜间发作，食欲差，有呕吐和（或）胃肠道出血。

5．学龄期临床表现与成人相似。腹痛为主要表现，间歇性上腹痛或脐周痛，或表现同

成人即胃溃疡为饭后痛，十二指肠溃疡为空腹痛或夜间痛。可有嗳气、反酸、呕吐、便秘、消瘦。幽门梗阻多见于年长儿，呕吐重，可合并脱水、酸中毒、电解质紊乱。慢性失血可致便潜血阳性和贫血。偶有大量出血，呕血、便血、黑便；穿孔引发腹膜炎、胰腺炎、休克、贫血等，多见于继发性溃疡。

三、小孩怎么得的胃病

5岁的文文曾因“肚子疼”就诊多次，开始妈妈以为有蛔虫，朋友妈妈又说可能肠痉挛，结果给他吃了不少药，肚子还是疼！最后，还是听从医生的建议，做了胃镜，竟然发现文文患了胃炎！

在门诊过程中常遇到一些长期腹痛、呕吐、厌食、消化不良的宝贝，当医生判断可能是小儿慢性胃炎或消化性溃疡，需进一步做胃镜确诊时，大多数家长会非常惊讶地说：怎么可能，小孩子也会有胃病？

胃是大家熟悉的一个器官，上接食管，下连肠道。其生理使命是暂时储存吃下的食物，并将这些食物磨细，进一步消化，是身体的“仓库”与“石磨”。在很多人的印象中，胃病是属于成年人的。平时香的辣的吃多了，日久天长，胃肠功能退化，就出现胃病。事实上，年幼的宝贝一样会得胃病。

1.被家长误为肚子疼。通常宝贝年龄越小，胃病症状越不典型。学龄前宝贝常说自己肚子疼痛，但又不能明确指出疼痛部位。随着年龄增大，疼痛频繁，一般呈间歇性反复发作，可持续几分钟至半小时。疼痛加剧时，宝贝会不由自主地哭喊。

2.被家长误为蛔虫病。许多宝贝的腹痛常与饮食有关，一般饭前发作，进食后就有所缓解。

3.家长以为孩子说胃疼是不想上学在装病。有的孩子不想去幼儿园和学校，使一些不良情绪积蓄进而导致身体症状，其中就有胃病。父母不能盲目地认为，孩子这是在装病。

小儿胃病的主要表现有很多，比如长期慢性腹痛(以脐周上腹疼痛为主)、恶心、干呕、呕吐、哭闹不安、厌食、消化不良、腹胀、面黄肌瘦、大便溏稀、呕血、便血等。而主要导致宝贝患胃病的原因则有以下几种：

1.幽门螺旋杆菌感染。它能引起溃疡、胃炎，甚至发展到胃癌。幽门螺旋杆菌感染是小儿慢性胃炎和消化性溃疡最主要的原因。研究发现，小儿慢性胃炎幽门螺旋杆菌检出率为70%～80%，小儿消化性溃疡幽门螺杆菌的检出率为90%以上，并见幽门螺杆菌感染有家庭集聚性。因此，如果父母感染了幽门螺旋杆菌，患有胃病，家中宝贝被传染患病的概率会大大增加。此外，也有其他别的原因引起的胃炎，如细菌性、病毒性的感染都可以导致消化功能的紊乱。

2.功能性的消化不良。它可能与胃肠道的运动功能、消化液的分泌、精神心理因素有关系。宝贝上消化系统的问题和表现出来的症状，一般都与饮食习惯有关系。饮食习惯只是一个外部的环境。

3.体质因素。每个孩子的体质都不同，有环境因素，也有内在和遗传因素。体质因素在很大程度上是一种遗传素质。美国一项研究发现，1500种疾病和人的DNA类别不同有关。

4.学习压力，营养过剩。许多家长望子成龙心切，使宝贝常处于紧张焦虑的学习气氛中，殊不知长期精神紧张正是胃病发生的一个重要原因。饮食方面，对孩子娇生惯养，总担心吃得不多不丰富，造成胃肠负担过重，消化吸收不良。

5.滥用药物，损伤胃黏膜。有的父母喜欢给生病的孩子擅自用抗生素和成人药物，其实这可能导致孩子的胃黏膜损伤。儿童生病用药时应该注意，尽可能选择对胃影响小的药物，以减少胃黏膜损伤。同时需注意用药时间，退热镇痛药可以放在餐后服用，避免给婴幼儿空腹服药。一定要及时就诊，遵医嘱服药。

胃病是一种慢性消化道疾病，完全可以防治。

*调整饮食结构、改善饮食习惯。限制宝贝频繁或过量地食用高热量、高脂肪的食物。鼓励宝贝多吃各种蔬菜和水果。特别注意：炎热季节，要限制冷饮的摄入量。

*可遵照医嘱服用清热降火的中成药，如夏桑菊冲剂、荷叶、紫苏、荸荠等来为宝贝补脾养胃。

*注意食物、餐具的清洁，让宝贝养成饭前便后勤洗手的良好卫生习惯。

积食是中医的一种说法，指由于饮食不当，食物停积胃肠道，脾运失调所引起的一种儿童常见的脾胃病。许多家庭在孩子吃的上面并没有太大限制，糖类、油腻的食物不加节制，使宝贝积食的现象比较普遍。以下情况，可以帮助家长判断出宝贝是否积食。

*平时胃口很好，近期却食欲不振。常说肚子胀、疼。严重时有恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹痛、手足发热、皮肤色黄和精神萎靡等症状。

*近期睡眠比较差，睡觉时不安稳，身体翻来翻去。

控制饮食积食较轻的宝贝通过控制饮食，很快就可以痊愈。如给予清淡的、易消化的食物，量要少，吃到七八成饱即可，可以分多次食用。

严重者，特别是伴有呕吐、腹泻的宝贝，可以暂时禁食8～12小时，待呕吐停止后，给予清淡的流质口服，如藕粉、蔬菜汤等。

多运动鼓励宝贝多参加户外活动，帮助其胃肠道的蠕动。父母可以每天让宝贝在外活动30分钟～1小时。饭后带着宝贝散步是个很好的方法。

养成规律排便习惯一天中两个时间最适宜排便，早上起床和饭后。此外，帮助孩子养成户外活动的习惯，多运动可以促进消化吸收。

TIPS：哪些情况下需要做胃镜检查？

学龄前或学龄儿童如伴有反复腹痛、厌食和消瘦三大症状，特别是经驱虫治疗无效，又有下列症状的宝贝，通常会被要求做胃镜检查：

*与饮食有关的反复呕吐、反酸、腹胀；

*反复腹痛，定位不确切，可局限于心窝部，也可见于肚脐眼周围，呈间隙性，腹痛无规律性，可发生于夜间和清晨，无肠道寄生虫感染史；

*原因不明的呕血或排黑便，大便隐血检验多次呈现阳性结果；有胃病家族史，宝贝病程在3个月以上，伴有面黄、消瘦、贫血和上腹痛等症状。

长期慢性胃炎和消化性溃疡可引起宝贝营养不良及生长发育障碍、营养不良性贫血，成年后胃癌的发病率也会明显增加。因此，父母要做“细心人”，及时发现问题，及时就诊治疗

关于本次小儿消化性溃疡和小儿消化性溃疡不同年龄段的临床表现的问题分享到这里就结束了，如果解决了您的问题，我们非常高兴。