乙肝疫苗致婴儿死亡 乙肝预防针为什么失效抗体多久消失因人而异

其实乙肝疫苗致婴儿死亡的问题并不复杂，但是又很多的朋友都不太了解乙肝预防针为什么失效抗体多久消失因人而异，因此呢，今天小编就来为大家分享乙肝疫苗致婴儿死亡的一些知识，希望可以帮助到大家，下面我们一起来看看这个问题的分析吧！

一、乙肝预防针为什么失效抗体多久消失因人而异

乙肝危害很大，具有一定的传染性，并且可能遗传给下一代，另外，部分病人还可能发展为肝硬化或者肝癌而死亡，下面我带大家来看一下乙肝预防针为什么失效？抗体多久消失因人而异。

1、个体因素（疫苗没问题的情况下）

人类对乙肝病毒的免疫反应与其年龄、免疫力有很大的关系。疫苗接种后是否产生抗体，与机体本身的免疫功能关系密切。因此患有免疫缺陷疾病，因疾病需要长期使用免疫抑制剂、皮质激素的人，患有恶性肿瘤、糖尿病、肾透析等免疫功能低下的人都会降低机体对疫苗接种的抗体应答。

如果把病毒入侵比作「打仗」，接种疫苗比作「军事演习」，免疫力特别差的机体就像国家弱到一定程度连「军事演习」都开展不起来，没办法产生有效的抗体来抵御病毒。

「注：HBsAg是乙肝病毒表面抗原，是乙肝病毒的外壳，不含DNA，因其常与HBV同时存在，常被用来作为传染性标志之一，乙肝两对半中的第一行，更多相关指标含义可查看。」

现在接种的乙肝疫苗多是通过基因重组技术「借鸡生蛋」，让酵母菌产生乙肝表面抗原这种蛋白，这样既能起到免疫的效果，又没有感染的风险。

疫苗没问题的情况下，一半以上无或弱免疫应答者本身为乙型肝炎病毒感染者。约有5%～10%乙型肝炎患者HBsAg是阴性，但有乙肝e抗原（HBeAg）或HBV-DNA等其他证据表明实际上已经感染乙肝病毒，像这类患者常常不能对乙肝表面抗原这种蛋白产生免疫反应，也就是对乙型肝炎疫苗是没有应答的。

不少弱应答个例均有家族性因素，父母对乙肝疫苗不敏感，子女也会不敏感；哥哥不敏感，弟弟也不敏感。这种现象至今未在遗传学上找到基因水平的证据，但大量的数据证实，这种因素是存在的。

不良的生活习惯也会影响免疫效果，例如每天吸烟超过5支者，疫苗接种后抗-HBs应答率比不吸烟者低，熬夜、作息不规律、嗜酒者也是类似的，因此接种后注意保持一个正常健康的作息。

如果免疫力正常没产生抗体，那又是怎么回事呢，产生抗体的滴度与注射疫苗的剂量、种类等相关。当然，也与疫苗的保存也有关系，疫苗的最佳贮运温度为2～10℃。一般而言，乙肝疫苗具有良好的热稳定性，山东疫苗商利用这点就是铤而走险，但不按照规程来多多少少会影响疫苗接种的效果，这种行为必须受到严惩。

没用冷链可能失效，错用冷链也会失效，例如温度过低会导致疫苗中佐剂胶体被冻结，疫苗也随之被破坏而失效。有些人为图方便，剩下的两证乙肝疫苗带回家中冰箱存放，若贮存温度过低，也会导致疫苗失效。

接种部位以上臂三角肌为最优，其他部位的接种效果则较差，可能由于其他部位疫苗接种后受脂肪影层较厚的影响，进入血循环较缓慢，影响了疫苗对体内免疫细胞的刺激。还有未按计划时间接种，也会影响接种效果。

乙肝疫苗多久打一次，需要看是成人，还是幼儿，如果是刚出生的宝宝，一般是出生后24小时内，打一次乙肝疫苗，一个月后，再打一支，6个月后，再打1支，一共3针，因此，孩子父母需要注意这方面的问题。

而成年人，接种完乙肝疫苗以后，一般来说有效的保护时间在十年左右，但是也因人而异，因为每个人的免疫力是不同的，如果是高危人群接种过疫苗以后，那么在十年左右，最好再监测一次。

1、加大接种剂量。目前，WHO推荐三针剂量都为10微克，对无应答或弱应答者，按0、1、6、12个月免疫程序加大基础免疫剂量（每剂20微克），75%无应答和弱应答者抗体滴度可达标。每隔两个月给予20微克乙肝疫苗，也可收到很好的效果。

2、增加疫苗免疫次数。对乙肝疫苗无应答，且非乙肝病毒感染者进行一次或数次的加强免疫是有效的，可以采用0、1、2、12方案或0、1、6、12方案。

3、换种思路：例如变更接种途径，常规肌内接种无应答者，可改用皮内多次接种法。还可以改变疫苗种类、改变疫苗组分或佐剂，可以提高疫苗的免疫效果，有时候更换一个厂家的疫苗或许能起效。

因为乙肝疫苗接种后不是所有人都能起到有效保护的，所以接种了乙肝疫苗要确保其能生效，才有保护的意义，如果在接种期间或者实在没生效就更要注意保护自己了（避免血液传播、体液传播、母婴传播这三大途径）。

另外，有时即使体内产生了抗体也不一定能完全保护你「金刚不坏」，乙肝疫苗是针对主要、常见的病毒亚型而设计，如病毒亚型较为罕见或出现突变，乙肝疫苗难以起到保护作用。

完成免疫方案2周后表面抗体才逐渐达到峰值，应在完成免疫方案4周后检测免疫效果。“大三阳”母亲的婴儿在9～15月龄期间须检查表面抗原(看有没有母婴传播)和表面抗体(看乙肝疫苗是不是免疫成功)。表面抗体滴度超过每毫升10毫单位(10mIU/ml)为有效，超过100mIU/ml为很有效。

当前的乙肝疫苗是按照乙肝病毒的外膜(表面抗原)基因人工重组的。

外膜分子很大，重组的成分只取其主蛋白基因的小片段。

这种基因小片段与各种亚型的病毒基因都相同，除极个别有特定位点变异的病毒之外，能预防所有乙肝病毒传染。

外膜基因是病毒DNA的小片段，要转种到细胞里才能产生抗原蛋白。现在有两种细胞产生的乙肝疫苗：酵母细胞产生的疫苗较强，一般小儿剂量每针5微克;仓鼠卵细胞产生的疫苗小儿剂量每针是10微克。

乙肝疫苗含有免疫力很强的表面抗原，能进入淋巴细胞内，刺激产生表面抗体，是能中和乙肝病毒的中和抗体。

二、乙肝可怕吗

我是个医生，我认为乙肝不可怕。

相对比高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺，我认为乙肝没那么可怕。高血压患者如果控制不好，会让你中风、心梗、心衰，生不如死；糖尿病患者如果没控制好血糖会让你肾衰、透析、糖尿病足；冠心病患者如果控制不好随时急性心肌梗死；慢阻肺患者如果不戒烟不治疗，会发生肺心病、呼吸衰竭，穿衣服都困难。

中国有一亿的乙肝感染者，其中2000万是慢性乙型肝炎，如果不治疗乙肝，那么会有一部分乙肝患者会进展为肝硬化，大概会有25%左右。如果这部分肝硬化患者也还是不治疗，那么多多数会慢慢进展为失代偿肝硬化，肝衰竭，最终死亡。而且这部分肝硬化患者会有一部分（大概也是25%）会进展为肝癌。总的来说，这就是所谓的乙肝三部曲。

也有慢性乙型肝炎患者直接进展为肝癌的，不需要经过肝硬化的阶段。

但也有相当一部分乙肝患者始终是乙肝，而没有发生肝硬化、肝癌，就这样过了一辈子。但是谁也不知道自己属于哪部分。所以不要赌博，不要心存侥幸。还是要老老实实治疗。

通过正规的抗病毒治疗，绝大多数乙肝患者都能满意控制病情，减少乙肝病毒复制，减轻肝内炎症，最大程度预防肝硬化、肝癌的发生。绝大多数乙肝病人经过抗病毒之后都能正常生活、运动、结婚、生子、终老.....除了不能喝酒和献血，其他都能做，你还觉得乙肝很糟糕么？我不觉得，我觉得高血压、冠心病、慢阻肺更糟糕。因为慢阻肺患者即便你再努力治疗，后期都还是难免发生呼吸衰竭。高血压患者在怎么努力，也没人感保证你不会明天脑出血、脑栓塞、脑血栓形成。而乙肝患者，只要你没半年体检一次，腹部B超正常，乙肝两对半控制好，转氨酶正常，乙肝DNA测不出，那么就没有必要去担心会肝硬化，没有必要担心会肝癌，因为那样的概率非常非常小。

唯一让人感到乙肝可怕的是，乙肝是传染病，会传染。但是乙肝不是肺结核那样的传染病，不是呼吸道传染，不是消化道传染，所以一般的生活接触都不会传染的，只有血液传播、性传播、母婴传播，所以乙肝相对来说是很不容易传染的。一根班集体总共有60人，如果有一个同学有肺结核，那么很有可能同宿舍的同班的都会有肺结核，这样的例子很多很多。但如果一个同学有乙肝，其他同学都不会有乙肝，除非这两个同学发生了性生活，但即便如此，他们感染乙肝的可能性也很小，因为乙肝感染的多是小孩子，而不是成人。

综上，你还觉得乙肝可怕么？我不觉得。

有个慢性乙肝病人因为经常复查已经和我成为了朋友，也算是久病成友吧。

他在41岁时查出来的乙肝大三阳，肝功能异常，HBVDNA大于10七次方，当地医院做B超说是已经硬化。他吓死了，心灰意冷。

他来咨询我，我仔细看了他的检查结果，问了一些问题，安慰他不要太害怕，没有那么严重，还不至于硬化，更不至于危及生命。

他说他自己早就怀疑自己是乙肝，因为他母亲在50多岁死于肝硬化，他们姐弟几个有查过的都是携带者或者乙肝病人。他因为胆小怕查出问题不知道怎么办，也因为感觉没什么事，就一直这么拖着不查。这次是因为检查别的病发现的乙肝。

我建议他去302看一下，因为可能要降酶保肝治疗，也要抗病毒治疗，开始的治疗比较复杂，也比较重要，有可能是长期用药，所以最好去好的专科医院做全面检查，然后让专家制定治疗措施和方案。

他听了我的话，去302查了。住院治疗一周就回家了，拿了三个月的药，主要是保肝药，软化肝脏的药和抗病毒药物。医生让他三个月复查一次。

——他坚持到现在，一晃十年过去了，如今他五十多岁了，和正常人无异，只是每天口服一片恩替卡韦（每天晚饭后两小时:)和早晚各一次胸腺肽(每次两片)。每次去复查他都非常紧张，每次看到结果都在正常范围有非常高兴。他总是第一时间把正常结果告诉我，我真心为他高兴。

他现在一个月700多元的药费，过着正常人一样的生活。刚开始抗病毒治疗时也压力非常大，每每想到自己将可能终生服药，有经济压力，也有其它的顾虑，就非常绝望。我那时就开导他，生命最重要，要相信科学，要相信专科医师，花一点钱没关系，终生服药也没什么，现在高血压和糖尿病等等许多病都是终生服药。他慢慢改变了心态，接受了现实，踏踏实实服药，一次都没有耽误过。

肝硬度检查数据显示在正常范围，而且明显比刚住院时小了，HBVDNA数据小于40的参考值，肝功能也都正常，甲胎蛋白也在正常范围，肝脏B超也只是慢性肝炎的表现。他也遵医嘱不喝酒，不熬夜，不劳累，生活方面稍微注意点。家人们都注射乙肝疫苗了，也非常安全。——他很满足现在的生活，他觉得他和正常人一样生活幸福。

或许有的乙肝只是携带者，无需治疗，只需要定期复查就行了。那么，乙肝可怕吗？

我觉得乙肝不可怕，可怕的是不能坦然面对，不能科学面对。

以上是我的观点，在评论区可以谈谈你的看法，或者进行讨论，我尽量答复。

谈到乙肝，很多人都怕的不行，可以说是谈乙肝色变，听说身边有乙肝患者更是全副武装，充满着疏远和歧视，戴口罩，喷消毒液，不和他们接触，戴着有色眼镜对待他们。这些无知和误会对乙肝病人会带来很大的心理伤害，让他们变得自卑懦弱更加不敢和别人接触。

我国是乙肝大国，几乎有近一半的人感染过乙肝病毒，但是只有极少数人会发展为慢性乙肝或者乙肝病毒携带者。很多人都知道以现在的医疗水平，慢性乙肝是无法被治愈的，只能达到一个临床治愈的理想状态，就是病情得到有效地控制、肝功能检查和两对半基本正常、病毒检测不到、可以停药的一个状态，并且组织疾病向肝硬化或者肝癌发展。

乙肝主要是通过血液传播，比如输血、器官移植等、母婴垂直传播，比如哺乳、围产期胎儿误吸母亲羊水、阴道分泌物等、性传播、破损的皮肤黏膜。它并不像呼吸道疾病一样有很强的传染性。正常的接触比如共同进餐、握手、拥抱、共同工作和学习都是不会被传染的，即使乙肝病毒被吃了，消化道强大的免疫系统、胃酸等会积极杀死侵入者的，组织它们进入血液系统的企图。乙肝病毒被吃都不会被感染，更别提正常的身体接触了，即使被叮咬过乙肝病人的蚊虫叮咬也不会被传染。这样一想那些全副武装的人的做法真的很过分。

需要注意的是平时要搞好个人卫生，定期注射乙肝疫苗。

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乙肝患者的人数在中国还是很多的。近年来由于疫苗的普及，这种疾病的患病人数已经明显的减少了。若患有乙肝，不要害怕，乙肝并不可怕，只有对这种病有个正确的认识，严格的控制自己的生活习惯，预后还是很不错的。若身边有患这种病的朋友或者亲戚，也不要恐慌不要紧张，记住这种病的三种传染途径，并且及时接种疫苗，避免被传染。

如果患者在正规诊室检查肝功能、乙肝病毒等等，化验出来后是阳性的，则提示可能为慢性乙肝。患者会有明显的不舒服，比方说浑身没劲、有些体温升高、不想吃饭、肚子胀或疼、皮肤颜色为黄色等等。这种病的治疗除了吃药之外，更重要的是调理，调整自己的心态，不要有害怕的情绪，不要有消极的情绪；调整自己的饮食结构，不可以吃不健康的东西，要注意营养，少盐少油，可以适当的多吃一些含蛋白的东西，多吃一些绿叶菜，；调整自己的生活方式，患这种病后病人的抵抗力会降低，所以不要太累，睡觉时间固定而有规律，保证有一个充沛的精力，注意随气温添减衣，不要感冒。患者系统的治疗一段时间后，可以再次检查一下肝功能等指标，如果三个月以上各项指标都正常，可以适当的工作，选择一些不会太累的工作。

这种病并不可怕，只要我们正确的对待它，配合大夫治病，一定会好起来。

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乙肝是否可怕主要取决于对这个病的认识是否深入。比如说没有乙肝的人，如果知道乙肝的传播途径，就不会太担心，乙肝主要通过输血传播，母婴传播和性接触传播，一般接触是不会感染的。如果是乙肝患者，能够积极的配合医生定期复查，按时吃药，可以把病毒控制的很好，防止病情进展为肝硬化甚至肝癌，就算是一部分肝硬化的病人，如果按时的口服抗病毒药，也能够逆转肝硬化，保持病情的稳定。但是如果对这个病认识不够，由于担心长期用药，担心费用昂贵，或者担心药物的副作用等，不能够按时吃药，或者是断断续续的吃药，就会导致病情反复波动，甚至进展为肝硬化，肝癌。总的来说，乙肝并不可怕，我们完全可以控制病毒的复制，改善肝功，阻断病情的进展，使病毒的感染不会影响到我们的正常寿命。

病毒携带者本身并不可怕。没有特别症状。但人类对其的妖魔化和冷漠，造成乙肝病毒携带者各种生活不变，和内心深处的自卑。

乙肝病毒携带者还是要注意个人卫生，尤其是涉及血液。

如果发病了，也就是说有了典型肝炎症状的，必须要去正规医院接收治疗。早治疗基本没怎么危险。

日常生活注意休息，规律工作和生活，尽量避免喝酒，保持心情愉快。

乙肝病毒携带者，不算什么。希望社会正确对待这个群体。帮助他们走出阴霾。也祝愿医务工作者早日在乙肝根治上取得突破。

你好，我是感染科医生科普，从事乙肝临床工作近40年，我来给你回答这个问题。乙肝不可怕！

人们怕乙肝是因为人们对乙肝缺乏了解，把乙肝妖魔化了。其实乙肝可防控、可治疗。

乙肝病毒的传播途径有三种，血液传播、性传播、母婴传播。

目前由于乙肝疫苗的广泛接种，5岁以下的婴幼儿乙肝病毒感染率大约为0.5%，乙肝母婴阻断率达95%以上，因此我们说乙肝可防控。

乙型肝炎的治疗较以前有了很大的进步，特别是核苷类似物的应用，使乙肝患者长期保持肝功能的正常，不影响他们的日常工作和生活。所以我们说乙肝可治。

乙肝不可怕，只要我们坚定信心，相信会有一天人类消灭乙型肝炎。

乙肝这种病，可能大家平时听的比较多，应该很多人对于这种疾病，都有一些顾虑，谈肝色变，担心传染了，担心病变了。

事实上乙肝传播途径是非常有限的，比如我们之前节目的专家就曾经说过，他们科室在临床服务了那么多年，实际上没有一个人，因此感染上什么乙型肝炎，因为它传播途径多半是母婴传播的，或者血液传播。其实乙型肝炎是能够有效控制的，特别是在咱们国家普遍注射乙肝疫苗之后，青少年的乙肝的发生率已经非常低了，所以大家不用感到害怕。

2.乙肝患者到底应该怎么样去做才能够防止它发展成肝癌呢？

现在关于乙肝还没有治愈的药物，它不像丙型肝炎，已经有了治愈的药物，但是尽管没有治愈的药物，我们在治疗的手段上已经有很大的一些突破，有一些病情得到了很好的控制，这是非常重要的。我们首先要判断乙肝感染的患者是否为一个携带者状态，肝脏有没有受损，这就要通过B超来检查得知，如果在这个时期我们可以做定期的检查，比如进行每半年左右的随访，进行关注就可以，如果是出现了肝功能损伤，我们就及早的需要抗病毒治疗，这样能够一方面减少病毒对肝脏的损害，另外能够防止患者进展成肝硬化甚至肝癌。千万不能说是携带者，没有症状不用治疗，就忽视了复查，有时候一旦发现，那么可能就是肝硬化或者是肝癌，所以我们一定要是随访。

对于医生和患者而言，如果一个疾病可防、可控，那么这个疾病就不可怕。

然而害怕是主观的体验，因此疾病本身不可怕不等于疾病对特定人群不可怕，比如缺乏疾病相关知识的人群。

乙肝是一个可以预防、患病之后有很成熟的方法控制疾病进展的疾病。

1.从预防的角度来说，主要有两种方法：切断传染途径和主动免疫。传染途径包括性传播、血液传播、母婴传播；相应的，我们可以通过避免不安全性行为、加强血制品安全管理、母婴阻断技术来达到预防目的。而主动免疫就是通常说的打疫苗。

2.从乙肝病情控制角度来说，我们通常从3个方面评价肝病的严重程度：肝炎活动的情况（转氨酶水平）、肝脏残存功能（白蛋白、凝血功能）、相关并发症（如门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血、腹水、脾亢，肝癌等）。而乙肝作为感染性疾病，还需要监测病毒的指标，即乙肝两对半和HBV DNA水平。做好监测就可以有效的对新问题进行处理。另外，乙肝可控是因为有抗病毒药物可以用于治疗。一旦开始抗病毒治疗，连贯、规律的用药是保护肝脏最好的手段。

最后，想简单谈谈您的个人情况。血糖24、血压220在临床上是一个非常危险的情况，建议您尽早规范治疗糖尿病和高血压的问题，这与您的肝病后续发展方向密切相关。糖尿病患者通常存在糖、脂代谢的紊乱，而肝脏是全身最大的“化工厂”，与糖、脂、蛋白质的代谢密不可分分。因此糖尿病（尤其是2型糖尿病）患者很多人会合并脂肪肝，对本身有乙肝者的肝脏来说是雪上加霜的情况。而血压往往与肝脏的血流有各种各样的关系，血运的好坏决定了肝脏的营养。因此血压的良好控制对乙肝患者来说是件好事。

您好，我是肝病治疗医生，对于您这个问题，我的答案是：只要积极治疗，就不可怕。

乙肝是肝病科常见疾病，也是日常生活中很常见的传染病。其传播的途径大致有三种：母婴、性、血液。目前可以通过接种乙肝疫苗来达到预防的目的。

对于普通健康人来说，接种疫苗可以起到预防效果。

对于乙肝患者来说，应该积极接受治疗，坚持服药，那么大部分患者都是可以正常的生活。反之，若是避讳就医，不治疗，那么乙肝病毒可能会诱发肝硬化，甚至是肝癌。

总而言之，乙肝并不可怕，坚持科学的治疗是关键。

三、乙肝问题~~~知道的请进来看看~

慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性、传染性疾病，严重危害健康，影响生活质量。

慢性乙型肝炎是一种常见病、多发病。HBV感染呈全球性分布，可能半数以上世界人口曾受感染，每年发生5千万例新感染，每年1百万人死亡。约世界人口的5％为慢性HBsAg携带者。根据乙肝表面抗原（HBsAg）携带率可分为：高流行区（>8％）、中流行（2％～7％）、低流行区（<2％）。中国是高流行区之一。据统计，我国目前乙肝病毒感染率概况是：抗HBc及／或抗HBs阳性者约为60％；非感染人群占26％；慢性乙型肝炎达2％；HBsAg阳性的慢性无症状HBsAg携带者为10％；HBsAg阴性的慢性无症状HBV携带者为2％。由此可见，我国乙肝流行状况是十分严峻的。

乙型肝炎的传染源是各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者。由于HBsAg携带者常无症状，不易被发现，因此HBsAg携带者是最重要的传染源。传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标为HBeAg、HBV-DAN，此二项阳性者传染性强。

HBV可通过血液、精液、唾液等传染。由于病人或携带者血液中HBV含量较高，而在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，因此HBV以血液传播为主。

在我国HBV感染的传播途径主要有：母婴围产期传播、日常生活密切接触、血液和性接触传播、医源性传播，其中有些传播途径是重叠的，实际都可能与血液暴露有关。

粪便中不含有HBV或HBsAg，故不可能经粪－口途径传播。另外，蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用尚无确实的证据。

对乙肝病毒无抵抗力、易被乙肝病毒感染的人群称为高危人群。高危人群的感染多与血液传染有关，也与日常生活暴露有关。高危人群主要包括：母亲是HBV感染者的婴儿、HBV感染者的家庭成员、吸毒者、性传播疾病病人、血液透析病人、监狱犯人、部分医护人员等。

众所周知，乙肝的致病原是乙肝病毒。

乙肝病毒在肝细胞内生存、复制后。再排出到血液中，所以不仅血流中病毒高负荷，而且肝脏的大多数肝细胞都被感染。HBV本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生存、复制，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，并发生清除反应。而是人体感染乙肝病毒后，由于机体免疫功能不同，从而病程发展也不同。如果机体的免疫功能健全，免疫系统被激活后识别乙肝病毒，攻击已感染病毒的肝细胞并清除之，这就导致了急性乙肝；如果机体的免疫功能被激活，但处于低下状态，机体对已感染病毒的肝细胞反复攻击，但是又不能完全清除之，导致肝组织慢性炎症反复发作，这就是慢性乙肝；如果机体的免疫功能处于耐受状态，不能识别乙肝病毒，因此不攻击已感染病毒的肝细胞，病毒与人"和平共处"，这就是乙肝病毒携带者。

乙肝病毒感染者或者怀疑传染上乙肝病毒者应及时到医院检查，检查指标主要有以下项目：

肝功能：主要为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）

乙肝“两对半”：即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs）；

e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe）；

HBV-DNA：即乙肝病毒遗传基因DNA

肝组织学检查：通过肝脏穿刺取肝组织作病理学检查，确定肝组织炎症活动度和纤维化程度。

谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞浆中，谷草转氨酶（AST）主要存在于肝细胞线粒体中。当肝脏发生炎症、坏死时，ALT、AST就会从肝细胞内大量释放入血，导致血清中ALT、AST升高，因此ALT、AST升高是判断肝细胞损害的一个敏感指标。但是除了病毒性肝炎外，其它类型的肝炎或肝脏疾病，ALT、AST也会升高。

HBV感染后病毒分泌的蛋白释放入血液，这些蛋白具有抗原性，导致机体产生相应的抗体。乙肝病毒的抗原抗体共有三个系统，但因核心抗原（HBcAg）在血清中一般不易检出，仅其余两对半在血液中可检测出，故俗称“两对半“。其中HBsAg和抗HBs是病毒的外膜蛋白和相应抗体。e抗原和e抗体是病毒的核壳分泌蛋白和相应抗体。HbcAg和抗HBc是病毒的核壳结构蛋白和相应抗体，但HBcAg在血液中一般检测不到。

“两对半”和HBV-DNA都是血清病毒感染标志物。HBV标志物不仅是诊断HBV感染的根据，而且有助于对感染状态和病变活动性作出分析、外膜蛋白是病毒侵入肝细胞的必要成分，而其相应抗体应答则为阻断感染所必需；核壳蛋白与病毒复制密切相关、血清标志物谱反应HBV感染过程，见下表：

HBsAg HBV现症感染，但未必是急性肝炎或者慢性病变活动。

抗HBs感染后免疫；对疫苗的免疫应答；或HBIG的被动免疫

HBeAg反映HBV复制，有病毒血症，血液高传染性

抗HBe ALT持续正常者表示HBV低复制或不复制，HBsAg( )血液低传染性。

抗HBc低滴度表示过去感染；高滴度表示现行感染。

IgM抗HBc高滴度表示急性或近期感染；活动性病变可出现低滴度。

上表为各个血清标志物的临床意义，但标志物常是联合存在的，在感染过程中的变化也有相互关联性。见下表：

＋－－－急性感染早期，少数不出现抗HBc的慢性感染

－－＋＋急性感染恢复过程中的窗口期

－－＋－远期感染后或HBsAg(-)慢性HBV携带者

－＋－－远期感染后、疫苗应答、或者近期HBIG注射

HBV-DNA是HBV的遗传物质——基因，当HBV侵入肝细胞后，就会以HBV-DNA为模板，合成新的HBV颗粒并释放入血，故HBV-DNA是病毒复制的一个重要指标。

肝组织病理学检查，是通过肝脏穿刺直接抽取微量肝组织，在显微镜下检查肝组织的炎症活动度和纤维化程度，是最为直接、准确地诊断慢性乙肝的“金指标”。炎症活动度和纤维化程度不同，最佳治疗方案也不同。因此，乙肝病毒感染者，尤其是慢性乙型肝炎患者，建议在治疗前到有相关检查条件的医院作此项检查，以选择最佳治疗方案，提高治愈率。

乙肝病毒感染者病情不同，治疗方法也是不同的。

急性乙肝，应早发现，早治疗，对对症支持治疗为主，充分休息，合理饮食，忌烟酒，避免病情发展为重症肝炎或者慢性肝炎；慢性乙肝，治疗措施包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、心理、对症治疗等。目前认为，由于病毒的持续感染导致肝炎慢性化，继续发展可能导致肝硬化和HBV相关性肝癌，因此抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。慢性乙肝治疗的目的是：1）抑制病毒复制，促进病毒清除； 2）减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复； 3）阻止或延缓发展为肝硬化； 4）减少HBV相关性肝癌的发生率； 5）改善患者的生活质量，延长生存期； 6）缓解、减轻临床症状。

慢性乙肝病毒携带者，一般可以正常生活和工作，但不宜从事饮食和托幼工作，避免传染给他人，家庭成员应注射疫苗；劳逸结合，合理营养，忌烟酒；避免滥用药物而损害肝功能；最重要的是应每三个月到医院复查肝功能及有关病毒指标，一旦出现异常应及时治疗。

接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施。接种对象是新生儿（我国已经列入计划免疫项目，WHO已建议将乙肝疫苗纳入计划免疫）和其他感染乙肝的高危人群（如乙肝患者的家庭成员、血液透析者、吸毒者、医务人员等）。接种方案是：1)基因工程疫苗：每次5ug于0，1，6月各一次，上臂三角肌注射； 2)血源疫苗：每次10ug，或30ug，10ug，10ug。母亲HBsAg阳性的新生儿，每次应30ug。（目前血源疫苗已较少应用）

HBsAg和HBeAg均阳性母亲的新生儿，最好用乙肝免疫球蛋白（HBIg）被动免疫加乙肝疫苗主动免疫。方案是：出生后6小时内给予新生儿HBIg 100-200u肌注，1月后开始乙肝疫苗全程免疫。HBIg还适用于意外暴露后的预防。

针对传染源应加强管理，尤其是乙肝病毒携带者，应禁止献血，不宜从事饮食和托幼工作，注意个人卫生，避免血液及分泌物污染公用物品，不共用理发工具、牙刷等日常生活用品。

切断乙肝病毒的传播途径可有效预防传染，措施包括：

(2)加强环境卫生和公共场所卫生：重视经常性的清洁打扫，垃圾须无害化处理、废弃物须焚毁、对公用浴巾和修脚用具须严格消毒；对理发店尤须严格卫生管理，理发工具、刮脸的剃刀、穿耳孔及文身文眉的工具等必须消毒。

(3)避免日常生活接触传播：如刮须刀、牙刷和盥洗用品必须个人专用；不与已知是乙肝病毒携带者接吻；乙肝病毒携带者的内裤，尤其是月经期中的内裤专用盆清洗；清点钞票后洗手；等等。

(4)防治性接触传播：婚前检查如一方是乙肝病毒携带者，另一方应先接种乙肝疫苗；做好宣传教育，控制性乱；孕妇如有性病（HIV、HSV、HBV等）可传播给胎儿，对孕妇尤应加强防护。

(5)输血管理：提倡志愿献血；严格输血适应症，对可输可不输的尽可能不输；贫血病人用红细胞生成素（EPO）；对择期手术的病人，可预先储存自身血液，备手术时应用，对预期需长期输血的病人，如再生障碍性贫血、白血病、血友病、慢性肾炎等，应先注射乙肝疫苗。当前输血管理主要为预防丙型肝炎。

(6)防止经微量血传播的医源性感染。

这些答疑基本可以覆盖你的问题了。

“大三阳”、“小三阳”是什么，至今有多多人不很清楚。而一份《公务员录用体检通用标准》出台，不免让许多人暗自紧张——如果有“大小三阳”成了自己的同事，自己会不会在不知不觉中染上乙肝。为澄清大家对“大小三阳”的疑惑，记者采访了北京协和医院内科副主任李太生博士。

疑惑之一：什么是“大三阳”、“小三阳”？

专家释疑：“大三阳”和“小三阳”是指在进行“乙肝肝炎抗原二对半”体检时的二种不同结果。所谓“乙型肝炎抗原两对半”，是给5项检测指标排了队，它们依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常又把1、3、5项呈阳性(或＋)称为大三阳，1、4、5项呈阳性(或＋)称为小三阳。

大小三阳都是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个数据，只是反映人体内携带病毒的状况，都不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。

疑惑之二：目前我国大约多少人有“大三阳”、“小三阳”？

答：据统计，目前我国包括“大三阳”、“小三阳”的乙肝病毒感染者达到总人口的10%，其中男性感染者略多。城市人口感染者更多，约占城市总人口的15%。

另外应注意是，年龄越大，越容易感染乙肝病毒。

疑惑之三：“大三阳”、“小三阳”与乙肝有何区别，是不是病，具有传染性吗？

专家释疑：人们常说的某人“大三阳”、“小三阳”，是处于乙肝病毒携带状态，只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒，并不能说明这人就得了乙型肝炎，是乙肝病毒携带者而非患病者。

“大三阳”、“小三阳”伴有转氨酶异常才诊断为乙肝。

一般认为，“大三阳”表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性，说明具有较强的传染性，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。

小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比“大三阳”小，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。

有部分人的“大三阳”经过数年后，可自然转为“小三阳”。

疑惑之四：“大三阳”、“小三阳”的传染途径是什么？

专家释疑：乙肝病毒是通过体液进行传染的。李主任强调，乙肝病毒只有进入血液了，才会传染。

如输入了含有乙肝病毒的血液、使用了不洁净的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒，带有乙肝病毒的唾液如果附着在正常人身体上有破损的地方，而且进入了血液，正常人才有可能会被传染上乙肝。

母亲传给婴儿，是乙肝传染的一个重要途径。很多女性乙肝病毒携带者可能一生都不会发病，但会传染给所生的孩子。另外，孩子在幼年时期很容易被携带乙肝病毒的父母传染。

接吻、性生活等，都可能传染乙肝病毒。

疑惑之五：如果我身边有人是“大三阳”、“小三阳”，我日常应该注意什么？如果我身上有某处伤口，是不是感染乙肝病毒的危险性更高？

专家释疑：即使身边有人是“大三阳”、“小三阳”，也不必惊慌。一般的接触，如握握手、同桌吃饭、面对面谈话等，都不会传染乙肝病毒。

如果你有伤口，比如身上某处地方破皮出血、口腔溃疡、牙龈出血、大便隐血等，只要“大三阳”、“小三阳”者没有伤口，另外你自己注意别让伤口粘上“大三阳”、“小三阳”者的唾液，就不会被传染。

此时，你应注意不与“大小三阳”者共用餐具，养成分餐制的习惯，不与“大小三阳”者紧密接触。

养成保持卫生、勤洗手的习惯。平时，尽量不要用手指揉眼睛、抠鼻子、挤痘痘、挠痒痒等。如果实在要做这些事儿，先把手洗干净，并用消毒液消毒。要注意办公场所卫生，自己的办公桌椅、办公用具和公用物品要保持卫生、勤消毒。

当然，无论身边是否有乙肝病毒携带者，你都应该注意输液、注射、拔牙、洗牙所用的器具等的卫生安全。

此外，在生活上，注意锻炼身体、营养均衡、劳逸结合，增强体质，可提高自己的免疫力，减少感染病毒的几率。

疑惑之六：打乙肝疫苗有多大的用处？

专家释疑：注射疫苗是有效易行的预防措施。目前乙肝疫苗已列入国家计划免疫的一部分。

对于健康的成年人来说，注射乙肝疫苗是没有坏处的。特别是医护人员、记者、银行职员等与外界接触比较多的高危人群，最好能在身体没有抗体时注射乙肝疫苗。

一般说来，新生儿打过三针乙肝疫苗，半年后可产生抗体，直到上初中前都不用再打疫苗了。成年人打过三针疫苗后，也是半年后产生抗体。

但注射疫苗后要定期到医院进行检查，看是否真的产生了抗体，如果没有，还要适当加量。即使产生了抗体，也要在5至7年后再进行一次检查，看抗体是否还存在。

曾经感染过乙肝，痊愈后自己产生抗体的人，就不必再注射疫苗了。而且，自己产生抗体的有效期要比注射疫苗的有效期长，理论上是终生有效。

疑惑之七：知道自己是“大三阳”、“小三阳”，日常应该注意什么？

专家释疑：如果知道自己携带乙肝病毒，要在生活中多加注意，使用专用的牙具、剃须用品等，而且最好单独摆放；注意卫生，不要随地吐痰。如果自己身上有伤口、破溃之处，更应该避免伤口分泌物沾染在公共物品上。

如果是在结婚之前发现一方携带乙肝病毒，另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再结婚。

夫妻间一方携带乙肝病毒，应该尽快治疗；另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再过性生活。

如果是想做母亲前发现自己携带乙肝病毒，一定要先治好后再考虑要孩子，以免传染给下一代。

无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。

成年以后感染乙肝病毒的人，绝大部分可通过药物治疗以及靠自身抵抗力痊愈，不会继续发展。

但是，有极少数人，机体免疫力较低，感染乙肝病毒后，会成爆发性肝炎。这种肝炎来势凶猛、肝脏衰竭速度很快。

目前，医学专家已经找到了控制、治疗乙肝的方法，乙肝患者应及早诊治。

无论是“大三阳”还是“小三阳”，加强锻炼、合理营养、注意休息，提高自身免疫力，都是至关重要的。

如果病情没有什么明显发展，建议不要随便用药，因为乙肝的治疗目前为止可以说没有特效药，有很多药副作用太大，甚至对肝脏的损害大于其治疗的效果。你应该首选采用食补的方法，增强抵抗力和自身的免疫能力，才能够从根本上根治乙肝。当然，加强锻炼，戒除抽烟喝喝酒的习惯，少吃辛辣和刺激性食物都是有帮助的。我身边就有不少朋友通过食疗的方式把大小三阳转阴的。

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。