麻醉插管，什么是全麻插管

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一、什么是全麻插管

1、全麻即全身麻醉的意思，是经呼吸道吸入或者是经静脉注入药物以后，产生中枢神经系统抑制，患者神志消失，全身痛觉消失，和一定程度的肌肉松弛的一种麻醉方法。

2、插管即气管插管的意思，麻醉以后，患者不能自主呼吸，要将气管导管插入到气管内，保持患者呼吸道通常，并连接接呼吸机，用呼吸机辅助代替自助呼吸，全麻插管是麻醉的一种方式。

3、临床上常用的全身麻醉方法有吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。全身麻醉的实施主要可分为麻醉前处理、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复等几个步骤。

4、吸入麻醉是指挥发性麻醉药或麻醉气体由麻醉机经呼吸系统吸收入血，抑制中枢神经系统而产生的全身麻醉的方法。在麻醉史上吸入麻醉是应用最早的麻醉方法，乙醚是广为知晓的吸入麻醉剂，但是由于其不稳定和易燃易爆等特性，现代手术室内多需要电刀等设备。

5、由此乙醚可能导致爆炸，现在临床已弃用。吸入麻醉已经发展成为实施全身麻醉的主要方法。吸入麻醉药在体内代谢、分解少，大部分以原形从肺排出体外，因此吸入麻醉具有较高的可控性、安全性及有效性。

二、插管麻醉是先麻醉再插管吗插管是不是很难受

在进行全身麻醉时是先使用麻醉药物使病人丧失意识后再进行插管操作的，所以在插管时患者并不会感到不舒服，也不会对这一过程有任何记忆，这一点是完全可以放心的。只是在手术结束全麻清醒需要拔管时可能会因导管刺激和吸痰操作有一定不适。

三、全麻气管插管的时候疼吗

1、全麻气管插管麻醉，不会疼痛，而且不会有不适感觉，但是在手术后，麻醉苏醒时是比较难受的。

2、首先说下扎针时疼痛，麻醉是首先通过静脉推注血管，***物达到峰值时，进行插管，这时是完全没有知觉，以及痛觉的，并且这时的肌肉是完全松弛，没有紧张感的。这是因为插管前要进行全麻药物的推注，包括苯二氮卓类，肌松类以及阿片类的药物，起到镇静，镇痛，肌肉，快速麻醉的作用，疼痛的话，血管疼痛的原因可能是由于术中检测心脏射血功能进行的桡动脉等的动脉穿刺，和***物的先后应用引起的。

3、插管麻醉是需要插在主支气管，然后进行检查是否在主支气管内，按压胸部，听诊等方式，以及导管的尺度，来确定，可以说术前没有任何不适，不会任何痛苦，手术后，苏醒的过程是比较难受不适的，需要确定神志清楚，并且肌张力恢复了，要进行拔管前的评估，这个时间段是比较难受的，处于半清醒状态，只要配合医生，并且恢复的达到拔管要求，就可以很快拔管。

4、不管什么什么样的全麻手术是不是必须都要气管插管插到呼吸机上

5、现在很多情况下全身麻醉都不做气管插管了，而是插喉罩代替。

6、有的全麻也可以保留自主呼吸，不插管。

7、骨折取内固定看什么情况，一般是需要接麻醉机通气的。很小很快的话也可以不用插管。

8、手术前几分钟，一起帮你手术的医生会和你说话，分散你的注意力，你根本不知道为什么，感觉只是他在和你聊天。他会告诉你：“等会听到有人叫你的名字，就睁眼睛。”就这样，不知不觉，一切都停止了。当你听到有人叫你名字的时候，你的第一感觉就是手术还没有开始，于是问：“开始了吗，医生会说一定做完了》”这个时候，也一定是四个小时过去了！什么也没有感觉到，手术就完成了。我就经过了这样的过程。。。。。。后面，就不会这么了，接下来的是特病的痛苦。希望你坚强的支撑。

9、除非特殊情况，全身麻醉的气管插管是在麻醉诱导后，也就是意识消失、疼痛***反射丧失、肌肉松弛后进行的，所以不会有任何感觉，也就不会疼了。

10、所谓特殊情况，是指需要清醒气管插管的特殊病人，这种病人一般是术前考虑存在插管困难的病人，比如病态肥胖、气管疾病或者喉痉挛等的病人，清醒气管插管只能在最低限度的镇静、镇痛和区域性麻醉下进行，虽然不会疼，但也不会太舒服啦。

11、不过，不管是哪种，全麻后拔除气管插管后，一般都会有咽部不适，有些比较敏感的人，或者有咽炎、气管炎或者肺炎的病人，会有明显的咽痛、咳嗽和咳痰，这些都是比较常见的。

12、手术全麻后呼吸就停止了吗！用气管插管呼吸机维持吗

13、绝大部分手术，全麻都会不保留自主呼吸，用喉罩或者气管插管，机械通气。

14、有的情况下可以保留病人的自主呼吸。

15、手术，全麻的话要不要插气管和导尿管

16、现在全麻大部分情况下用喉罩代替气管插管了，

17、是否需要导尿的话，要看手术时间以及术后活动情况来综合考虑。

四、喉咙痛,一声说麻醉插管造成的,麻醉插管有什么危害

标准全身麻醉是必须行气管插管的，这种操作建立了手术中维持生命的根本，在全麻状态下患者的呼吸是完全依靠这条管子所维系着的。

而气管插管可能造成的并发症包括：

1、气管导管误入食管较为常见，尽管在气管插管完成后经采用切实有效的措施可迅速发现和立即纠正这种失误，但仍有少部分意外食管内插管未能被及时发现而发生严重脑损伤或者死亡，关键在能否迅速做出识别。

2、牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛时，还可引起下颌关节脱位。

3、声音嘶哑，插管经过声门，可使声门创伤及声带受压。引起声带及杓间黏膜水肿，同时也对外展肌的神经末梢有影响，使声带运动而发生声音嘶哑。

4、浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。预防方法有：适当加深麻醉，插管前行喉头和气管内表面麻醉，应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。

5、气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。

6、导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。因此，插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。

7、溃疡、肉芽肿局部严重损伤：(1)多次插管，可反复损伤气管内黏膜；(2)插管固定不妥当，上下移动，反复摩擦，损伤黏膜，使局部纤维组织增生，肉芽形成，瘢痕愈合，管腔变窄，造成局部黏膜形成溃疡和肉芽肿，影响通气。

8、声门、声门下及气管狭窄多发生在较长时间的插管者。声门下组织疏松，尤其是儿童，黏膜上皮脆弱，损伤后易引起水肿、出血、感染致声门下狭窄。

9、气管食管瘘多发生在较长时间的插管者及气囊压力过高。插管气囊过于膨胀，压力过大，使局部组织供血不足，形成缺血性坏死。如气管黏膜淋巴管受压的压力超过30cmH2O，使气管黏膜血流中断，黏膜坏死脱落，甚至造成气管穿孔、破裂等并发症。

10、心律失常多发于心动过缓或心搏骤停。主要由于镜片顶端导管刺激会厌，反射性使迷走神经或交叉神经兴奋所致。

一般来说全麻插管后常见的并发症就是牙齿损伤、咽痛、声嘶这三种情况。如果只是后两种情况的话一般都是可逆可恢复的，并不需要太过于担心。

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