肩难产(顺产时发生肩难产)

本篇文章给大家谈谈肩难产，以及顺产时发生肩难产对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。

一、经常听说难产,肩难产是怎么回事

1、发生肩难产时，助产士一般会呼叫医生，操作上先采用简单有效的McRoberts操作（屈大腿操作），也会辅以耻骨上加压，但需避免宫底加压。当McRoberts操作及耻骨上加压无效时，可尝试先娩后肩。顺产是相对于剖宫产而言的，生育方式分两种，一种是顺产，一种是剖宫产。顺产是指通过阴道分娩。肩难产指的是孩子的胎方位是肩先露，肩先露可以引起难产，但如果最后是通过阴道分娩，那就是顺产。

2、在分娩过程中，产妇需要靠自身力量将胎儿和胎盘从子宫里挤出来，这个力量就是产力。产力包括腹壁肌肉的收缩力、子宫收缩力、肛提肌收缩力，如果产妇产力不足，胎儿就无法脱离母体，导致难产。若胎儿在宫内待的时间过长就会导致胎儿慢慢出现缺氧，其结果就是脑部以及心肺受损，造成宝宝出生后发育受限，智力受到影响。

3、造成难产的原因很多，准妈妈宫口长时间不开、产道狭窄、产力不足、宝宝胎头过大或者宝宝体重过高、妈妈身体指标异常、宝宝突然掉胎心等等。产检的目的有很多，不光是检查宝宝的健康情况，也对妈妈是否有高危情况做一个有效的判断，如果准妈妈有其他异常的临产指标，医生会在生产前就辅助准妈妈选择分娩方式，尽可能规避难产。

4、难产并不是针对某一特定情况而言的，凡是在分娩过程中，胎儿娩出有困难，无法顺利通过产道的情况，都被称为难产。导致难产的原因有很多，既有孕妈自身的原因，也受胎儿影响。难产也就是说在产妇生产过程中，因为种种因素导致分娩异常，主要表现为分娩困难、分娩速度慢、或者直接停止分娩，在分娩的过程中需要产力、产道、胎儿三大因素相互适应，

二、肩难产是什么意思

肩难产是什么意思，女性的一生中必定要经历着生产的过程。那么发生难产的也是有许多情况的。其中肩难产也是女性难产的一种症状。来看看我整理的肩难产是什么意思，希望能帮到你。

对于许多对母婴知识不了解的人来说，可能不知道什么是肩难产，其实肩难产是指胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方或者后肩嵌顿于骶骨岬，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，还需要其他操作方法来娩出胎儿肩膀的分娩过程。肩难产容易导致严重不良妊娠结局的产科急症，可以引起产妇子宫破裂、宫颈或会阴严重撕裂、产后出血；新生儿臂丛神经损伤、锁骨、肱骨骨折、窒息、颅内出血、缺氧缺血性脑病甚至死亡等。

在分娩中有这样一种情况，当宝宝的`头出来后，胎头由前冲状态转为回缩，即“乌龟”症，胎儿颏部紧贴会阴，如同“高领套头”；胎肩娩出受阻，正常宫缩无法使胎肩娩出；此时，胎儿双肩径位于骨盆入口上方，这就是肩难产的临床诊断。不过正常体重胎儿发生肩难产时，“乌龟征”并不明显。

当出现肩难产是，首先降低床头鼓励产妇深呼吸，不要屏气用力，防止胎肩嵌顿加重。

让妈妈平躺在床上，然后双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，头部抬高下颌贴近胸部，这种处理方法有效率达90%。

旋肩法又叫Woods法、Rubin法，具体是使嵌顿的胎肩旋转而松解。术者手沿着骶凹进入阴道，食指和中指放在胎儿后肩的前方，向胎背侧用力，旋转180度。

锁骨切断法是指医生用指头勾断胎儿锁骨，断端远离肺尖，以防损伤胎肺部。等到胎儿娩出后再缝合软组织，锁骨固定后均能自愈。

有研究表明，吸烟会增加不孕和宫外孕的危险。烟叶中的尼古丁能抑制卵子的输送和受精卵的着床，或使受精卵的着床部位发生异常，从而造成不孕或宫外孕。另外，吸烟会降低机体的体液和细胞免疫功能，增加女性生殖道感染的机会。吸烟还可引起胎儿的发育障碍，导致流产、早产或先天畸形、低出生体重儿，还能使孕妇发生前置胎盘、胎盘早剥和胎膜早破等严重并发症。过量饮酒可损害卵巢功能，使女性激素分泌异常，导致不排卵和无月经。如果在妊娠期饮酒，还会危及胎儿。

据科学家报告，妊娠期间母亲饮酒生下来的婴儿容易出现器官功能障碍，即胎儿性酒精综合征。有害物质还包括放射性物质、重金属盐、亚硝胺等等。因此，年轻的夫妇至少应在计划怀孕前半年戒烟戒酒、远离各种烟尘及有害物质。

实践证明，日常生活中的某些食物有帮助人体排出体内毒素的作用。

猪、鸭、鸡、鹅等动物血液中的血红蛋白被胃液分解后，可与侵入人体的烟尘和重金属发生反应，提高淋巴细胞的吞噬功能，还有补血作用。

三、什么是肩难产

肩难产是指生小孩时，胎儿的肩膀卡在了盆骨出口处导致娩出困难，包括前肩娩出困难和较少见的后肩娩出困难和双侧肩娩出困难，属于难产的一种。

肩难产发生主要是因为胎肩与骨盆入口绝对或者不相称引起的。不过也有人将除了常规压胎头协助胎肩娩出外需要其他助产方式的分娩都算作肩难产。有些研究则将胎头-胎神娩出时间超过60秒或者需要使用助产术娩出胎肩的都称为肩难产。

肩难产主要发生在巨大儿身上，随着胎儿体重的增加，肩难产率也会升高，≥4000g胎儿为3%-12％，≥4500g为8.4％-22.6％。肩难产发生率虽然不是很高，但是一旦发生，贻误时机或处理不当，都会给孕妇和胎儿造成严重伤害。

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四、顺产时发生肩难产

肩难产在产科是非常非常危急的情况，孩子头出来以后肩膀出不来叫肩难产，一旦发生这种情况一定要告诉在场有经验的医生、护士都来帮忙来处理。主要包括以下步骤：

1、首先要做会阴侧切，保证孩子出口要宽敞；

2、要让孕妇把大腿屈曲，目的是为了改变骨盆的倾斜度，帮助胎儿肩部进入到骨盆里，便于娩出来。因为肩难产本身就是胎头出来以后肩膀太宽出不来；

3、要有一个助手在耻骨联合上方来向下压胎肩；

4、旋转胎头、旋转胎肩，尽量让胎肩进入到骨盆里头协助胎儿出来；

5、娩出后肩，再让孕妇反转，四肢着地改变姿势，协助胎儿娩出；

6、更加极端的方法也有断锁骨或者有创的方式。

总而言之是以各种手段来协助胎肩来进入到骨盆口里，尽快的娩出孩子，在这个过程中有可能会造成胎儿臂丛神经损伤、锁骨损伤。所以肩难产本身是非常危险，并发症也非常多的一种紧急情况。

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