流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎临床可分为几期

一、流行性脑脊髓膜炎有什么症状

1、本病的潜伏期一般为2～3天，最短为1天，最长7天，感染后本病的发展可分为三期：

2、主要症状为鼻炎、咽炎或扁桃体炎，与其它病原引起者难以鉴别。多数患者感染即中止于此期，不发展为菌血症或脑膜炎。病初即接受磺胺药或抗生素治疗更易如此。

3、一般起病急骤，突发高热，伴有恶心呕吐。幼小病儿易发生惊厥，年长儿可诉头痛及全身疼痛，关节尤甚。可有冷感，但少寒战。病儿面容呆钝、缺乏表情，脸色灰白或发绀。起病数小时后，迅速出现出血性皮疹——瘀点，瘀点分布不均，多少不等，用手压不退色，大小不一，可自针尖大至1～2厘米直径，形态多为星状，初呈红色，后发展为紫红色或扩大为成片瘀斑，肩、肘、臀部易于受压处多见，也可见于口腔粘膜或结膜。

4、大多数患儿在发病24小时左右即出现脑膜刺激症，此时仍有高热、皮疹、因颅内压增高患者头痛加重，呕吐频繁，烦躁不安或嗜睡，病重者神志昏迷，或有惊厥。颈项强直，克氏症及布氏症等脑膜刺激症呈阳性。脑脊液可呈典型的化脓性改变，培养基涂片细菌多为阳性。

二、流行性脑脊髓膜炎分布于哪些地区

1、广泛分布于我国各地，由于人群免疫力及受感染机会不同，大城市发病较少，但一年四季均有发生，中小城镇发病较多，山区及偏僻农村可多年无病人，一旦传染源输入则可引起暴发流行。

2、感染性强、带菌率高、发病率相对较低是流行性脑脊髓膜炎的特点。在人口集中、交通方便的城乡居民中，3～5年出现一次流行高峰，8～10年出现一次较大流行。而且多发于冬春季，以5岁以下儿童发病最多。

3、近年来，由于大面积的预防接种（普种），有的地方已纳入计划免疫，使流脑的发病率大大下降，打破了以往流行的周期性，暴发流行极少见。

三、流行性脑脊髓膜炎的临床表现

多见于流脑流行时，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无明显变化，咽拭子培养可有病原菌。

最常见，占全部病例的90%以上。分为4期，其特点分别为：

（1）前驱期（上呼吸道感染期）约为1～2天，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数病人无此期表现。

（2）败血症期突发或前驱期后突然寒战、高热、伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎缩等毒血症症状。幼儿则有哭闹不安、因皮肤感觉过敏而拒抱，以及惊厥等。少数病人有关节痛、脾肿大。此期的特征性表现是皮疹，通常为瘀点或瘀斑，70%～90%病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑，直径1mm～2cm，开始为鲜红色，后为紫红色，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，后变为紫红。严重者淤斑迅速扩大，其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者12～24小时发展致脑膜炎期。

（3）脑膜炎期脑膜炎症状多与败血症期症状同时出现。在前驱期症状基础上出现剧烈头痛、频繁呕吐、狂躁以及脑膜刺激症状，血压可升高而脉搏减慢，重者谵妄、神志障碍及抽搐。通常在2～5天后进入恢复期。

（4）恢复期经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤淤点、淤斑消失。大淤斑中央坏死部位形成溃疡，后结痂而愈，症状逐渐好转，神经系统检查正常。约10%病人出现口唇疱疹。病人一般在1～3周内痊愈。

四、流行性脑脊髓膜炎临床可分为几期

1、流行性脑脊髓膜炎临床可分为4期：(1)上呼吸道感染期。多数患儿中止于此期，主要症状为鼻炎、咽炎或扁桃体炎。

2、(2)败血症期。突然高热、全身不适、恶心、呕吐，年幼儿易惊厥。起病数小时后皮肤出现皮疹或出血点，分布不均，大小不等，指压不褪色，急剧增多，扩大融合，常见于肩、肘、臂等皮肤受压部位。1~2日内进展为脑膜炎，菌血症期不超过48小时。

3、(3)脑膜炎期。因颅压增高致头痛、呕吐、烦躁、嗜睡，重者昏迷。检查有脑膜刺激征。

4、(4)免疫反应期。起病后7~14天不等。关节炎明显，可有心包炎，关节及心包积液为无菌性，呈良性、自限性经过。

五、流行性脑脊髓膜炎有哪些症状和预防措施

1、注意卫生，经常通风，以保持新鲜空气，常晒被褥，注意个人卫生，不带儿童到拥挤的公共场所。流脑药物预防应限于患者有密切接触的易感者，患者周围的病人和皮肤有出血点者。

2、目前，我国多数地区流行菌群大多数对磺胺药敏感，故仍可酌情采用。服药方法为磺胺嘧啶(SD)，儿童每日1～2克，1岁以下每日500毫克，连服3天；亦可选用磺胺甲基异恶唑(SMZ)，磺胺—6—甲氧嘧啶(DS36)等新合成磺胺药，服药时应遵医嘱。

3、早期诊断和及时恰当的治疗是减少本病死亡率、防止发生后遗症的关键所在。腰椎穿刺对小儿并无害处，切不可因对腰穿有顾虑而拖延诊断，失去诊断和治疗的最佳时机。不可等到出现惊厥昏迷等严重症状时才下诊断，以致治疗后出现智力减退、癫痫、四肢强直、脑积水、耳聋或精神异常等后遗症。因此，发病后应及时去医院诊治。

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