新生儿惊厥(新生儿惊厥怎么办)

大家好，新生儿惊厥相信很多的网友都不是很明白，包括新生儿惊厥怎么办也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于新生儿惊厥和新生儿惊厥怎么办的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！

一、新生儿惊厥的原因

新生儿惊厥的原因，生活中有很多的父母发现自己家的宝宝有时会出现惊厥的现象，导致新生儿惊厥的原因有非常的多，当新生儿发生惊厥的时候，父母不要感到慌张，下面为大家带来了新生儿惊厥的'原因。

围产期严重窒息可引起缺氧缺血性脑病，主要见于足月儿，其临床特点是意识障碍、张力减低和惊厥。惊厥多在生后12小时左右出现，开始为微小型发作，以后可出现强直性或多灶性阵挛性惊厥。此时常有颅压增高，窒息更为严重的后果是颅内出血。

由于接生技术提高近年来已逐渐少见产伤性颅内出血。因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂，引起大量硬脑膜下腔出血，多见于体重较大的足月儿。通常在生后12～24小时出现神经系统症状，生后第2～3天出现限局性或多灶性阵挛型惊厥。

主要由于室管膜下胚胎生发基质尚未退化，具有丰富毛细血管，对缺氧、酸中毒极为敏感，易出血。在一次严重窒息或缺氧后2～3天，临床症状突然恶化，神经系统症状在数分钟及数小时内迅速进展，表现为意识障碍、肌张力低下和呼吸节律不整，随着前囟膨隆或紧张，很快出现强制性或多灶性阵挛性惊厥，出血量多者在1～2天内死亡。

以化脓性脑膜炎最多见，大多为生后感染，发病在生后1周以后。临床表现是非特异性的，惊厥在开始为微小型，以后变为强直性或多灶阵挛性。胎儿在宫内感染风疹、弓形虫和巨细胞病毒，可引起胎儿脑炎，若胎内病变持续至出生时，则生后即可出现惊厥。不合并脑膜炎的败血症也可引起惊厥，可能和心血管功能衰竭、血中电解质和葡萄糖代谢紊乱有关。

血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)为低血糖。常见于糖尿病母亲的婴儿、小于胎龄儿、早产儿和有缺血缺氧及其他应激的新生儿。低血糖多发生在生后3天内，常同时有原发病存在，除惊厥外尚可表现为呼吸暂停、意识迟钝、肌张力低下和哺乳困难等。低血糖也可由于遗传代谢病，如：果糖不耐受症、枫糖尿病等引起。

定义为血清钙水平<1.8mmol/L。生后3天内起病的低血钙与低出生体重、窒息、母亲糖尿病等有关。生后1～2周发病的低血钙通常不伴有其他疾病，可能由于母亲维生素D不足、新生儿肾脏和甲状旁腺功能不完善以及牛奶喂养所引起的。

常与低血钙同时存在，也可单独发生。低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时应考虑低血镁。

高钠血症常因钠的过度负荷或脱水引起，低钠血症通常由于窒息、颅内出血或脑膜炎引起抗利尿激素分泌过多所致。

为少见的遗传代谢病，包括枫糖尿病、苯丙酮尿症、尿素循环障碍等。

为遗传性犬尿氨酸酶缺乏，其维生素B6需要量为正常婴儿的5～10倍。

撤药综合征、核黄疸、中枢神经系统畸形、色素失禁症等均可在新生儿期出现惊厥。

新生儿惊厥常见的是局灶性的，可能难以辨认。游走性阵挛性肢体抽动，交替性半侧肢体惊厥或原发性大脑皮质下惊厥(呼吸骤停，咀嚼运动，持续性眼偏斜，肌张力发作性改变)都是常见的。很少有癫痫大发作。

阵挛性肌肉活动伴肌张力增高和烦躁不安必须与真性惊厥相区别，烦躁不安只有在刺激后才会产生阵挛，握住肢体不动可制止阵挛。而惊厥是自发产生的，握住肢体时仍感觉到肢体的抖动。

首先是针对原发病变，其次是治疗惊厥。病因治疗比抗痉治疗更重要。患儿应维持正常的通气、换气功能。

正常的新生儿肢体常呈屈曲状态，但又非过分曲屈，腕、膝、肘、踝等关节的角度一般不小于90°，打开包被四肢常有不规则的舞动。如四肢各关节角度小于90°，说明肌张力增高，若四肢松软、伸直，全身成大字形，说明肌张力低下。

新生儿出现严重惊厥时，常伴有短时间的面色发白或青紫，有时可同时伴有口吐白沫。这时一定要及时就医，把握好最佳就医时机。

新生儿惊厥时，大部分会伴有短时间的意识丧失，表现为失神、瞪眼或斜视等。总之，新生儿惊厥时除肢体或肌肉抽动外，还会伴有神志、面色、肌张力等等的改变，

二、新生儿惊厥怎么办

1、1查明病史

询问母孕期健康情况及用药史，有无癫痫家族史，有助于了解有无先天性或遗传性病引起的惊厥；其次了解围生期情况，有无妊高征，有无宫内窘迫及出生窒息．对判断是否有围生期颅内损伤极为重要；惊厥开始的时间对鉴别诊断有一定意义，生后2~3d内发生惊原应多考虑围生期窒息、产伤、低血糖或低血钙引起,1周以后以化脓性脑膜炎、败血症引起较多见。

2、询问母孕期健康情况及用药史，有无癫痫家族史，有助于了解有无先天性或遗传性病引起的惊厥；其次了解围生期情况，有无妊高征，有无宫内窘迫及出生窒息．对判断是否有围生期颅内损伤极为重要；惊厥开始的时间对鉴别诊断有一定意义，生后2~3d内发生惊原应多考虑围生期窒息、产伤、低血糖或低血钙引起,1周以后以化脓性脑膜炎、败血症引起较多见。

3、小于胎龄儿及早产儿易发生低血糖，过期产儿发生缺氧性脑损伤者较多，巨大儿易引起头颅损伤。生后即有黄疽、皮疹及肝脾肿大者应考虑宫内病毒感染。有神经系统器质性病变时常表现意识障碍、肌张力变化、原始反射减弱或消失等，代谢异常者则无此类神经系统症状。

4、惊厥发作间期的伴随症状对鉴别诊断有参考意义。惊厥时一般情况良好者是低血钙；面色苍白、肌张力减弱、反应低下，且见于小于胎龄儿或早产儿，应考虑低血糖；出现凝视、脑性尖叫、前囟隆起提示颅内器质性病变。在有用身感染症状的基础上发生惊厥，多考虑为化脓性脑膜炎；反复惊厥不止找不出原因，可能是先天遗传代谢病。

5、对于由细菌感染所致惊撅，应用足量抗生素以控制感染；对于代谢性疾病所致者，应纠正血糖、钙、镁、钠；对于氛苯酸代谢异常者，应限制食物中该氨基酸的含量；对维生素B6依赖性惊原需长期服用维生素B6；新生儿破伤风应用破伤风抗毒素，以中和游离的毒素。

三、新生儿惊厥是什么原因

1围生期并发症

围生期并发症为新生儿惊撅的最主要病因。

围生期并发症为新生儿惊撅的最主要病因。

（1）围生期窒息造成缺氧缺血性脑病，表现为抑制状态和惊厥发作。常发生于生后12h以内，病初惊厥往往较难控制，可呈持续状态。

（2）产伤多发生于体重较大的足月儿，临床症状常出现在生后24h以内。

代谢异常为新生儿惊厥的常见病因。

常发生于糖尿病母亲的婴儿，早产儿、小样儿及伴有围生期窒息的新生儿。血糖过低影响脑细胞的代谢活动，可导致永久性脑损害。

指血钙<1.8mmol/L(7mg/dl)。生后3d内起病的低血钙与低出生体重、窒息、母亲糖尿病等有关。生后1~2周发病的低血钙通常不伴有其他疾病。伴有脑损伤的低血钙惊厥为非局灶型、发作间期脑电图持续异常，钙剂治疗效果不好。

指血清镁<0.75mmol／L，通常和低血钙同时存在，也可单独发生。晚期发生的低钙血症常合并低镁血症，惊厥为多灶性或局灶性，单独用钙剂治疗无效。

低钠血症常由于窒息、颅内出血等原因造成抗利尿激素分泌过多所致。高钠血症可为医源性或脱水所致。

惊厥在生后数小时或2周内开始，用镇静剂治疗无效。用维生素B6100mg静脉注射，症状在几分钟内消失。

以化脓性脑膜炎最多见，大多为生后感染，发病在生后1周以后。胎儿宫内感染风疹、弓形体和巨细胞病毒，可引起胎儿脑炎或神经系统发育异常，生后即可出现惊厥。

破伤风外毒素直接作用于神经系统引起强直性惊厥发作，多于生后4~10 d发生。

胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴比妥类药物，生后药物中断可发生惊厥，常伴有激惹、抖动、呕吐和腹泻。惊厥通常在生后24~48h开始，用苯巴比妥或氯丙嗪可控制惊厥。

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