大三阳？大三阳是什么病

大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下大三阳的问题，以及和大三阳是什么病的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

一、大三阳是怎么回事呀

俗称的大三阳，即是两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和抗核抗体（HBcAb）为阳性。

幼儿感染乙肝病毒的前数年至十余年间，病毒和机体“和平共处”，血清中表现为大三阳，因此大三阳也反映了机体中病毒在不断复制繁殖，而届时肝脏的损害通常较轻，有相当一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可长期或终身和机体“和平共处”，如此我们称为“病毒携带者”，即机体长期携带了乙肝病毒，而肝脏损害较轻，可以生活到60-70岁以上，没有明显症状，并不一定因肝脏疾病病故，他们主要起着传染源的作用。

而更多的被感染者在13-23岁，由于机体免疫系统的成熟，能识别受感染的肝细胞而出现清除这些受感染肝细胞的反应，自然这是机体自身的一种保护反应，其结果是大量病毒被清除，而同时被感染的肝细胞也遭到破坏，如此反复的清除、破坏过程，也就是机体自身的自限性愈复（自愈）过程。若干年后病毒基本清除，血清中的e抗体出现，e抗原相继消失，也就是从大三阳转成了小三阳。由此可见，从大三阳转成小三阳的过程，对大部分的乙型肝炎病人（变异株感染除外）来说象征着病毒被基本清除，或者说基本自愈，将来不会再有肝炎活动，若被感染者在25-30岁前完成此过程，则将来基本不会发生肝硬化、肝癌了。

遗憾的是，仍有相当比例（约2/3）的被感染者，其自身的清除反应，不能完全清除肝内潜伏的病毒，在若干周、月、年后，病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行，因此小三阳又转为大三阳，大三阳又转为小三阳，甚至始终是强强、弱弱的大三阳而病毒未得清除，这部分被感染者的未来，则是肝脏不同程度的纤维化，部分病人40岁左右已发展为肝硬化，甚至出现了腹水或癌变，此时尽管转成了小三阳，也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了。部分病人肝硬化后肝炎还在活动，说明清除反应仍在进行，肝脏的损害还在发展，机体自身清除病毒的保护反应，给自身肝脏组织带来了越来越严重的不可逆的损害，最终可使人生终于肝脏的病损，真是不可思议而伤心的结果。

由此可见，大三阳转为小三阳若在25-30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏的损害也较轻；如果大三阳转来转去，或持续大三阳，而清除反应（肝炎持续活动，转氨酶反复升高）持续进行，则40岁前后，对大多数慢性乙肝病人来说，即使转成了小三阳，也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化。如果终身持续为大三阳，没有明显的肝炎活动（肝功能始终正常），也许还能生活到60-70岁呢，可见大三阳不一定都要转为小三阳。大三阳转为小三阳是机体清除病毒的表现，但带来的肝脏损害不能轻视。因此，是转为佳还是不转为佳，该转不该转以上的道理就明白了。

大、小三阳和病情轻重没有关系，只能代表是乙肝感染者，吕鹏医生认为诊疗重点首先要分清携带者和急、慢性肝炎以及是否初次感染。

1、慢性携带者：暂时不用治疗只需每半年或一年复查一次肝功、肝脾B超即可，因此时体内的免疫处于耐受阶段，也就是说病毒和人体的免疫系统处于一种相安无事、井水不犯河水、平衡的状态，肝功、b超正常的患者大部分肝脏损伤非常轻微，治疗利益极为有限，对这类携带者是医学观察的对象，不适合抗病毒治疗，无论从经济上还是疗效上都是不理想的，要根据不同阶段和时机来采取不同的应对。携带者只需定期复查肝功、肝脾b超就可以了，如有轻度不适症状，吕鹏医生认为可用中药阶段性调理。病毒量的高低和病情轻重以及是否需要治疗没有关系，但治疗前后病毒量的变化可以作为治疗效果的参考。

乙肝病毒无症状携带者(ASC)主要是通过血液暴露途径传播导致的,自身感觉没有肝炎症状和体征,各项肝功能化验和肝脾B超正常,经半年以上观察均无异常变化,由于乙肝病毒不会通过呼吸道或正常消化道传染给另人,因此ASC在日常生活和社会交往中不会对旁人造成传播的危害,他们应有照常工作,学习,生活和社交的义务与权利．

携带者可能是终身的，也可能在某一时期在内外环境（如劳累、嗜酒、感冒、精神打击等）的刺激下转变为急慢性肝炎阶段。

2、急、慢性性肝炎：在肝功、b超不正常有进展的情况下，不进行治疗会有逐渐往肝纤维化、肝硬化甚至肝癌方向发展的可能，也有自愈的可能，人体对病毒的免疫反应（也就是已经打破了免疫耐受，从携带者阶段进入到急、慢性肝炎阶段）导致了肝功的反复波动，免疫反应激烈的可表现为急性肝炎，有可能自愈，而多数人免疫反应时强时弱就表现为慢性肝炎肝功反复波动、b超逐渐进展，免疫系统不能发挥完全的免疫清除功能，导致肝脏细胞反复受损，有些人会逐渐往肝纤维化、肝硬化甚至肝癌方向发展，随着不断的清除病毒和肝细胞的不断受损，表现为这样一种现象：有些人在肝纤维化、肝硬化甚至肝癌阶段出现了病毒转阴，但在肝硬化甚至肝癌阶段肝损伤已经不可逆转，病情还会继续。所以吕鹏医生认为在肝功、b超出现不正常的早期强调早发现早治疗的意义即在于此。

（1）、免疫反应和肝细胞保护之间的取舍是个难题，需要在治疗中权衡。但免疫反应有个限度，人体不会做消灭自己的事情。

（2）、疤痕和修复之间是动态的，有些肝硬化的发生不可避免，但通过用药可以延缓进程，这也是治疗的意义。

（3）、在急、慢性肝炎阶段吕鹏医生不主张所谓的保肝降酶疗法，因为肝细胞不需要特殊保护，人体可以自我修复，有时为了清除病毒需要牺牲部分肝细胞，这好比个人利益要服从国家利益的意思一样，保肝降酶药使用不当会干扰中西药抗病毒效果。当然，用其他药无法达到预期效果时，保肝降酶药是能派上用场的。

（4）、慢性乙肝患者应该接受的事实应是乙肝的终身性。目前没有特效药，贺普丁、贺维力、恩替等不是，中药也不是，但可以控制进展，尤其中药更具有安全性，慢性乙肝患者可以根据自己的经济能力选择中药、西药或中西医结合的方式治疗，并应把生活调节作为重要的一环来配合治疗，往往会有满意效果。

3、初次感染者：初次感染的定义，三月前或半年一年前化验两对半是阴性，而近期化验出现阳性的病例，应属于初次感染，如肝功、b超正常可以按携带者观察，感染乙肝病毒的年龄和乙肝的发病及慢性化有着密切的关系。一个月大的婴儿感染乙肝病毒后，80%以上都会转为慢性携带，留下祸根。但是，成人的免疫系统较为完善，初次感染乙肝病毒后，只有2%左右的人会慢性化，有一少部分人会以急性轻度肝炎的形式主动清除病毒，大部分会形成抗体阳性，不留下祸根，这就是为什么吕鹏医生所说的百分之六七十的成人化验两对半会出现感染恢复期的原因。

乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行，据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙肝，其中3.5亿人为慢性乙肝感染者，每年约有100万人死于乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。在治疗乙肝的过程中，就需要了解在乙肝病毒血清标志物检查里面乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体、乙肝核心抗体IgM等各项检查的指标，认识到乙肝小三阳、乙肝大三阳等不同乙肝称谓的意义。结合乙肝肝功能检查、乙肝病毒(HBV DNA)检查、乙肝肝穿活检、乙肝症状等情况，详细了解乙肝治疗常识、乙肝预防、乙肝饮食、乙肝婚育、乙肝护理、最新的乙肝治疗发展方向以及乙肝抗病毒药物类的研究发展情况基础上，选择好乙肝抗病毒治疗或是乙肝免疫调控以及中药治疗乙肝的具体方案。

大三阳妇女不能要宝宝是错误的！！

乙肝妇女能否怀孕的判断标准是肝功能正常，最重要的是乙肝DNA定量在正常范围之内。

选择怀孕的时机是相当重要的。一般乙肝患者判断的标准最重要的是"乙肝常规"，即人们常说的查"两对半"，它们是表面抗原、E抗原、表面抗体、E抗体、核心抗体。其中表面抗原、E抗原、核心抗体阳性被称为大三阳，E抗体、表面抗体、核心抗体阳性称为小三阳。

在大三阳患病期间，肝功能又不大好，绝不能怀孕。因为一方面，乙肝病毒会通过胎盘垂直传染给胎儿，但可以通过药物进行阻断。另一方面，怀孕期间肝的负荷本来就会增重，再加上肝功能不大好，孕妇自己的生命危险都会难以避免。

大三阳患者最好等到全部指标都转阴再去怀宝宝。但大三阳全部转阴非常难，也不是一年半载的事，如果患者年龄较大，至少要在E抗原转阴和肝功能正常后才能怀孕。

乙肝“大三阳”与“小三阳”，是一种通俗的说法。前者是指乙肝五项指标（俗称“两对半”）中的第1、3、5项为阳性者；后者是指第1、4、5项为阳性者。

大量临床资料表明，“大三阳”病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。一般来说，如肝功能正常者不需特殊治疗，日常生活中除了注意防止传染他人外，一般情况下不影响工作、生活、学习及婚育。但应注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。

对于“小三阳”患者，则应区分两种情况：一种是肝功能长期正常（每3个月复查肝功1次，能持续2-3年），称之为“稳定的小三阳”，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，不需治疗，一般不会发展为慢性乙肝，也不具有传染性。第二种情况是肝功检查经常异常，或时好时坏，称之为“不稳定的小三阳”。这主要是由于感染了前C区变异的乙肝病毒所致，当肝功能异常时要积极进行治疗，也具有较强的传染性。

[编辑本段]大三阳生活中的注意事项

1,饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜,水果,纤维性食物.多喝水.

2,保持心情的舒畅,保证良好的睡眠.,加强体育锻炼.慢跑,打太极拳等.

另外去看看这个网页://zhidao.baidu/question/59568462.html?si=1&wtp=wk

二、大三阳是什么病

大三阳并不是某种疾病，而是乙肝两对半检查的一个结果。您的结果说明乙肝病毒感染，病毒复制活跃，建议做肝功能检查。

是否需要治疗，不能仅仅凭借这个结果来判断，需要提供肝功能和HBV DNA的结果，如果肝功能正常，属于携带者，暂时不用治疗，切勿盲目治疗，中了特效药的圈套。

传染性的大小。两对半是个粗略判断，hbv dna结果能说明传染性的大小。一般DNA越高传染性越大。

是否会感染乙肝的影响因素（乙肝专业论坛——肝宝宝论坛提供）

是否会传染其他人，或被其他人传染，这个问题很复杂，要从3个角度分析：

1、传染源的情况。如果传染源传染性比较强，那么自然容易传染其他人。但是曾经感染过乙肝而康复的人群，一般不会被感染。这个传染性和HBV DNA结果成正比。

2、传播途径包括血液，体液。扩展开来谈，途径有以下几种：第一，母婴传播。第二，医源性传染。第三，输血传播。第四，密切生活接触传播。第五，性传播。血液传播比体液传播发生感染的几率要大很多。同时和传染性有一定关系。两种方法都要看病毒入侵的量，如果有伤口要看深浅情况。如果意外接触病毒感染，可以紧急注射乙肝免疫球蛋白。

3、易感人群一般新生儿，医护人员，职业献血员，抵抗力较差者为易感人群，这些人要求如果没有感染乙肝要及时注射乙肝疫苗。注射方法要具体情况具体分析，如果有疑问欢迎来专业乙肝论坛——肝宝宝论坛咨询。如果有抗体，被感染乙肝的几率很小，这个又和个人情况有关，抵抗力强者，被感染几率会低一些。如果抗体滴度不足10个单位，一般认为抵抗力会略有下降，但是仍然很强，少量病毒入侵不会感染。如果已经感染乙肝，不会被感染源再次感染。而且感染者注射疫苗无效。因为疫苗没有治疗作用。

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三、乙肝大三阳可以活多久

对於乙肝大三阳要根据不同的病情制定不同的治疗方法，并不是没有症状就不用治疗了，只要体内有病毒存在就要接受治疗，定期检查，防止病情恶化。因为在现实中会有很多乙肝大三阳患者由于忽视检查治疗，而导致严重的后果，后悔莫及。一般乙肝大三阳患者体内病毒数量比较多，所以病情加重比乙肝小三阳肝炎较快速。乙肝大三阳肝纤维化是一点点慢慢积累的，发展虽然缓慢，却是持续不息地逐渐纤维化、肝癌演变。乙肝大三阳如果病毒水平达到10的6次方，如果应酬很多，喝酒没有节制，或者转氨酶升高，断续服用中药或护肝降酶药，肝功能反复异常，那么一要引起足够重视，这种现象极有可能恶化为肝硬化、肝癌，此时已错过最佳治疗的时机。乙肝不经正规治疗后期容易转化为肝癌或肝硬化对乙肝大三阳患者来说，一定要尽早的接受科学的治疗。假如您不能重视自己的病情，只是盲目的应付治疗，或者直接放弃了治疗的机会，那么体内的乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒会肆无忌惮的复制、损伤肝脏，导致您的病情发生恶化，甚至会转化为肝硬化（liver、肝癌等严重肝病。到那时，您就是想挽留自己的生命，上天给予您的机会也会很渺茫。因此患者一定要捉住治疗的时机，不要让自己的人生留下遗憾。至于，我们不能给出准确的数字，每个人的身体抵抗能力不一样，因人而异，但是想告诉患者的是，乙肝大三阳不治疗易转化为肝癌或肝硬化。

乙肝病毒携带者不能算是肝脏有病的病人。而且乙肝病毒并不会传染，而仅仅会发生转染。针对于不会传染的乙肝病毒而注射乙肝疫苗本身就违反免疫学原理。因此不是乙肝疫苗隔多长时间注射为好，而是根本就没有注射的必要。说一说乙肝病毒的历史就可以清楚把问题讲清楚了。

1963年，一位澳大利亚医生布隆伯戈从一位肝炎患者的体内发现了一种被称为表面抗原的东西，再后来1971年英国一位叫丹的研究者用电子显微镜扫描了肝炎患者的血清，发现了一种大泡泡套著小泡泡，小泡泡里面包裹着环状DNA的这么一种小颗粒，再又拍了张照片，并发了篇论文，说这种小颗粒就是乙肝病毒。可是对于肝炎患者用电子显微镜化验非常不方便，这才有了用抗原抗体的化验方法，这种方法比较容易在医院里面普遍使用，也就是俗称的两对半化验，实质上与化验血型的原理是一样的。注意，这里有个经常被忽略的前提，也就是说早先的医生遇到的全是有明显不舒服需要帮助也就是治疗的“病人”。乙肝病毒是从有不舒服症状的肝炎“病人”体内被发现的。发展到现今，健康体检普及了起来，许多单位每年度都会组织一些健康的员工，换句话说是没有不舒服症状的健康人群去体检。而从这些健康的人群当中也用抗原抗体的化验方法找出了肝脏并没有发炎的“乙型肝炎”患者。这种健康体检的诊断结果明显与客观事实互相矛盾。但做为新现象，医学总得给个定义呀解释呀什么的，因此对于健康检查人群，或者本质上是针对没有肝炎症状的人群来说，在此人群当中用抗原与抗体的化验方法发现“病毒”阳性反应，是不能被称为乙型肝炎患者的，而只能称之为乙肝病毒携带者。这种定义或者解释已经与“肝炎”有了十万八千里的差别了。

当使用抗原与抗体原理化验的方法在七十年代被引进中国之后，发现健康人群当中大至十个人里面就会遇到一位乙型肝炎“病人”。按当时的医学理论的理解，人体内要是存在乙肝病毒，那不就代表着肝脏发炎呀。健康人群十个人当中有一位是肝炎患者有多可怕哟！可是这种认识目前可以被证明是完全错误的。因为1992年两对半在中国的健康体检中普及，发现了大量肝脏并没有发炎的目前被称为乙肝病毒携带者的健康人。

再打个比方可能便于你的理解，每一个人的鼻腔里都存在细菌，可以说每一个人都是“细菌携带者”，但可以因此得出结论说每一个人都是鼻炎患者吗？所谓的乙肝病毒是从肝炎病人那里发现的，肝炎可是前提。但是健康体检者的肝脏并没有发炎，也不会有任何肝脏发炎的不舒服的表现。从健康体检例如婚检发现什么大三阳或者小三阳并不能用于诊断肝脏发炎。你再简单的想一下，如果有什么不舒服的表现，估摸著肯定先会去三甲医院去瞧医生，让医生去解决这种不舒服不是吗？有谁会在不舒服时去保健医院去做什么婚检健康体检的呢？疾病状态与健康状态的区别不就是前者存在不舒服的表现吗？再想一下两对半化验的原理与查血型是一样的，换个角度去理解，假如你是A型血，也就是A抗原阳性，你能诊断是什么疾病吗？O型血的人，A抗原与B抗原全是阴性的，你能说O型血的人就能比A型或者B型血的人健康吗？再有就是A抗原或者B抗原阳性可以发生什么传染吗？这些全是些常识性的问题，想来你一定能简单得出正确的答案的。

可是早先也就是发现乙肝病毒的时候可不是这样，那个时代的医生们想要解释为什么中国大三阳或者小三阳的人为什么会这么多，而当时的理解偏向于表面抗原阳性代表体内存在会传染的乙肝病毒。所以有许多政策的制定就有了偏差了。例如婚检发现乙肝病毒携带者不给开健康证，要所谓的乙肝病毒携带者去治疗，治疗好了，也就是把表面抗原阳性给治疗成阴性后才开健康证。当然了，那个年代没有健康证连婚都结不了。再有就是食品行业，例如餐......

建议：针对这个问题一定要得到重视，关于为你解答如下：中国的乙肝携带者占全国总人口的10%，中国的人均寿命达到73岁(2009年)，从这两个数据不难看出，乙肝携带人群其实很长寿，甚至比非携带者更长寿。中国有1.3亿乙肝携带者，10个人中就有一个，也许你的身边就有好几个，可是他们都活得好好的呀。像乙肝大三阳能活多长时间、乙肝小三阳能活多长时间、乙肝病毒携带者能活多久这样的问题，其实根本没必要去问。也许你要说大三阳患者体内病毒数量多，一旦发病对肝脏的损害是很严重的，这不是会影响到大三阳患者的寿命吗?其实这个问题要因人而异,后期治疗好、身体锻炼好的话，寿命可以延长好多年!甚至比正常人寿命更长。对于肝功能正常且B超正常的患者，只需要定期随检，发现病变及时治疗。如果大三阳患者肝功能异常，转氨酶升高了，那就一定及时进行治疗，不治疗的话有可能变的严重，那就会危及生命了。，乙肝病毒本身并不会伤害肝脏，由於乙肝病毒存在于肝细胞内，当免疫系统发现乙肝病毒，要清除乙肝病毒时，在清除病毒的同时也伤害了肝脏。一般情况下乙肝病毒和免疫系统和平共处，互不侵犯，所以只要肝功能正常且B超正常，乙肝病毒量高低都无所谓，不用管它。如果需要抗病毒治疗，抗病毒治疗一定要在医生知道下进行，自行用药治疗不仅治不好大三阳，还会伤害肝脏，得不偿失。我在定期检查时，医生对我说过，平时要多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，鱼类含有丰富的蛋白且易消化;多吃新鲜蔬菜和水果，增加VC的含量，少食用和不食用油油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有***性的食品，以清淡饮食为宜;保持良好心情，用宽广的胸怀正视一切。

你好，如果乙肝大三阳患者检查肝功能正常，这种情况的乙肝大三阳病毒携带者，病情没有多大障碍，无需抗病毒治疗，定期三到个月检查即可，寿命可以同健康人一样不受影响。

但是如果乙肝大三阳病发恶化的话就要及时的进行治疗了，特别是当转氨酶高出正常值两倍之上时是乙肝大三阳抗病毒治疗的最佳时机，此时如果治疗不及时的话，患者体内病毒的不断复制会造成肝细胞渐进性碎屑化坏死，肝小叶遭到结构性破坏，肝功能失调，值得注意的是，乙肝大三阳患者肝功能不正常后，绝大部分将会发展为肝硬化和肝癌危及生命。

另外建议你平时要多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，鱼类含有丰富的蛋白且易消化。多吃新鲜蔬菜和水果，增加VC的含量，少食用和不食用油炸、腌制、辛辣带有***性的食品。这些对你的病情都有很大帮助的。祝你早日康复！

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