有无痛分娩吗(现在选择做无痛分娩的孕妇多吗)

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一、无痛分娩有什么要注意的吗

麻醉，一直是一种让人既爱又怕的技术。医生必须考虑如何说服患者，患者有时则会头疼如何说服亲属。

最近就有一则新闻，产妇疼得死去活来，强烈要求进行无痛分娩，丈夫却始终不同意、拒绝在无痛分娩同意书上签字。因为，“上麻醉对小孩有影响、对大人也不好”。[1]

相关新闻（图片来源：news.sina.cn）

其实，关于无痛分娩的科普已经够多了，实施方法、所用药物、使用剂量、不良反应率等，都有大量的介绍，但这些，都抵不过一句“万一”。

“万一麻醉对小孩有什么不好的影响呢？”

言下之意，无痛分娩是一种多余的技术，能不用就不用吧，不用最省心嘛。所以，今天，咱们不妨换个角度看问题：如果你是新闻中的“丈夫”，你该怎么取舍？

首先，剖宫产是下下策，能不选就不选。

平心而论，剖宫产术是一个非常伟大的发明。上个世纪五十年代，美国每五个新生儿里，就有一个夭折，随着剖宫产的普及，到了上世纪末，新生儿的死亡率已经不足百分之五。[2]

不过，手术就是手术。一方面，行剖宫产与否，有着严格的指证；另一方面，和分娩镇痛相比，剖宫产手术需要更高浓度的麻醉药物，也有着更多的不良反应。

换句话说，不管是关心产妇、还是关心婴儿，只要不符合手术标准，都应该尽量避免剖宫产。而我国的剖宫产率，却始终居高不下、甚至有连年增高的趋势。这其中，社会因素，如产妇对疼痛的恐惧，发挥着重要影响。

河南医科大学附属三院剖宫产率变化[3]

中华预防医学会曾做过一项调查，结果显示，近七千名孕妇中，绝大多数希望自然分娩，但是因为担心疼痛，一部分人会进行剖宫产[2]；而在使用了分娩镇痛技术之后，剖宫产率大大降低。[4]

排除了剖宫产以后，就只剩下两个选择：要么，选择自然分娩，要么，使用镇痛技术。

无痛分娩属于分娩镇痛技术的一种，最常用的方式是硬膜外麻醉。[5]它和自然分娩比，只有两个区别。

第一，硬膜外麻醉需要硬膜外穿刺。

人的脊髓，位于椎管内，上连着延髓（呼吸、心跳中枢），下止步于腰椎第一节，周围则连接着脊神经（负责颈部以下的感觉和运动）。

如此重要的器官，自然处于重重保护之中。脊髓外，有一层软脊膜，软脊膜外，有一层硬脊膜；而在椎管内面，还有一层骨膜。

所谓“硬膜外穿刺”，就是把针打进硬脊膜和骨膜之间的空隙里。因为穿刺的位置很低，所以，不用担心伤及骨髓；又因为这个空隙不与脑组织相通，所以，无需担心药物影响患者的脑组织。

实际上，硬膜外穿刺是一种十分成熟的作用，在诸多手术和术后镇痛中都有用到。

硬膜外穿刺的位置（图片来源：sohu）

第二个区别是，硬膜外麻醉需要往硬膜外间隙注射外源性麻醉药物。

之所以强调“外源性”，是因为，人体也会分泌麻醉性物质。分娩时的疼痛，会引起交感神经兴奋，激活人体的保护机制，导致儿茶酚胺释放增加。儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素等。

肾上腺素可以兴奋心脏，使心脏跳动地更快；去甲肾上腺素可以引起周围血管收缩。周围血管，自然包括子宫内的血管。也就是说，儿茶酚胺释放增加，可能会引起子宫血流量下降，进而影响正常产程，严重时，甚至能够导致酸碱平衡紊乱、胎儿窘迫，对产妇和婴儿都有着极其不利的影响。[7]

相比之下，无痛分娩虽然需要外源性麻醉药物，但是一来，药物的浓度很低，只有常规麻醉剂量的1/5到1/10，二来，它可以减少、甚至避免内源性镇痛物质的释放。

大量研究证实，无痛分娩可以显著减少产妇的痛苦；虽然它也会延长产程，但是平均延时在20分钟左右。换言之，无痛分娩引起的产程延长，不仅时间短，而且可以预测。[8]

更进一步说，即使顺利自然生下婴儿，疼痛一时半会也不会消失。它不仅可以引起挫败感，使产妇对母乳喂养失去信心，而且会影响休息。休息不足，便没有办法做到按需哺乳，做不到按需哺乳，乳房就会缺乏吸吮刺激，进而影响到泌乳刺激素的释放。如此种种加起来，母乳喂养失败的风险自然大大增高。[9]

无痛分娩则不然，它从根源上杜绝了痛苦。产妇恢复更快、精力更好，更愿意进行母乳喂养，乳汁分泌也更加充足。[9]

正如前文所说，硬膜外麻醉，是把药物注射到硬膜外间隙里。所用的麻醉药物，本身就浓度很低；退一步讲，如果麻醉剂想对婴儿产生影响，它得先通过重重阻隔，进入产妇的血液，然后想方设法通过胎盘屏障，即使能通过，到达婴儿的剂量，也会变得微乎其微。

实际上，阿普加（Apgar）评分是评价新生儿状态的常见标准，包括外观、脉搏、呼吸、对刺激的反应、肌肉张力五个指标。研究表明，无痛分娩对阿普加评分没有影响。[5,10]

当然，无痛分娩并非完美，它有自己的适用范围；只要穿刺、只要使用药物，就有一定的风险。不管这些风险多么小、后果多么轻微，患者和患者亲属，都有权因此拒绝使用麻醉技术。

其实，临床医生们对麻醉技术，同样经历了一个从抗拒到接受的过程。早期，很多医生认为，疼痛是手术的一部分，麻醉是多余的。

直至今日，麻醉技术仍然不是完美的，但在权衡利弊之后，理论研究、统计调查、临床实践都可以证明，现阶段，比起硬抗、赌运气，麻醉是一个更好的选择。

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[1]心疼！产妇疼得死去活来，丈夫却拒绝无痛分娩！[EB/OL].(2018-03-28)[2018-04-08]. ://news.sina.cn/o/2018-03-28/doc-ifyssncp6173586.shtml.

[2]黄醒华.对剖宫产术的思考[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(7): 385388.

[3]杨雪峰,程金华,封全灵等.剖宫产率及剖宫产指征 14年变化研究[J].中国实用妇科与产科杂志, 2002, 18(1): 4546.

[4]黄晓戈.分娩镇痛对降低剖宫产率的影响[J].临床医药文献杂志(电子版), 2017, 4(24): 45964596.

[5]威廉卡曼,凯瑟琳亚历山大|译者.你一定要知道的无痛分娩[M].胡灵群,译.世界图书出版公司, 2010.

[6]柏树令.系统解剖学[M].人民卫生出版社, 2006.

[7]乐杰.妇产科学[M].人民卫生, 2008.

[8]武崇慧.硬膜外感觉神经阻滞分娩镇痛对产程进展的影响分析[J].中国实用神经疾病杂志, 2012, 15(10): 5152.

[9]王保平,李秋玲,胡玉凤.硬膜外阻滞分娩镇痛对母乳喂养的影响[D]. 2005.

[10]ZUPPA A A, ALIGHIERI G, RICCARDI R等. Epidural analgesia, neonatal care and breastfeeding[J]. Italian Journal of Pediatrics, 2014, 40: 82.

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二、无痛分娩真的无痛吗

1、无痛分娩主要是通过硬膜外麻醉的方式，让疼痛感消失，这种无痛分娩大部分情况下不是完全无痛的，它只是缓解了宫缩的疼痛，孕妇是能感觉到宫缩和轻微的疼痛的。

2、无痛分娩并不一定能够实现完全无痛的效果，但是因为每个人对疼痛的耐受程度是不一样的，所以在打了无痛后，孕妇所能感受到的疼痛感也有一定的区别。

3、对于部分孕妇来说，疼痛感可能只是轻微的，对于有些孕妇来说疼痛感会比较强烈。无痛分娩一般情况下是通过硬膜外阻滞麻醉来达到镇痛的目的，与手术前的麻醉有异曲同工之处，麻醉药物的剂量可能有一定的差别。在分娩之前，孕妇可根据自身的情况选择是否需要进行无痛分娩。

三、现在选择做无痛分娩的孕妇多吗

是比较多的，因为有了无痛分娩，能够让孕妇免于比较痛苦的经历，现在很多人是愿意做的，并且无痛分娩，一般是没有副作用的，对于孕妇和胎儿来说，是相对安全的，通过无痛分娩，还能够让胎儿尽量的从孕妈肚子里面出来，所以是对女性比较好的一项福利。

女人生孩子，是比较痛苦的，我们通过以前的电视剧或者是听周边的阿姨说，她们当时那个时候生孩子，真的是非常的辛苦的，有时候还会面临着好几个小时的生产，有时候感觉自己要疼晕过去了，现在有了无痛分娩后，大部分年轻人，还是愿意选择这种方法来尝试的，并且无痛分娩已经在很多医院进行了实施。

无痛分娩，能够让女性，尽可能的保持体力，不至于让孕妈在生产的过程中，感觉到没有力气了，会帮助产妇更快的将胎儿顺利的生产出来。

无痛分娩是给孕妈打一个小剂量的麻醉针，一般是由麻醉师来进行的，因为剂量比较小，所以不会产生一些不好的危害，女性的意识也是清醒的额，能够帮助女性缓解分娩过程中产生的痛苦，能够将痛苦降低到最小数值，还能够保证孕妈和胎儿的健康，所以无痛分娩已经成为了目前顺产生产方式中的一个“主力军”。

打了无痛分娩针之后，还要注意这些注意事项：

1、打完针后，一定要尽全力去生产，才能将宝宝平安的生下来。

2、打麻醉针的时候，应该尽力去配合麻醉师，不要太过于紧张了。

3、打麻醉针的时候，会稍微有一点点疼痛，不过是可以接受的，所以不要过度恐慌。

4、当产妇生产完后，可能会有一些并发症出现，比如嗜睡、头痛的现象，这个不用担心，一般经过几天的休息，就可以恢复的。

四、公立医院有无痛分娩吗,顺产要不要打无痛分娩针吗

1、公立医院也是有无痛分娩的，现在科学技术发达，所以很多女性会选择无痛分娩。其实，无痛分娩现在普及的很广，公立医院也会有普及。那么，公立医院有没有无痛分娩呢?

2、无痛分娩安全性高，西方国家开展多年，几乎占百分之九十。可中国广大地区仅占百分之一，就是开放的广东，无痛分娩率也不过百分之十。为什么。因素太多。国情使然。本人了解如下:由于技术含量高。风险大，麻醉药剂的剂量，浓度选择不当对母婴产生不良影响，麻醉医生队伍缺口大，人员水平参差不齐。孕妇对无痛分娩知晓率低。医保无法报销。公立医院收费有明文标准，无痛分娩(椎管局麻阻滞穿刺置管)只能在自然分娩上多加收少量费用。定价偏低。可私立医院可漫天叫价。

3、孕妇不了解无痛分娩不敢贸然尝试?至少目前还是有很多人认为麻醉会影响智商，也会有其他的各种影响的，但分娩镇痛并不是大家理解的全麻，而是类似于硬膜外麻醉，并没有那么多的影响。不过有这些担心的往往是家属，痛起来的时候，没有孕妇是不想打镇痛的。

4、这是一个客观的现状，不仅是妇产科，哪怕是综合性医院，都面临着麻醉师短缺，麻醉师超负荷工作的问题，手术都忙不过来，那么相对没那么紧急的分娩镇痛，麻醉科如何安排人手也是一个很大的考验。

5、生孩子可以有多痛?什么情况下无痛分娩针?打了以后对宝宝和产妇会不会有什么副作用?类似的问题总是会给准妈妈们带来困扰，小陈虽然怀孕才五个多月，然而这样的问题一直困扰着她，让她很是焦躁和不安。对于这些困扰着大多数准妈妈的问题，我们不如来看看刚生过孩子的新妈妈们是如何处理和对待这些问题的，以及专业的妇产护士是如何评价新妈妈们这些处理问题的方法的。

6、听说顺产很疼，所以怀孕初期我就认定要剖腹产，但是后来看了资料说顺产对孩子比较好我又决定顺产了，无痛分娩。结果到了生孩子那天，我只用了40多分钟就把孩子生下来了，医生还没来得及给我打无痛针我就已经生完了，生得过程中也没有感受到那种撕心裂肺的疼痛，感觉迷迷糊糊的就把孩子生下来了。对于这种情况，专业的护士解释道，这种属于急产，所以时间比较短，而对于疼痛的问题，由于不同孕妇的体质不同，宝宝的大小和胎位也不同，所以疼痛的程度自然也是不一样的。

7、宝妈二：家里的长辈们都认为顺产对孩子比较好，无痛针对妈妈和孩子都有伤害，最好是自己顺产。听着这些话我进了产房，结果宫缩的时候不光除了痛还呕吐，太痛苦了。最后医生给我打了无痛针，才总算将孩子平安的生出来了。护士解释，在疼痛的时候个别的孕妇会发生呕吐的现象，这时，孕妇吃点东西或者补充点电解质就能够减轻呕吐的症状。

8、妹妹生了三个孩子都是顺产的，在我生的时候，受到她的挑衅，毅然决然的选择顺产。结果那天晚上，据说整个产房就只能听到的我的号叫声…最后痛的实在没有力气了，用了产钳才把宝宝顺利的生了出来。虽然过程很痛苦，但是我做到了，为自己骄傲。护士解释道，有的产妇在发生宫缩以后疼痛感会非常强烈，最后如果孩子卡住出不来的话，会藉助产钳来帮助生产。不过需不需要使用产钳来助产，与无痛针是没有什么太大的关系的，最主要的原因还是取决于产妇自身的身体条件。

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