骨盆外测量，骨盆外测量临床意义

老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于骨盆外测量和骨盆外测量临床意义的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享骨盆外测量以及骨盆外测量临床意义的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

一、骨盆外测量与骨盆内测量

(1)骨盆外测量:虽不能测出骨盆内径。但从外测量的各径线中能对骨盆大小及其形状作出间接判断。由于操作简便，临床至今仍广泛应用，用骨盆测量器测量以下径线:

1)髂棘间径:孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm。

2)髂嵴间径:孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm。

以上两径线间接推测骨盆入口横径长度。

3)骶耻外径:孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1/2尺挠周径值，即相当于骨盆入口前后径值。

4)坐骨结节间径或称出口横径:孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，使确关节和膝关节全屈。用柯氏骨盆出口测量器测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm。也可用检查者的拳头测量，若其间能容纳成人手拳，则大于8.5cm，属正常。此径线直接测出骨盆出口横径长度。若此径值小于8cm时，应加测出口后矢状径。

5)出口后矢状径:为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检查者戴指套的右手食指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节径线上。用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点，另一端放于骶骨尖端处，测量器标出的数字即为出口后矢状径值，正常值为8-9cm。若出口后矢状径值不小，可以弥补坐骨结节间径值稍小。出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和>l5cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。

6)耻骨弓角度:用左右手拇指指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间角度，为耻骨弓角度，正常值为900。小于800为不正常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。

(2)骨盆内测量:经阴道测量骨盆内径能较准确地测知骨盆大小，适用于骨盆外测量有狭窄者。测量时，孕妇取仰卧截石位，外阴部需消毒。检查者戴消毒手套并涂以滑润油，动作应轻柔。主要测量的径线有:

1)对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。方法是检查者将一手的食、中指伸入阴道，用中指尖触到骶岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘，用另手食指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离，即为对角径，再减去1.5-2cm得出真结合径值。真结合径正常值约为llcm。若测量时阴道内的中指尖触不到骶岬，表示对角径值＞12.5cm。测量时期以妊娠24-36周、阴道松软时进行为宜。过早测量常因阴道较紧影响操作;近预产期测量容易引起感染。

2)坐骨棘间径:测量两坐骨棘间的距离，正常值约为lOcm。测量方法是一手食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。也可用中骨盆测量器，以手指引导测量，若放置恰当，所得数值较准确。

3)坐骨切迹宽度:代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的食指置于韧带上移动。若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。

二、骨盆内测量

骨盆的测量有两个方面，一个是骨盆内测量，一个是骨盆外测量，骨盆内测量可能会有一些不适感，但通常不会导致疼痛之类的，因此女性对于骨盆内测量不需要太过担心，放松心情就好，那么我们来说下骨盆内测量的相关知识吧。

骨盆内测量跟骨盆外测量是不一样的，那么骨盆内测量怎么测呢？

骨盆内检可以采取如下的方式来做：首先可以对患者进行肛门指诊。此时需要患者采取侧卧位或者是采取膝胸位。对于一些存在特别严重此类损伤的患者，也可以采取仰卧位，医生会在手上佩戴相应的手套，涂抹润滑油，然后用手指探入肛门内部，看有没有明显的骨性阻挡或者看指套上有没有明显的出血，借以判断患者是否由骨盆的损伤造成了直肠或肛管的相关损伤。

而对于此类患者还可以进行导尿，通过观察是否导尿通畅以及尿管内部是否有血液来明确，患者是否在骨盆前方出现了相应损伤。

骨盆内测量不是什么时候都建议去的，那么骨盆内测量的最佳时间是什么时候呢？

骨盆内测量是决定胎儿能否顺利阴道分娩的重要因素，理论上妊娠24~36周，阴道松软做骨盆内测量为宜。过早测量阴道较紧，孕妇不适感甚至疼痛感比较明显，近预产期测量容易引起母婴感染。临床上一般建议37-38周左右做骨盆内测量，同时评估胎儿体重，初步决定分娩方式。

其实过早做骨盆内测量胎儿的大小不好评估，过晚测量容易引起感染或胎膜早破。盆骨测量一般在孕晚期进行，听从医生指导进行测量。盆骨测量就是医生把手指伸进孕妇的肛门检查，会有轻微的不适感，不过不用担心。

骨盆内测量是有一条径线可以测的，那么骨盆内测量径线正常值有多少呢？

坐骨棘间径：测量方法是一手食指、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离。即测量两坐骨棘间的距离。正常值约为10cm。

坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。能容纳3横指(5.5～5.6cm)为正常，否则属中指骨盆狭窄。

骶耻内径(又称对角径)：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。正常值应大于12cm。此数值减去1.5-2cm，即为真结合径长度。

骨盆内测量对角径的重要标志是什么

骨盆内测量对角径测量有一定方法，那么骨盆内测量对角径的重要标志是什么呢？

骨盆内测量对角径的重要标志是对角径，通常对角径正常值为12.5～13cm。对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为真骨盆入口前后径的长度，又称真结合径，其正常值约11cm。

注意骨盆如果出口过小，宝宝虽然能够进行衔接、内旋转、俯曲等一系列分娩过程，但到达骨盆底部后，头部无法顺利出来，会导致宫缩加剧，孕妈妈会疼痛难忍，胎头受压变形，不仅不能正常分娩，时间过长还会导致宝宝颅内出血，胎儿窘迫等危险，孕妈妈会因频繁宫缩发生先兆子宫破裂，严重影响母子安全。

三、骨盆外测量的方法及程序

向孕妇解释操作目的，以取得合作。

⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。

⑵触清两侧髂前上棘，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离。

⑶查看数据并记录。正常值为23～26cm。

⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。

⑵测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离。

⑶查看数据并记录。正常值为25～28cm。

1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。

⑴协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。

⑵为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。(第五腰椎棘突下，相当于菱形窝上角；或相当于两侧髂嵴联线中点下1~1.5cm处。）此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1∕2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。

⑶查看数据并记录。正常值为18～20cm。

⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈。

查看数据并记录。正常值为8.5～9.5cm。

⑴此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位。

⑵检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记，测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。若后矢状径与出口横径之和大于15cm，表明骨盆出口狭窄不明显。

⑶查看数据并记录，正常值为8-9㎝。

⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。

⑵用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。

⑶测量两拇指间的角度并记录，正常值为90°。小于80°为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。

⑷协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。

四、骨盆外测量临床意义

1、怀孕晚期是需要进行骨盆外测量的，那么骨盆外测量临床意义是什么呢？

2、骨盆外测量可以评估骨盆大小及形状，判断胎儿能否阴道分娩。如果骨盆外测量发现异常，则应在临产前进行骨盆内测量，并根据胎儿及盆骨的相关数据进行评估，选择合适的分娩方式，如果胎儿与骨盆不相称，就只能进行剖腹产。

3、具体来说如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。骨盆的大小与形态均为重要。骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，可发生难产。若骨盆形态轻微异常，但各径线均大于正常低值径线，则可能经阴道顺利分娩。

关于骨盆外测量，骨盆外测量临床意义的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。