妊娠期糖尿病问与答：孕期控糖知多少

准妈妈

Q1：为什么孕期妈妈容易血糖偏高？

答妊娠期通常会出现胰岛素抵抗状态。这种状态主要由胎盘分泌的致血糖升高的激素介导，包括生长激素、促肾上腺皮质激素释放激素、催乳素和孕激素等。

代谢变化在妊娠晚期阶段最明显，而这些激素则会帮助胎儿提供充足的营养供给。

如果孕妇的胰腺功能不足以克服妊娠状态相关的胰岛素抵抗，就会发生妊娠期糖尿病。

准妈妈

Q2：哪些孕妇应加强筛查血糖？

●有糖尿病家族史

●出生体重大于4kg

●有出生体重大于4kg巨大儿分娩史

●久坐不动的生活方式

●精神压力和工作压力大

●高龄孕妇

●曾经在体检或自我血糖监测中发现血糖异常

●有高脂血症、高血压、高尿酸血症等其他代谢紊乱

●有视物模糊、泡沫尿、指端麻木等身体不适

●妊娠前超重或肥胖，或妊娠前体重明显增加，或妊娠最初18-24周体重增加过多

●存在易发糖尿病的疾病或情况，如多囊卵巢综合征等

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Q3：妊娠期糖尿病发生的原因有哪些？

答高龄、有糖尿病家族史、孕前肥胖、既往妊娠期糖尿病史、既往分娩巨大胎儿史、早中孕期体重增长过快、内分泌疾病史、既往不良孕产史的孕妇，都易罹患妊娠期糖尿病。

准妈妈

Q4：孕妈妈高血糖对自己和宝宝有什么影响？

答孕期血糖控制不好容易导致妊娠期高血压、子痫前期、羊水过多、孕妇泌尿系感染、反复的阴道炎症发生。

高血糖还容易导致胎儿畸形、流产、巨大儿（新生儿出生体重大于4kg）、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、黄疸的发生率升高。

远期影响中，妊娠期糖尿病患者日后患2型糖尿病机会增加；新生儿日后罹患非传染性疾病的几率可能会升高。

准妈妈

Q5：如果已确诊妊娠期糖尿病，如何做好自我监测，控制血糖？

●合理的营养摄入及运动控制，体重合理增长。

●规律的血糖监测。

●如果血糖控制欠佳，要及时与产检医生及营养师沟通。

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Q6：妊娠期糖尿病孕妈妈可以运动吗？

答在没有运动绝对禁忌症的条件下，孕妈妈是可以运动的。

建议保证一定的运动强度，每周运动150分钟，或者每周至少5天，每天进行30分钟中等强度的运动。

选择适合孕妈妈自己的、感兴趣的运动为宜。避免剧烈的或有可能损伤胎儿的运动，如仰卧起坐、滑雪、网球等，避免空腹运动。

准妈妈

Q7：妊娠期糖尿病会遗传吗？

答妊娠期糖尿病的母亲和其分娩的胎儿未来发生糖尿病的风险升高，应定期筛查和评估。

妊娠相关胰岛素抵抗会在分娩后数日内恢复至孕前水平，妊娠期糖尿病患者应在产后6周再次评估。此后，母亲应每年监测血糖和糖化血红蛋白，每3年评估糖耐量试验。

此外，糖尿病发病率高低也与饮食、运动、体重管理等生活方式密切相关。

准妈妈

Q8：妊娠期糖尿病孕妈妈打胰岛素，会对宝宝有副作用吗？

答妊娠期糖尿病孕妇在饮食加运动管理下血糖不达标，或者调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超过标准的情况下，应该及时加用胰岛素治疗。

孕期是可以使用胰岛素的，对胎儿没有影响。

医

生

介

绍

马晓旻

妇产科医生

副主任医师

◆ 马晓旻医生2006年毕业于苏州大学，获医学学位。毕业后，她一直就职于首都医科大学附属北京妇产医院，历任住院医师、住院总医师及主治医师。

◆ 2011年，马医生完成了住院医师规范化培训，积累了丰富的妇产科临床工作经验，熟练掌握妇科常见病、多发病的诊治，如子宫肌瘤、卵巢囊肿及异位妊娠、异常子宫出血及相关微创手术和高危人工流产手术的操作。

◆ 任职期间，马医生多次参与危重孕产妇和妇科重症患者的抢救工作，擅长孕产妇保健、妊娠期糖尿病的监测、治疗、管理及营养指导、高危妊娠和妊娠高血压疾病的诊治，以及前置胎盘、胎盘早剥的治疗等。

李静宜

内分泌科医生

副主任医师

医学博士

◆在加入北京和睦家医院之前，李医生在清华大学第一附属医院工作12年，在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、血脂异常、肥胖、骨代谢疾病等内分泌疾病方面积累了丰富的临床经验。尤其擅长内分泌疾病相关继发性高血压的诊断和治疗。

◆此外，李医生作为主要研究者参与国家科技攻关重大项目，国家自然科学基金等科研工作，并在《Acta Pharmacol Sin》、《中华医学杂志》、《中华高血压杂志》等国内外核心期刊发表论文10余篇。