脑瘫诊断(脑瘫如何确诊)

大家好，今天来为大家解答脑瘫诊断这个问题的一些问题点，包括脑瘫如何确诊也一样很多人还不知道，因此呢，今天就来为大家分析分析，现在让我们一起来看看吧！如果解决了您的问题，还望您关注下本站哦，谢谢~

一、怎样确诊是否脑瘫

1、孩子经常大哭大闹，并且哭声消沉，并且比其他孩子活泼和好动。有时也会常常低声的哀哭、容易遭受惊吓或在很多情况表现的非常的不活跃不爱动。还有动作不协调、肢体不灵活、运动的时候总是很僵硬等这些就是是孩子的脑瘫的表达症状之一。

2、刚刚出生的婴儿患有脑瘫主要表现是吃母乳艰难，例如：吸允无力、吞咽艰难纤弱、口腔合拢的时刻很困难。

3、患有脑瘫的孩子两腿不可以伸直。两腿交错又如同剪子的类型。这些主要受到劳累肢体典型是神经器官元性风瘫。同时，智力发育缓慢、焦躁不安、也会委顿、抽搐搦和反应响不灵敏。

4、脑瘫的患者由于前脑的毁损而导致出血肢体障碍，还有辨物能力很差，语言交流有阻碍。并且会无缘无故的哭闹，除此之外还有睡眠不安，焦虑等症状。

5、孩子的身体无力，主要是肌拉力发育低而导致的，一般4个月的时间就可以确诊病情了。孩子头的大小也是比普通小孩要大很多的。

二、脑瘫如何确诊

1.运动障碍——自我运动控制能力差，不会抓东西.不会说话.不会行走.不会翻身.不会做起.不会站力.不会正常咀嚼和吞咽。

2.姿势障碍——各种姿势异常和姿势稳定性差.3个月仍不能头部竖直.手握拳不易掰开.腿不易伸直。

3.智力障碍——智力正常约1/4智力轻中度低下约站1/2重度智力低下约1/4。

4.语言障碍——语言表达困难，发音不清或口吃.严重则不会说话。

5.视听觉障碍——内斜视及对声音的节奏辨别困难最多见。

7.牙齿发育障碍——质地疏松易折.

8.情绪行为障碍——固执.任性.易怒.孤僻.情绪波动大.有时出现强迫.自伤.侵袭行为。

9.40%—50%脑瘫患儿会诱发癫痫.尤其是智力重度低下的患儿.

三、怎样确诊是不是脑瘫

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脑瘫患儿的表现多样，十分复杂，难以涵盖。临床医师们为了说明不同的障碍的差别、轻重程度及脑损伤的部位等，对脑瘫的表现加以分类，以不同的分型对脑瘫的临床症状加以描述。迄今为止，国际上对脑瘫的分型还未能统一，争论颇多，我们仅将目前较为一致的分类介绍如下：

⑴痉挛型：此型在脑瘫患者中最为常见，约占65%。主要表现为运动发育迟缓，明显落后于同龄儿童。四肢肌肉明显僵硬，即肌张力增高。下肢可以呈交叉状态，走路时成为剪刀样步态。双足明显下垂，犹如芭蕾舞演员的尖足。上肢握拳且手心向下。受累肢体关节活动度减低，且在被动活动关节时，可感觉到明显的抵抗，犹如打开一把折刀---开始时阻力很大，到了一定角度后阻力突然减低。这些现象在睡眠时可以消失。

⑵手足徐动型：此型约占脑瘫患者的15-20%。以出现四肢、躯体的不自主运动为主要特点。即出现面部作怪样，颈部出现不能控制的扭转。四肢出现不能自己控制的活动，且这些活动不规律、不协调，越要主动控制这些运动，上述现象越加重。由于这些现象的出现，使患者不能稳定的坐、站及行走。睡眠时以上现象可消失。

⑶共济失调型：此型约占脑瘫患者总数的5%。主要表现为平衡功能障碍，即患者不能保持固定的姿势。站立时，必须不停的调整身体，以维持站立的姿势。行走时，两腿分开，迈步行走，如同跨过门槛。且足的落地方向缺乏准确性。动作呆板、缓慢如同机器人。

⑷强直型：此型约占脑瘫患者总数的5%。是脑瘫患者中最严重的一型。患者四肢及躯干的肌肉严重痉挛，以至于被动活动度非常小，阻力巨大。多和并有智力低下。

⑸震颤型：临床少见。主要表现为肢体的持续性颤动或抖动。

⑹迟缓型：临床少见。患者肢体肌肉无力，检查肢体明显纤软，关节活动度较正常人增大。有的专家认为是脑瘫痉挛型或手足徐动型的早期过度表现。

⑺混合型：同时兼有以上各型中两种以上的表现特点。以痉挛型和手足徐动型混合较多见。

⑻无法分类型：个别脑瘫患者的临床表现不典型，无法归于上述各种类型，有的专家称之为“无法分类型”。

⑴单瘫型：仅有一个肢体受累，出现运动障碍。以一侧下肢多见。

⑵截瘫型：表现为双下肢运动功能障碍。上肢基本正常。

⑶偏瘫型：一侧的上下肢受累，出现功能障碍。

⑷三肢瘫型：患者四肢中有三个肢体受累。常见为一侧上肢和双下肢。

⑸四肢瘫型：患者四肢均受累，出现运动障碍。

⑹双重偏瘫型：患者四肢均受累，出现运动障碍。但双侧的程度不同，一侧重于另一侧。

脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见：（脑瘫婴儿前半期（6个月以内）的早期症状。）

1.身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。

3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

6.固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。

7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。

9.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

10.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。 11.斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

12.不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

13.注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期（6-12个月。

四、脑瘫的诊断依据和临床鉴别要点

脑瘫的鉴别诊断都有哪些呢?如何确诊脑瘫，一般根据母亲的妊娠史，新生儿病史，临床表现以及结合运动评估所发现的运动障碍和姿势障碍。临床一般诊断脑瘫(脑性瘫痪)的依据有以下几个方面：

1、妊娠期，围产期的高危因素和早期的特异表现;

4、原始反射消失迟缓，反射异常和出现病理反射;

5、CT等检查排除其它的脑病(CT检查脑瘫准确率为40%,磁共振脑瘫确诊率61%)。

在临床上，有很多疾病是在妊娠和围产期所致，症状也和脑瘫(脑性瘫痪)有相似之处。例如：进行性肌肉营养不良症，小儿麻痹症，狭颅症，脑积水，脑畸形，脑瘤等均与脑瘫症状相似，但本质上是不同的，其鉴别要点如下：

1、进行性肌肉营养不良症，是指肌肉逐渐变得无力的状况。这种患儿占脑性瘫痪儿童的2.9%左右;大多是由遗传因素造成的，常常在3-5岁时才出现早期症状，动作显得笨拙，迟缓，或由于脚无法放平而踮着脚走路，呈鸭状步态，易摔跤。随后几年内，病情会逐渐恶化，出现肌肉无力，最终导致无法行走;亦会出现挛缩，骨关节的畸形等，但在体检时腱反射不易引出，没有病理性反射。常见的早期不良表现为当患儿从地上爬起时，常需用手在大腿上支撑才能站起。

2、先天性肌营养不良(福山型)：为常染色体隐性遗传，也不排除胎内感染而致，出生时开始出现四肢肌张力低下，关节挛缩，智力低下，面部肌肉受累，腓肠肌多呈假性肥大，腱反射消失，血清肌磷酸激酶(CPK)增高，肌活检可确诊。

3、重症肌无力。受累的横纹肌运动后容易疲劳，经休息或用抗胆碱酯酶类药物后症状减轻或消失，主要累及与眼球运动，颜面表情，咀嚼，吞咽，呼吸等有关的肌肉，颈肌，躯干，四肢等肌肉也可波及，但心肌和平滑肌不受累。新斯的明实验和肌电图检查可确诊。

4、小儿麻痹症。主要由病毒感染所致，发病年龄主要在婴儿8-24个月之间，发生瘫痪的肢体多见于下肢，其膝腱反射或其它腱反射皆减弱或消失。此种瘫痪表现为弛缓型。另外，此症一般不影响患儿的智力，思维，感觉系统，亦不会加剧。

5、脑积水是指脑内的脊髓液异常大量潴留时，胀压头颅造成脑和颅骨的损害，一般表现为智能低下和痉挛性双瘫。

6、脑畸形。幼儿的大脑畸形可和颜面，脏器等畸形同时发生。其中，狭颅症儿童的头颅比同龄儿小，大脑亦相应小，表现为重症智能低下和痉挛型四肢瘫，并常常并发癫痫。脑畸形通常以智能低下为主，时而并发脑性瘫痪，通过CT可以确诊。

7、脑炎，脑脊髓膜炎。CO2中毒，头外伤等可以表现出脑性瘫痪的症候，属于后天性损害，称为症候性瘫痪，亦可按脑性瘫痪来进行康复治疗。

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