高催乳素血症 高催乳素血症的简介,什么是高催乳素血症

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一、高催乳素血症的简介,什么是高催乳素血症

催乳素(PRL)是腺垂体分泌的一种激素，血中含量过高，便称作高催乳素血症。

简介：目前多认为它包括显性高催乳素和潜在性高催乳素血症。前者是指24h血PRL持续升高，潜在性是指夜间睡眠时PRL值超过生理范围或周期的某一时期一过性升高。

1、导致女性月经稀发或闭经：初期月经可能正常，逐渐变为月经稀发以至闭经。闭经时的特点为黄体生成素(LH)水平低下，正常波动消失，致无排卵，用雌激素不能引起正反馈，不出现LH高峰，对克罗米芬不起反应。

2、导致女性不孕：高催乳素作用于垂体，抑制FSH和LH的分泌。FSH少，不足以使卵泡成熟

二、高催乳素血症严重吗

1、高催乳素血症其实就是女性体内催乳素比较高，从而引起相关的病症，高催乳素血症其实是内分泌失调的一种疾病，通常到医院首先检查性六项激素，因为高催乳素血症和体内激素有很大关系，所以需要检查体内激素情况，那么发现患有高催乳素血症严重吗?

2、高催乳素血症是一种比较严重，而且危害很大的疾病。高催乳素血症的病人的腺垂体已经是有疾病存在的了，高催乳素血症的患者会有溢乳的症状，而且伴随着性腺功能减退。严重的高催乳素血症病人甚至会不孕不育。高催乳素是要做头部ct的，是为了检查头部垂体是否正常。

3、其实严格来讲，高泌乳素血症只是一种临床表现，病情严重与否，完全取决于疾病本身，也就是导致血液中泌乳素增高的原因。如排卵期和黄体期、妊娠期、哺乳期、产褥期等生理状态下的出现的血液中泌乳素升高，在机体恢复常态后即可自行回落到正常水平，不需要特殊处理。从这个角度来说，就不严重。不过在临床上，高催乳素血症更多见的是由于下丘脑-垂体病变、异位泌乳素分泌综合征、肾上腺及肾病、多囊卵巢综合征、肝硬化、局部刺激、医源-药物性因素等所导致的高泌乳素血症。

4、高催乳素血症多半是受到多肽的刺激而导致的，高催乳素血症会影响女性的健康。高催乳素血症与体内性激素受抑制有关系，出现低雌激素状态，高催乳素血症表现为阴道壁变薄，进而萎缩，分泌物减少，性欲减退，还有可能出现不孕症，还会出现月经紊乱等现象。

5、高催乳素血症要保持稳定的情绪，避免精神上的刺激。在饮食当中应该尽量避免摄入含雌激素的食品，可以选择多吃海带、沙丁鱼、生菜等，尽量不喝酒和咖啡。同时注意锻炼身体，增强体质，提高身体素质。高催乳素血症患者还要保持良好有规律的性生活。

6、高催乳素血症患者应根据病理性高泌乳素血症血清泌乳素水平、临床症状以及有无生育要求等进行选择。对异位妊娠、恶性肿瘤、甲状腺功能减退、肾功能衰竭等引起的异位泌乳素分泌需要针对原发病治疗；若泌乳素轻度升高，月经规律又不欲生育者可暂行观察；凡有闭经、低雌激素状态、不育及垂体微腺瘤，或伴头痛等，则应首选药物治疗，同时抑制泌乳素分泌，恢复正常月经及排卵或受孕，减少乳汁分泌以及改善视觉障碍等。

三、高催乳素血症怎么产生

1、由于对高催乳素血症缺乏认识，很多人都认为高催乳素血症是只属于女性的一种疾病。但其实高催乳素血症不管是在男性还是在女性的身上都会发生。那么高催乳素血症怎么产生？接下来我们就来一起看看吧。

2、高催乳素血症的患者当中有一部分是因为长期服用某些药物而导致发病，比如说冷静剂、安眠药等这类用于神经中枢系统治疗的药物。所以在生活中应该尽量减少安眠药的服用量，如果长期失眠，应该尽量找到引起失眠的原因，对症治疗，不能长期依赖于安眠药入眠。

3、外垂体瘤也是引起高催乳素血症的重要原因。垂体瘤会直接导致女性的雌激素分泌量下降，继而引发卵巢功能紊乱，最后引起高催乳素血症。

4、在高催乳素血症确诊之后，患者应尽早治疗，如果不及时进行治疗，病情会逐渐加重，这样也会使治疗的难度加大。高催乳素血症的患者，在平时应多吃一些可以提高免疫力的食物，多食用菌类。

5、患者在积极进行高催乳素血症的同时，在生活中也要注重饮食，在心态上也要保持乐观，这些都是有助于延缓病情，帮助痊愈的。

6、在饮食上要多吃一些增强抵抗力和免疫力的食物，注意饮食清淡，不要食入过多盐分的食物。同时也要增加食物种类，注重营养全面。不能挑食偏食，不管是肉类，高蛋白类还是粗粮，干果类都要均衡摄入。这些都有助于高催乳素血症的恢复治疗。

7、特别是男性患者，不仅要注重肉类食物的摄入，更要多吃新鲜的瓜果蔬菜，都有助于调节高催乳素血症。

8、平时要积极的进行体育锻炼，不能窝在家里不走动。多与朋友交流，多学习新的东西，转移注意力。

9、对于容易引起高催乳素血症的药物，要特别注意。比如患者失眠严重，不借助失眠药无法入睡，那这种情况要及时去医院，进行治疗失眠症，不要服用失眠药。如若有高血压，也要通过其他方法来治疗或通过饮食来调节，不能吃服用抗高血压药。这些药物都会引起高催乳素血症。

10、所以在日常的工作生活中，我们一定要注意自己的身体健康，不能为了工作而放弃了身体，保持良好的作息习惯，不熬夜不酗酒，全面健康饮食。定期进行体检，身体有不适症状要及时检查，不要置之不理。保持积极乐观的心态。

四、高催乳激素血症详细资料大全

简介,病因病理,中医病因病机,西医病因病理,病因和发病机制,病理改变,早期症状,临床表现,实验室及其他检查,蝶鞍断层：,电子计算机断层,造影检查：,眼科检查,内分泌功能检查,泌乳素功能试验,治疗,简介以往，对女性出现闭经、溢乳者诊为闭经—溢乳综合征，直到1970年Frantz等才证明了人血液存在催乳活性物质。于1971年Hwang等发展了放射免疫测定PRL的方法，现已知这种综合征实由高催乳素血症引起的。高催乳素血症(HP)是下丘脑—垂体失调所致内分泌疾病，其中最常见的原因是垂体催乳素瘤分泌过多催乳素(PRL)。由于血清PRL升高引起妇女卵巢功能紊乱而造成闭经、溢乳和不孕等，因此，HP现为妇产科医生所重视的疑难病症。按高催乳素血症的临床表现，中医归属于“乳泣”及“闭经”等范畴。病因病理中医病因病机中医对高催乳激素血症的认识虽未在微观上研究血清PRL含量的变化，但对本症的主要临床表现闭经、溢乳、不孕却有丰富的认识。如《竹林女科》论闭经“以乳众血枯名”，现根据临床主症，按审证求固原则，对其病因病机探讨如下：肾–冲任胞宫之间的平衡是维护正常月经及生殖生育的重要环节。HP所出现的闭经，低雌激素水平症状及不孕，与现代研究认为的“肾虚”理论相吻合。肝气逆乱，气血不下行胞宫化为经血反循肝经逆上化为乳汁；肾为癸水，肝为乙木，而乙癸同源，肾阴亏损而肝失濡养，失其疏达之职，则郁而阻滞，经血不能下达而经闭乳溢；肝郁则不能舒达脾土，脾失健运，痰湿内阻；肝郁则气滞血瘀。故本病发病机制应以肾虚为本，肝郁相兼为病，所产生的一系列脏腑功能失衡的证候。 1．肾虚。素体肾虚或房劳多产，或久病及肾，服用某些西药后致肾虚，肾虚则闭藏失职及气化功能受累，不能使脏腑–天癸–冲任–胞宫功能协调，故经血不能下达胞宫而上行溢乳。 2．肝郁。患者精神抑郁，情绪不畅，肝郁化火；或肝经湿热；或性情急躁，怒气上冲则气血运行逆乱，不循常经反随肝气上人***化为乳汁。 3．脾虚。素体脾虚，或饮食、劳倦伤脾，脾胃虚弱，运化失职，水湿停聚为湿为痰，阻滞冲任气血，或脾虚统摄失职，气血紊乱发为本病。由于肾为先天之本，脾后天之本；肝藏血，主疏泄；肾藏精，主封藏，肝肾同源；脾之运化有赖肝木之条达，三脏在生理上相互协调，病理上则互为影响。因此，临床上常难以截然分开。气郁(滞)可致瘀血，痰湿阻滞亦可致瘀，湿、痰、郁、瘀既可影响上述脏腑的功能，又是上述脏腑功能失调的主要病理产物。西医病因病理(一)病理性因素 1．最常见的是垂体催乳素瘤。在妇科内分泌门诊就诊病人中，患高催乳素血症闭经的病人，约l/3患垂体肿瘤。 2．原发性甲状腺功能低下。甲状腺功能低下时，TRH及TSH分泌增加，致使血中PRL水平上升，造成高催乳素血症。 3．慢性肾功能衰竭。血清催乳素经肾脏排泄，当肾功能不良，血清PRL上升。 4．下丘脑垂体柄疾病。下丘脑疾病引起血清PRL升高的机制，考虑是由于PIF产生或运送发生紊乱所致。如垂体肿瘤压迫，使垂体柄受压也可影响PIF的运送。 5．肾上腺功能低下。糖皮质激素可抑制PRL基因的转录和释放。有病例报导，肾功能不足病人，发生高PRL血症，给予糖皮质激素替代治疗后，血PRL恢复正常。 6．空蝶鞍综合征。由于先天异常或由于创伤、手术致成蝶鞍隔的缺陷，蛛网膜形成疝，进入蝶鞍，压迫垂体和垂体柄，由于运送多巴胺(DA)受到影响，致成高PRL血症。 7．特发高泌乳素血症。未查出病因，并尚未发现脑垂体瘤，属功能性异常PRL增高称特发性高催乳素血症。有些病人可能垂体微腺瘤太小，目前尚未发现。 8．多囊卵巢综合征(PCOS)和HP间的因果关系尚无定论。（二）药物性因素许多干扰多巴胺代谢或活性的药物可导致PRL升高。如抗精神性药物吩噻嗪、灭吐灭等；抗高血压的利血平、甲基多巴。高催乳激素血症（Hyperpro-lactinemia，HPRL），系指由内外环境因素引起的，以PRL升高（≥25ng/ml）、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来，关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展，而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步，提高了HPRL的诊断水平，其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭（Bromocriptine，Parlodel）的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。病因和发病机制 1、下丘脑疾患颅咽管瘤、神经胶质瘤、炎症等病变可影响催乳激素抑制因子（PIF）的分泌，导致血催乳激素升高。 2、垂体疾患是引起高催乳激素血症最常见的原因，1/3以上患者存在垂体微腺瘤。空蝶鞍综合征也可使促血催乳激素增高。 3、特发性高催乳激素血症诊断前应排除器质性疾患，该类患者血催乳激素多为2.73-4.55nmol/L，部分患者数年后发现有垂体微腺瘤。病理改变一、肿瘤型高泌乳素血症二、产后型高泌乳素血症三、特发型高泌乳素血症四、医源性高泌乳素血症早期症状 1、溢乳典型闭经-溢乳综合征在非肿瘤型高催乳素血症中发生率为20.84%，肿瘤型中为70.6%，单纯溢乳为63%～83.5%。溢乳为显性或挤压***时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。***多正常。 2、不孕发生率70.7%，可为原发性或继发性不孕，与无排卵、黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征相关。 3、月经失调：原发性闭经占4%，继发性闭经占89%，月经稀发、月经过少占7%，功能失调性出血和黄体功能不全占23%～77%。 4、低雌激素血症和高雄激素血症：雌激素降低引起潮红、心悸、自汗、***干涩、性生活痛、***减退等。雄激素升高引起中度肥胖、脂溢、痤疮和多毛。 5、视力和视野变化：垂体肿瘤累及视神经交叉时，可引起视力减退，头痛、晕眩、偏盲和失明，以及脑神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能损害，眼底水肿和渗出。 6、肢端肥大症：见于PRL-GH腺瘤时，黏液性水肿见于合并甲低时，部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨质疏松症。临床表现一、月经失调原发性闭经4%，继发性闭经89%，月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不全23～77%。二、溢乳典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84%，肿瘤型中70.58%，单纯溢乳63～83.55%。溢乳为显性或挤压***时出现、为非血性乳白色或透明液体。***多正常，或伴小叶增生或***（macromastia）。三、不孕0.71%原发性抑或继发性。系无排卵，黄体不全或黄素化不破裂卵泡综合征（LUFS）所引起。四、头痛、眼花及视觉障碍垂体腺瘤增大明显时，由于脑脊液回流障碍及视神经受压，可出现头痛、眼花、呕吐、视野缺损及动眼神经麻痹等症状。五、性功能减退由于垂体LH、FSH分泌受抑制，出现低雌激素状态，表现为***壁变薄或萎缩，分泌物减少***减退。实验室及其他检查蝶鞍断层：正常妇女蝶鞍前后径<17mm，深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3.若出现如下景象应作CT：①风船状扩大（ballooning）；②双鞍底或重缘（double floors）；③鞍内高/低密度区或不均质；④平皿变形（saucer、like pattern）；⑤鞍上钙化灶（hyperostosis）；⑥前后床突骨质疏松或鞍内空泡样变；⑦骨质破坏（erosion）。电子计算机断层电子计算机断层（CT）和核磁共振（MRI）：颅内病灶精确定位和放射测量。造影检查：包括：海棉窦造影（intercavernous sinus venography）、气脑造影（pneumoencephalography）和脑血管造影（vasoencephalography）。眼科检查包括视力、视野、眼压、眼底检查，以确定有无颅内肿瘤压迫症象。内分泌功能检查（一）垂体功能： FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml.一般认为<100ng/ml多为功能性。≥100mg/ml应注意排除PRL腺瘤。肿瘤越大PRL越高。如肿瘤直径d≤5mm，PRL为171±38ng/ml；d=5～10mm 206±29ng/ml；≥10mm485±158ng/ml.巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高。需指出：目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL（MW25000），而不能测定大/大大分子（MW5～100000）PRL，故某些临床症状明显而PRL正常者，不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症（oult hyperprolactinemia），即大/大大分子高催乳素血症。（二）卵巢功能检查：E2、P降低、T升高。（三）甲状腺功能检查： HPRL合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低。（四）肾上腺功能检查： HPEL合并柯兴氏症和男性化症候时，T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血浆皮质醇升高。（五）胰腺功能检查： HPRL合并糖尿病、肢端肥大症时，应测定胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验。泌乳素功能试验（一）泌乳素兴奋试验 1.促甲状腺素释放激素试验（TRHtest）：正常妇女1次静注TRH100～400μg，15～30分钟PRL较注药前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。 2.氯丙嗪试验（Chlorpromazine test）：氯丙嗪经受体机转，阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能，促进PRL分泌。正常妇女肌注25～50mg后60～90分钟血PRL较注药前升高1～2倍，持续3小时。垂体肿瘤时不升高。 3.灭吐灵试验（Metoclopramide test）：该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30～60分钟，PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。（二）泌乳素抑制试验 1.左旋多巴试验（L-Dopa test）：该药为多巴胺前体物，经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2～3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。 2.溴隐亭试验（Bromocriptine test）：该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5～5.0mm后2～4小时PRL降低≥50%，持续20～30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显，而GH、ACTH下降幅度低于前两者。治疗 1、随访：对特发性高催乳素血症、PRL轻微升高、月经规律、卵巢功能未受影响、无溢乳且未影响正常生活时，可不必治疗，应定期复查，观察临床表现和PRL的变化。 2、药物治疗：①溴隐亭：为非特异性多巴胺受体激动剂，可兴奋多巴胺D1和D2受体，抑制催乳素的合成分泌，是治疗高催乳素血症最常用的药物。一般每天2.5—5mg可降低PRL水平、抑制溢乳、恢复排卵，但少数患者需每日12.5mg才见效。对无垂体肿瘤的高催乳素血症患者，不必长期用药，一般一年后停药，观察PRL情况，再做处理。②诺果宁：若溴隐亭副反应无法耐受或无效时可改用诺果宁。本药是选择性多巴胺D2受体激动剂，副作用更少。③维生素B6：作为辅酶在下丘脑中多巴向多巴胺转化时，加强脱羟基氨基转移作用，与多巴胺受体激动剂起协同作用。临床用量可达60—100mg，每天2—3次。 3、手术治疗：垂体腺瘤如无视神经压迫症状不必手术。但垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状或药物治疗无效时，应考虑手术治疗。经蝶窦手术是最为常见的方法，开颅手术少用。术前可用溴隐亭使肿瘤减小，减少术中出血。手术后要观察PRL水平和垂体的其他功能状况。 4、放射治疗：放疗适用于药物治疗无效或不能坚持和耐受、不愿手术或因其他禁忌症不能手术及手术后患者的辅助治疗，一般不单独使用。近年兴起的γ刀技术也被套用于垂体肿瘤的治疗。放疗会影响瘤体周围的组织，从而有可能影响垂体功能，诱发其他肿瘤，损伤周围神经等。

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