“无痛分娩”进医保，桂林部分产妇已享受这一政策

“无痛分娩”进医保，桂林部分产妇已享受这一政策

11月1日起，广西将“取卵术”等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目，纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。而早在一个月前，“无痛分娩”已经“抢先”一步进入了医保报销，符合条件的产妇在出院结算时已经享受了这一政策。 早在2018年，国家就在全国进行“无痛分娩”试点推广，技术已经相当成熟，如今又纳入医保报销范畴，更是为广大准妈妈减轻了经济上的压力，让她们有更大选择空间，享受“无痛”生产过程。

粟女士是最早享受“无痛分娩”进医保福利的产妇之一。

医生正在进行“无痛分娩”麻醉操作。

●经济减压 让产妇有更多选择

已经出院的市民粟女士是首批享受到“无痛分娩”进医保福利的产妇之一。前段时间，粟女士在桂林市妇幼保健院采用“无痛分娩”顺利产下一名女婴。出院结算时，粟女士只需为“无痛分娩”项目自费支付400元，而在10月1日以前，粟女士如果使用“无痛分娩”，要自费1700余元。

其实，粟女士在算“经济账”的时候，也为自己算了另外一笔账。粟女士之所以选择“无痛分娩”，是因为她在生第一个孩子的时候经历过剧痛。粟女士说，“无痛分娩”从使用到见效，对于她来说时间很短，“虽然不是完全一点感觉都没有，但能很大程度地缓解生产之痛，这对我来说已经是很大的福音了”。

市妇幼保健院产房主任李美英介绍，该院2013年就开始推行“无痛分娩”技术了，主要目的是为了减轻广大产妇的分娩痛苦，使她们有一个更舒适的分娩体验。这几年来，该院椎管内分娩镇痛率已经达到了70%以上。但李美英也表示，之所以还有相当一部分产妇不愿意选择这项技术，跟政策与观念都有关系。其中“收费贵”是不少人拒绝分娩镇痛的原因，2000元左右的费用也是一笔不小的支出，尤其当家属与产妇因费用问题产生意见分歧时，使得部分产妇不得不忍痛分娩。“‘无痛分娩’纳入医保后，减轻了相当一部分费用，相信以后会有更多的产妇选择‘无痛分娩’，享受到更舒适的分娩。”

●可很大程度减轻生产之痛

经济上的减负，生产过程“无痛”，对很多产妇来说的确很有吸引力。那么，“无痛分娩”真的完全无痛吗？

据介绍，通常意义上的“无痛分娩”，在医学上的名词是分娩镇痛。分娩镇痛的目的是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。“无痛分娩”可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让准妈妈在时间最长的第一产程得到休息，有足够力量更顺利地完成分娩。

黄女士是最早一批使用“无痛分娩”技术的产妇，如今她的女儿已经3岁了。黄女士说，没上“无痛分娩”之前，她感觉痛得死去活来，肚子不但有强烈的坠胀感，还有一种难以名状的撕裂痛。而使用“无痛分娩”后，这些“混合”痛感一下子消失了一大半，最后只剩下了“想要上厕所的下坠胀感”。黄女士说，这种胀感有助于她感知生产的进程，是自己完全能接受的范围，“真是大大减轻了痛苦”。

周女士也在生产过程中使用了“无痛分娩”，“当时痛到我很想打人”。“使用无痛分娩后，这种痛感变为了类似轻微痛经的感受，真的感觉一秒从地狱到了天堂。”周女士说，以她的经验来说，如果产妇平时就很怕痛，顺产时最好使用“无痛分娩”。

市妇幼保健院手术麻醉科主任卢树昌解释说，“无痛分娩”的目的是有效缓解产痛，而不是让产痛消失。

“无痛分娩”的全过程是由妇产科和麻醉科医生共同合作完成的，正常的“无痛分娩”在产房中即可进行，无需进入手术室操作。卢树昌说，不使用“无痛分娩”时，生产从开始阵痛到宫口全开的过程中，准妈妈往往痛到难以承受，体力被大量消耗。如果使用“无痛分娩”技术，在前期等待宫口开时，准妈妈的疼痛感减轻，有充足的时间休息保存体力，等宫口全开了之后可以全力配合医生用力，有助于胎儿顺利娩出。

→医院麻醉科工作人员介绍“无痛分娩”项目。

●国家已试点推广5年

使用“无痛分娩”可以很大程度减轻产妇生产之痛，但由于这是一种麻醉技术，不少人都听说过“麻醉会影响胎儿”“打无痛是在腰部，老了之后会有后遗症”等传言。“无痛分娩”到底有副作用吗？

卢树昌解释，“无痛分娩”通常采用硬膜外麻醉，安全性很高。极少数人可能会有头痛、腰酸背痛、抽筋等不适，但是这些情况不仅发生率很低，而且症状轻微，出现时间短暂，不会给产妇身体带来太大的影响。至于“老了之后腰痛”的说法，其实孕期或者产后腰痛是一种病因复杂不明的综合症状，可能和孕期激素变化、核心肌力不足等情况有关，与无痛麻醉没有关系。很多产妇担心“无痛分娩”对胎儿的影响，卢树昌说，随着科学的发展，现在选用的麻醉药是对胎儿很安全的药物，而且用量远低于剖宫产等手术麻醉药用量。同时，“无痛分娩”麻醉用药经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，产后也可立即母乳喂养。

不过，卢树昌也提醒，“无痛分娩”虽好，却并不是人人都适合。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症，以及凝血功能异常，不可使用这种方法。有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询，由医生来判断是否可以进行“无痛分娩”。

其实，“无痛分娩”已经在我国推广了5年。2018年11月，国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。在此指导下，全国先后有913家医院设立了分娩镇痛试点基地。其中包括广西的8家医院，桂林市妇幼保健院是其中一家。当时，医院对入院产妇进行了产前教育和宣传，这几年来，该院椎管内分娩镇痛率已经达到了70%以上。今年是我国开展分娩镇痛试点工作的第五年。国家卫健委数据显示，2022年全国试点医院平均分娩镇痛率已经超过60%。同时，国家医保局明确，分娩镇痛将逐步纳入医保，广西在今年落实了这项政策。正如医生所说，“无痛分娩”技术普及加上利好政策，“无痛分娩”会使用得越来越多。

●更多关爱生育的政策出台

继“无痛分娩”进医保后，11月1日起，广西将“取卵术”等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。至此，广西实现辅助生殖医疗服务医保报销“零的突破”，符合条件的妇女做“试管婴儿”也能报销了。据介绍，纳入医保报销范围的治疗性辅助生殖类医疗服务项目，均限门诊，且每人最多只能报销两次，基本覆盖每个参保人两个辅助生殖移植周期的治疗费用。参保人员享受基本医疗保险待遇时，没有起付线限制，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%和50%。市妇幼保健院生殖医学中心主任曾琼芳介绍，取卵术、胚胎培养、胚胎移植，是试管婴儿必备步骤，这些项目的三级医院收费价格分别为每次2400、4200元和2300元。假设职工医保参保人在三级医院做试管婴儿，仅此三项就能按70%报销6230元，自己只需支付2670元。

“无痛分娩”和“试管婴儿”进医保只是妇女生育待遇保障的一部分利好政策。据近日广西医疗保障践行“民呼我为”办实事解民忧新闻发布会的消息，在妇女生育待遇方面，广西出台了《广西壮族自治区职工生育保险暂行办法》，从参保范围、基金征缴、生育报销待遇等方面进行了统一和规范，将门诊产前检查纳入生育保险保障范围，延长了生育津贴支付期限，参保女职工生三孩最高可享受158天生育津贴。随着这些医疗服务项目纳入医保基金支付范围，能有效解决广西近270万家庭因不孕不育带来的困扰和经济负担，同时最大程度减轻产妇产程中的疼痛，让广大妇女享受到医保惠民政策“大礼包”。

来源:桂林晚报