子痫前期科普系列五：孕期低剂量阿司匹林预防子痫前期全攻略

孕妈必看！一文搞懂阿司匹林使用，让你轻松应对子痫前期风险！

阿司匹林是一种具有抗炎和抗血小板特性的环氧化酶抑制剂。妊娠期低剂量阿司匹林主要用于预防或推迟子痫前期 (PE) 的发生。2019年中国实用妇科与产科杂志发表的美国妇产科医师协会妊娠期低剂量阿司匹林的应用（下文简称“指南”）指南要点解读介绍了妊娠期使用低剂量阿司匹林的风险、注意事项和应用方法。

哪些孕妇需要使用阿司匹林？什么时间使用？如何使用？疗效如何？安全性如何？有哪些禁忌证？今天我们就一起带着孕妈妈们关注的这几个问题来了解一下《指南》中孕期低剂量阿司匹林的使用推荐吧。

01、孕期使用低剂量阿司匹林的适应症

孕期低剂量阿司匹林主要用于妊娠合并高血压疾病中子痫前期的预防。对于存在子痫前期高危因素的病人，推荐使用低剂量阿司匹林；对于存在一个以上子痫前期中危因素的病人，同样推荐使用低剂量阿司匹林。

02、孕期使用低剂量阿司匹林的时机

《指南》建议子痫前期高危孕妇，从妊娠12周至28周（最好在16周前）开始每日预防性使用低剂量阿司匹林（81 mg/d），持续使用至分娩，分娩前停用低剂量阿司匹林无明显获益，停药时间与孕产妇或胎儿出血过多无关。除非用于预防早期流产，大多数研究推荐妊娠期低剂量阿司匹林的治疗时机在12～28孕周之间。部分研究指出16周前开始使用会获得最佳疗效。

03、孕期不支持使用低剂量阿司匹林的情况

低剂量阿司匹林用于预防子痫前期及其相关的并发症已有明确获益指征，但对于没有子痫前期高危因素的患者，目前的循证学依据并不支持使用。

04、孕期使用低剂量阿司匹林的禁忌症

对于非适应证的孕妇临床不支持使用低剂量阿司匹林，但对于符合禁忌证的患者则是杜绝使用的！妊娠期使用阿司匹林治疗的禁忌证非常少，但在临床中仍需警惕，符合如下任何一条的患者，应禁止患者使用阿司匹林，即使是低剂量的阿司匹林也应禁止。

05、孕期使用低剂量阿司匹林的安全性

在衡量药物的使用损益时，放在首要位置的永远是安全性和风险，其次是疗效。因此用药之前，必须要先了解低剂量阿司匹林对孕妇和胎儿的安全性。目前认为妊娠期每日使用低剂量阿司匹林（81 mg/d）比较安全，并且相关的严重孕妇（或）及胎儿并发症较低。

参考文献

[1] 单楠,刘騱遥,漆洪波.2018美国妇产科医师协会“妊娠期低剂量阿司匹林的应用”指南要点解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(07):788-792.