高龄孕妇如何管理？(专家共识2024年)

临床问题1：如何定义高龄孕妇？

2017年国家卫生健康委员会颁布的“妊娠风险评估管理”中，将年龄≥35岁纳入黄色高危管理，年龄≥40岁纳入橙色高危管理。

段芳等(2024)回顾分析接受介入性产前诊断的1841例高龄孕妇的羊水染色体核型分析和CMA/CNV-seq检测结果，发现共检出221例胎儿染色体核型异常，检出率为12.00％，其中染色体数目异常183例，结构异常37例。在核型未见异常的孕妇中额外发现26例(26/1840,1.4％)致病性CNV。

临床问题2：高龄妇女如何进行孕前评估？

费晓萍等(2020)研究发现研究组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及妊娠期甲状腺功能减退的发生率高于对照组，差异有统计学意义。随着年龄的增长，胰岛β细胞功能减退，分泌胰岛素能力下降，加上高龄易发生肥胖，过度刺激了胰岛 β细胞代偿性分泌胰岛素造成机体处于高胰岛素血症状态，导致靶细胞对胰岛素敏感性下降。

临床问题3：高龄孕妇如何进行产前筛查和诊断？

临床问题4：高龄孕妇子痫前期的预防与临床管理有哪些特点？

临床问题5：高龄孕妇如何进行早产的防治？

费晓萍等(2020)回顾性分析了1303例高龄产妇，发现与对照组相比，研究组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺功能减退、前置胎盘、子宫肌瘤以及早产、胎儿窘迫、巨大儿及剖宫产率增高，差异有统计学意义，如下结果：

李曼珊等(2021)选取5413例贵阳市部分三级以上医院住院分娩单胎活产的孕妇，按年龄大小分为适龄组(＜35岁)4848例、高龄组(35～39岁)502例及超高龄组(≥40岁)63例，比较3组孕妇的妊娠合并症，结果如下：

临床问题6：高龄孕妇如何选择分娩时间？

临床问题7：高龄孕妇如何选择分娩方式？

总 结

关于参考文献：

关于文中出现的参考文献可自行检索发现，因为涉及文献太多，会增加了太多编辑时间，故给出“第一作者 文献年份”的格式，供大家检索。例如Fryns等(1988)，可以在google或Microsoft Bing(国际版，无需科学上网)搜索引擎检索“内容关键词” “作者” “年份”，如“Fryns”、“1988”、“ring 4”、“bilateral renal agenesis”，即可得到相关文献。