原创如果你是这两种血型的孕妈，请务必珍惜第一胎！

随着孕产期保健知识的普及，越来越多的准父母听说了“溶血”这个词，却不知道它究竟意味着什么。下面就让我们通过对几个问题的解答，来了解ABO溶血。

小惠是一位刚刚怀孕的准妈妈，在喜悦的同时，她发现自己的血型和老公的不一样，自己是O型，而老公却是B型。她仿佛记得，在某本孕产知识书籍里看到过：如果夫妻血型不合，妻子为O型，丈夫不是O型的，宝宝有发生ABO溶血的可能。溶血！听起来真是很严重，但是事实上又是什么样呢？真的有那么危险吗？在产检中，小惠将自己的疑惑告诉了医生，而医生的解答又让她安心了许多。

溶血：通常是由于妈妈和宝宝的血型不合，母亲血液中的抗体通过胎盘进入胎儿体内，溶解胎儿红细胞引起的。一般导致溶血发生病因可分为三类：ABO血型不合、Rh血型不合及红细胞膜缺陷。ABO溶血是最常见的，但症状通常较轻，发现问题及时治疗，宝宝都会恢复健康，而且治疗通常不会给宝宝带来不良后果，所以爸爸妈妈不必过于紧张。

Q：在什么情况下可能发生ABO溶血呢？

A：由于宝宝的血型是由父母方的基因组合而决定的，所以他的血型可能与母亲不同。在母亲血型为O型，父亲血型为非O型的情况下，可能出现ABO溶血。例如，O型血的妈妈怀了A型血的宝宝，由于妈妈体内没有A抗原，当A型血宝宝的红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A抗体，抗A抗体进入宝宝体内就容易引起宝宝的红细胞破坏而发生溶血。

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Q：所有的O型血妈妈和非O型血爸爸生出的宝宝都会发生溶血吗？

A：父母的血型是发生溶血的必要条件，但并不是说所有这种情况下生出的宝宝都会发生溶血，这是与妈妈血液内抗体量的多少、抗体与宝宝体内红细胞的结合程度、A（B）抗原的强度以及宝宝代偿性造血能力有关。母婴ABO血型不合在妊娠中约占20％，但发生新生儿溶血症的则很少，只有1/150左右，而且症状大多很轻。

Q：听说第一胎发生溶血的概率较小，是这样吗？

A；就ABO溶血而言，发生溶血的概率与胎次没有关系。由于日常生活中就存在着与A（B）抗原相类似的物质，比如打过破伤风针，甚至在一些食物中也会存在类似A、B抗原的物质。准妈妈在孕前就已经接触过A（B）抗原，会被刺激产生A（B）抗体，怀孕之后抗体就会通过胎盘进入宝宝体内引起溶血。因此，ABO溶血在第一胎即可发生。

Q：虽然ABO溶血很常见，但是为什么并没有列入常规产检的项目之中呢？

A：ABO溶血比较常见，但是即使出现，症状通常都比较轻，治疗起来也比较容易，真正严重到需要给宝宝进行换血的情况微乎其微，所以一般不把ABO溶血的检查列入产前常规检查范畴。只有在准妈妈曾经有过不良产史，如自然流产、胎停育、不明情况的胎死腹中，高度怀疑是因为血型不合发生溶血而导致的情况下，才需要做特别的检查。

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Q：如果确有需要，都会做哪方面的检查呢？可以进行干预治疗吗？

A：在孕期中，需要定期检查抗体滴度，当检查值动态上升达到1：128以上时，需要警惕。同时，还可以通过B超和胎心监护，观察胎儿在宫内的情况，如果溶血比较严重，胎儿会出现宫内水肿甚至心衰，需要采取一些干预手段进行治疗。

Q：做了这些干预治疗，宝宝就一定不会发生溶血了吗？

A：所有的干预治疗都只是在一定程度上减轻溶血的可能，或减少新生儿严重黄疸的发生，但是不能完全防止溶血的发生。所以，在宝宝出生后，医生会严密观察宝宝的情况。

Q：一旦宝宝发生溶血，怎样能够及时发现？

A：发生ABO溶血的宝宝主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血。溶血表现的轻重程度不同，轻的与新生儿生理性黄疸表现相似，严重的则症状比较明显。正常情况下，宝宝会在出生3天后出现黄疸，而且程度较轻，倘若宝宝在出生24小时左右就出现黄疸，应及时请医生诊断。

Q：宝宝可以接受那些治疗呢？会不会出现后遗症呢？

A：光照疗法是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法，也就是俗称的“照蓝光”。光照疗法退黄疸快，副作用少，皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解成水溶性，随大小便排出体外，从而降低血中胆红素浓度，可避免胆红素脑病的发生。在治疗时，有的宝宝会出现一过性皮疹、大便次数增多等轻微的副作用，但请妈妈们放心，这些症状不需要处理，治疗停止后就会消失。

如果溶血较为严重，可以给宝宝体内输入一些白蛋白，白蛋白能够中和游离的胆红素，起到降低胆红素水平的作用。如果宝宝已经出现了贫血，可以给宝宝输入红细胞，纠正贫血。至于换血，是极其严重的情况下采取的治疗手段，临床上极少发生。

Tips：另外还有一种情况属于Rh血型不合引起的新生儿溶血症，相对于ABO溶血来说情况较为严重，但在我国的发病率非常低。通常是准妈妈血型为Rh阴性，宝宝为Rh阳性而引起溶血，一般在第一胎不会出现，而从第二胎起发病概率逐渐增大。