让孕妈妈们睡个好觉，这个产科专病门诊有何不同？

国妇婴产科副主任医师

蔡彦卿看诊中

“医生，怀孕后我一直失眠，担心腹中宝宝发育不好”“怀孕后我总是容易惊醒，感觉浑身不舒服”……睡眠与健康密切相关，然而有一群人的睡眠问题却常被忽视，那就是孕妈妈。

统计数据显示，近80%的女性主诉其睡眠在孕期比其他任何阶段受到的干扰更多，到了孕晚期失眠率更是高达75%。

去年3月，中国福利会国际和平妇幼保健院（简称“国妇婴”）产科睡眠障碍门诊开诊。作为上海首个针对孕妇群体睡眠问题的专病门诊，开诊一年多来，睡眠障碍门诊已为逾千例孕妇提供睡眠改善和诊疗服务。

这里的医生们有个共同的心愿，那就是让孕妈妈们睡个好觉。

聚焦曾被忽视的孕妇睡眠问题

顺利生下双胎，不久前，张莉高兴地来到医院报喜。

回顾过去十个月的经历，她说，自己在孕前曾有十余年的抑郁、焦虑等精神障碍史，必须长期服药。可怀孕后，药不能再吃了。“停药后，我的病情开始反复，幸好在睡眠障碍门诊得到了干预和治疗。”

张莉绝非个例。很长一段时间来，孕妈妈们的睡眠问题一直被忽视。

“很多孕妇默默忍受着睡眠，她们并不认为失眠是种病，更不认为需要通过医疗手段来获取帮助。”国妇婴产科主任顾玮介绍，正式推出睡眠障碍门诊前，她所在的团队曾长期跟踪2000多名产妇的睡眠情况，监测结果显示，近八成孕妇受睡眠障碍困扰，包括入睡困难、维持睡眠困难、易醒等，可这些睡眠问题常被孕期身体结构及激素变化等生理改变而掩盖。

再者，由于孕妇自身的特殊性及用药限制等问题，即使想寻求帮助，许多综合性医院的睡眠专病门诊也难以对这类特殊人群开展针对性的干预和治疗。

国妇婴开出本市首个产科睡眠障碍门诊，正是基于临床出发的审慎思考。自此，曾被视作“无足轻重”的孕妇睡眠问题，开始被聚焦。

国妇婴产科副主任医师蔡彦卿仍记得，刚开诊那天，有位孕妈妈在诊室里足足哭了半小时，“她说，终于有人看到了自己的困境，而非只是关心宝宝长得好不好。”

重视失眠背后隐藏的心理问题

在睡眠障碍门诊，每位孕妇初诊后会填写一份睡眠健康管理综合评价表。医生会通过睡眠质量评估量表，分析孕妇睡眠障碍类型及成因，据此制定个性化的治疗方案。

门诊上，蔡彦卿遇到的许多患者，与她最初的设想其实不太一样。“有孕妇说着说着就哭起来，压力大到连腹中宝宝也不想要了。”那一刻，身为医生的她真切感受到，眼前的患者需要她拉一把。

“现有研究发现，睡眠对于人的心理健康具有显著影响，而心理健康和生理健康间存在双向关联。”蔡彦卿说，医者的任务除了改善孕妇的不良睡眠习惯、进行睡眠宣教外，更要看到隐藏在水面之下的冰山——挖掘出孕妇的心理问题。

可可被蔡彦卿亲切地称为“课代表”，每次看诊后，她总能一丝不苟地完成医生所布置的功课——睡眠日记。让孕妇将一周的睡眠情况记录下来，这样，医生就可以有的放矢地调整治疗方案。

最近一周的睡眠日记显示，可可的睡眠效率已接近100%，能迅速入睡。可就在两个月前，她还深受失眠的困扰，常常彻夜难眠。

“可可有不错的学历、一份稳定的工作、一个有爱的家庭。”蔡彦卿说，但光鲜亮丽只是可可生活的一个侧面，而另一个不容易被发现的侧面，则是她要强与内耗的性格，“怀孕后，可可不断翻阅各种攻略，越看越心焦，睡眠问题一触即发。”

孕妈妈们正接受行为干预治疗

个体鲜活的心理状态影响着孕期睡眠，比如，有人因怀孕后事业停滞而忧愁，有人婚后与丈夫分隔两地、独自面对怀胎十月的辛苦而格外敏感。

为了更好地对孕妇心理问题进行干预，国妇婴与上海市精神卫生中心携手，通过心理干预、行为干预、中医治疗等多种手段，打造贯穿孕前-产后的一体化、序贯式睡眠改善和诊疗体系。近一年多来的临床数据显示，经过两三个月的睡眠干预后，大多数孕妈妈都能安稳好眠。

关爱从生命源头延伸至全生命周期

诊室里也有不少人向医生提问，孕妇的睡眠障碍问题是否会随着分娩而自行改善。答案是否定的。

“根据医院的既往研究结果，女性孕期睡眠障碍或与抑郁、焦虑等非精神病性精神障碍患病风险增长有关，并可对母婴结局产生影响。”国妇婴党委书记刘志伟介绍，母亲的睡眠问题会延续到子代。说得更通俗点，一个睡不好的妈妈，很可能生出一个睡不好的孩子。

“改善孕妇的睡眠问题需要长期、持续的关注和干预。”蔡彦卿介绍，她曾接诊的一名患者孩子已经两岁了，可跟踪随访还在持续中。而在全球范围内，约有30%的婴幼儿及儿童存在睡眠障碍。患儿的睡眠障碍不仅干扰养育者的睡眠状况，更会对自身生长发育和认知发展造成不同程度的影响。

据悉，国妇婴正计划扩展产科睡眠障碍门诊服务外延，将新生儿、婴幼儿及儿童期的睡眠障碍干预和治疗纳入诊疗范畴，对妇幼的关爱正从生命源头延伸至全生命周期。

（本文患者均为化名）

作者：李晨琰

文：李晨琰 图：受访者供图 编辑：李晨琰 责任编辑：樊丽萍

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