婴儿脑积水(宝宝脑积水怎么办)

感谢邀请，小编今天来为大家分享一下婴儿脑积水的问题，以及和宝宝脑积水怎么办的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

一、宝宝脑积水怎么办

1、导读：脑积水必须及早治疗，不要耽误。一般治疗，比如对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水，可用地塞米松鞘内注射或口服，对近期患儿可能有效。限制饮水，试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物，以减少CSF分泌和增加水排泄，对暂时性脑积水有帮助。……

2、有些孩子头围比较大，犹如“大头娃娃”一般可爱。可北京三博复兴脑科医院小儿神经外科中心专家周强主任提醒父母：这样的孩子固然可爱，但很可能患有脑积水。因此，父母必须及早带孩子上医院检查，以免耽误病情！

3、周主任介绍：人脑当中有数个空隙称为脑室，其中含有透明的液体，称为脑脊髓液。脑脊髓液不断产生，并通过一定途径流往别处而被吸收。如果脑脊髓液生成过多，或因其吸收发生障碍时，脑室便会增大，压迫脑室和头颅骨间的脑实质，使其变得很薄。对婴儿而言，因内部压力升高，头颅骨缝扩大而会形成大脑袋。

4、形成脑积水的原因有很多，比如：母体内若因弓形体侵犯脑组织，阻塞了脑脊液循环的通道，那么孩子出生时，就已经导致脑积水了。出生前后有颅内出血，其后脑室扩大，做头颅CT可以查知。此外，颅内感染亦可引起脑积水。

5、在体检时，如果发现孩子头部过大，或生活中发现孩子的头部急剧变大，就应该通过CT等检查诊断有无脑积水。头围比标准大1。5厘米左右时要引起注意；大2。5-3厘米以上时，要特别引起注意。

6、婴儿脑积水和儿童的脑积水有各自的`临床表现

7、婴儿脑积水：主要表现为婴儿出生后数周或数月内头颅迅速增大。同时囟门扩大并隆起、张力较高，将患儿置于直立位时由囟门亦不凹陷。颅缝分开、头形变圆、颅骨变薄。较早期的病人，头围测量的结果除与同龄儿童的正常值对照以外，更需反复测量以观察头颅增大的速度是否正常。生后6个月内额枕头围，每月约增加1。2－1。3厘米，在脑积水婴儿可为该数值的2－3倍。在导水管阻塞，头颅的增大主要见于小脑幕上方部分，在第四脑室出口的闭塞则后颅窝特别膨大。

8、儿童脑积水：在幼儿或较大的儿童，脑积水可能自婴儿期开始发病但很轻微，且进展缓慢，所以症状出现较晚。也可能继发于炎症后的导水管狭窄等病变，一般为部分性梗阻，症状及发展也依梗阻的程度而定。“排水工程”须早行。

9、周强主任强调：脑积水必须及早治疗，不要耽误。一般治疗，比如对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水，可用地塞米松鞘内注射或口服，对近期患儿可能有效。限制饮水，试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物，以减少CSF分泌和增加水排泄，对暂时性脑积水有帮助。包括中西药利尿剂、脱水剂等，适用于不能手术治疗的患儿应作术前准备。

10、目前，手术种类繁多，有减少脑脊液形成的手术、脑脊液颅内外分流术、脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等。

二、婴幼儿脑积水有哪些常见症状

脑积水治疗新概念专注脑积水网专家指出，临床见症并不一致，与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝未接合，头颅轻易扩大，故颅内压增高的症状较少。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、停止性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝拆散，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”(Maceen)征。颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露(日落征)。病婴精神萎靡，头部不能抬起，严峻者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。

婴幼儿脑积水临床表现主要为婴儿出生后数周或数月内头颅快速、停止性增大(正常婴儿最早6个月头围(枕额)增长每月为1.2--1.3cm，本病可快增其2--3倍)，同时头颅骨呈圆形，额顶凸出，前囟扩大隆起，颅缝哆开，颅骨变形，叩诊“破壶声”，头发稀少，颞额部静脉扩张，眼球下旋，上部巩膜时常暴露，呈落日状。患儿精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、呕吐、抽搐、斜视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难，及智力发育不全等。

年长儿童及成人脑积水的临床表现：

由于年长儿童及成人的骨缝闭合，因此，年长儿童及成人脑积水临床表现与婴幼儿脑积水有所不同。

临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。

临床以慢性颅内压增高为其主要特征，可出现双侧颞部或全颅疼痛，恶心、呕吐，视神经乳头水肿或视神经萎缩，智力发育障碍，运动功能障碍等。

临床的主要表现有：步态不稳，运动障碍程度不一，从走路缓慢、不稳、平衡失调到不能行走，最终卧床不起;精神障碍为较早出现的症状之一，初期为记忆力减退，重者出现痴呆等。个别患者可有大小便失禁。儿童可见头围在正常值范围或略超过正常值，精神运动发育迟缓，智力下降，学习能力差，运动障碍等。

临床表现类似于正常颅内压脑积水，脑室的容积保持稳定或缩小，未再出现新的神经功能损害，精神运动发育随年龄增长而不断改善。

脑是人体最重要的器官，脑重量虽只占全身重量的 2%，但其血液占全身血循环的 15%，脑氧耗量成人为全身耗氧量的 20%，儿童达 40%小儿癫痫

，脑组织又是一个丰液体器官，水分占 80%，一旦水、电解质在脑组织中病理蓄积即造成脑积水直接危害生命中枢，甚至造成严重后果。

脑积水可由多种原因引起，临床各种无不涉及，常见有颅内炎症，脑血管，脑外伤，各种内源性或外源性神经毒素，缺氧水和电解质紊乱，酸中毒，肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。

三、婴儿脑积水怎样治疗

婴儿脑积水怎样治疗？很多家长都会疑惑，为什么宝宝会出现脑积水呢？这是什么情况呢？对宝宝的生命会不会有威胁呢？其实很多家长都会有这个问题，其实脑积水是可以治疗的，下面我就为大家分享婴儿脑积水怎样治疗。

脑积水的治疗主要有临床观察、药物治疗以及外科手术治疗三种方法：对于一部分脑积水比较轻微的婴儿，可以密切的观察。如果患者脑积水没有明显的扩大，并且没有明显的临床症状，可以定期的复查。一部分婴儿的脑脊液分泌以及吸收功能可以重新建立新的平衡，因此可以暂时不行手术治疗。对于一些症状比较轻微的患者，也可以考虑使用药物进行治疗，主要是脱水降压以以及抑制脑脊液分泌的药物。但是需要说明一点，药物治疗不能够根治脑积水。手术治疗适用于脑室内压力较高或经非手术治疗失败的病例。严重的脑积水比如头围超过44.2cm、大脑皮质萎缩厚度在0.8cm以下，已合并有严重功能障碍以及畸形者，手术风险较大，可采用可调压分流管。手术方式多采用脑脊液分流术，以脑室-腹腔分流术最为常用。

高压力性脑积水病程多缓慢，早期症状较轻，营养和发育都可能正常。

头围增大是其最重要的表现，头围增大常于产时或产后不久就出现，有的出生时头围即明显大于正常。头围增大多在生后数周或数月开始.并呈进行性发展，头围增大与周身发育不成比例，而头围增大一般在出生后4～6个月才逐渐被患儿父母发现。

患儿由于颅内脑脊液增多而头重。致使病儿不能支持头的重量而头下垂。前囟门扩大。张力增高，有时后囟、侧囟亦扩大。病儿毛发稀疏、头皮静脉怒张，颅缝裂开，颅骨变薄，前额多向前突出。眶顶受压向下。眼球下推，以致巩膜外露，头颅增大使脸部相对变小，两眼球向下转，只见眼球下半部沉到下眼睑下方。呈落日征象，这是脑积水的重要体征之一。脑积水静止的第一个好转征象，也是两眼球下沉开始改善。

由于小儿颅缝未闭合，虽有颅内压逐渐增加，但随着颅缝的扩大，颅内压增高的症状可得到代偿，故头痛、呕吐等颅内高压表现仅在脑积水迅速发展者才出现。患儿可表现为精神不振、易激惹、抽风、眼颤、共济失调、四肢肌张力高或四肢轻瘫等。

在重度脑积水中，视力多减退.甚至失明。眼底可见视神经继发性萎缩。晚期可见生长停顿，智力下降，锥体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直、痴呆等。

有时患儿由于极度脑积水大脑半球皮层萎缩到相当严重的程度，但其精神功能却保持较好，呼吸、脉搏、吞咽活动等延髓功能几乎无障碍，视力、听力及运动也保持良好。

患有脑技术的患者，只有少部分的病人可以在脑积水发展到一定程度而自动停止的。然而却有很多患者是无法自动停止的，这也导致了患者的病情不断加重，最终可能导致死亡。

先天性脑积水可合并身体其他部位的畸形，如脊柱裂、脊膜膨出及颅底凹陷症等。

这是脑积水的重要原因，有些婴儿一出生就感觉脑袋比较大的，而随着年龄的增长，这种表现更加的突出，如果发现这种情况，首先要做的是去医院检查，这是非常重要的，只有及早的'治疗找出问题的根源才有利于控制病情

导致脑积水的另一个重要的原因就是感染了，主要是有些患者不慎感染一些疾病，但自己没有注意治疗，从而加重病情，导致脑积水，为了避免这种情况，应该要保持一个良好的体质，提高身体的免疫力，经常锻炼。另外，感染的话也会导致其他炎症，所以我们不要掉于轻心

如果发现自己的头部经常出现，那么这会很容易导致脑积水，之所以这样，因为头部出血的话很有可能导致脑里的血液循环不流畅，这是脑积水的重要的导火线。所以头部经常出血，无论是碰伤还是不小心摔伤都应该去医院检查，这样才能避免严重后果的出现

孩子发生脑积水，如果是轻微的、积水不是很多，可以通过药物来进行治疗，主要是选择利尿剂，比如甘露醇注射液，这种药物具有减轻组织水肿、降低内压、脱水、利尿作用。其次患者也可以使用双氢克尿塞，它的脱水、利尿作用也是非常好的。

孩子发生脑积水如果头部有明显的变化，而且精神状态不是很好，最好是采取手术来进行治疗，比如大脑导水管扩张术、脑脊液分流术、微创手术。其中微创手术主要是采取脑室腹腔分流术，这种手术方案最大特点是创伤小、对腹腔的损害比较少、能在短时间内缓解症状、大大提高生活质量。

由于孩子正处在生长发育的阶段，发生脑积水具体采用哪种方案，最好听从医生的建议。另外患者的治疗过程中也可以结合饮食疗法，特别是在急性发作期时，要保证营养的充足、做好饮食护理，一日三餐的主食最好是选择流质或半流质，饮食要清淡，采取少食多餐的饮食原则。

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