宝宝急性腹泻(小儿腹泻的分类)

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一、小儿腹泻的分类

1.根据病情严重程度分为（1）轻型腹泻有胃肠道症状。全身症状不明显，体温正常或有低热。无水电解质及酸碱平衡紊乱。（2）重型腹泻此型除有严重的胃肠道症状外，还伴有重度的水电解质及酸碱平衡紊乱、明显的全身中毒症状。2.根据病程分为（1）急性腹泻病程＜2周。（2）迁延性腹泻病程2周～2月（3）慢性腹泻病程＞2月。3.根据病因分类（1）感染性腹泻霍乱、痢疾、其他感染性腹泻（除霍乱弧菌和志贺氏菌外的细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起）。（2）非感染性腹泻食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、内分泌性腹泻、先天性或获得性免疫缺陷、炎症性肠病、小肠淋巴管扩张症等。

二、孩子急性腹泻怎么办

1、小孩出现了急性腹泻的情况，需要立刻给孩子使用止泻的药物来缓解腹泻的情况，以免发生严重的脱水，导致严重的后果。

2、这个时候可以给孩子口服思密达，也就是蒙脱石散来进行治疗，1天可以口服3次。另外也可以使用蒙脱石散来进行灌肠的治疗，对于止泻效果也是比较好的。

3、此外找到孩子急性腹泻的原因，来进行有效的消炎治疗，对于缓解腹泻才是最为重要的，一般情况下都是细菌性的感染更为多见，可以检查一下血常规或者大便常规，会出现白细胞的增多，可以使用抗生素来进行消炎的治疗。

4、比如可以口服小儿头孢克肟颗粒，或者小儿头孢羟氨苄颗粒，如果症状比较严重，也可以静脉点滴抗生素来进行消炎的治疗。

5、如果出现了病毒性的感染所导致的急性腹泻，可以使用小儿豉翘清热颗粒，或者四季抗病毒合剂来进行消炎的治疗。

三、小儿腹泻的临床表现

1.腹泻常伴症状（1）轻型起病可缓可急，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次/天）及性状改变；无脱水机全身酸中毒症状，多在数日内痊愈，常有饮食因素及肠道外感染引起。在佝偻病或营养不良患儿，腹泻虽轻，但常迁延，可继发其他疾病。患儿可表现为无力、苍白、食欲低下。大便镜检可见少量白细胞。（2）重型常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克）。多由肠道内感染引起。1）胃肠道症状常有呕吐，严重者可呕吐咖啡色液体，食欲低下，腹泻频繁，大便每日十至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便。2）脱水由于吐泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度脱水（见表1），由于腹泻患儿丧失的水分和电解质的比例不同，可造成等渗、低渗或高渗性脱水（见表2），以前两者多见。3）代谢性酸中毒一般与脱水程度平行。轻者无明显表现，重者可有面色灰白、口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡、烦躁不安、甚至昏迷。根据血C02CP分为轻度（18～13mmol/L）、中度（13～9mmol/L）、重度（＜9mmol/L）。4）低钾血症多见于急性腹泻脱水部分纠正后，或慢性腹泻和营养不良伴腹泻者。临床表现为精神萎靡，肌张力降低、腱反射减弱、腹胀、肠鸣音减弱，心率加快、心音低钝；血清钾＜3.5mmo1/L；心电图示T波增宽、低平、倒置，出现U波及心律失常。5）低钙血症和低镁血症活动性佝偻病患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，应考虑低钙的可能，当用钙剂无效时，应考虑低镁的可能。血镁正常值为0.74～0.99mmol/L（1.8～2.4mg/dl），＜0.58mmol/L（1.4mg/dl）可出现惊厥或手足搐搦。表1脱水程度判断临床表现脱水程度程度轻度中度重度丢失液体量（%）55～1010（ml/kg）30～5050～100100～120尿量稍减少显著减少极少脉搏有力快而弱几乎摸不到神志稍烦躁萎靡，烦躁模糊、嗜睡甚至昏迷皮肤弹性尚好较差极差*前囟稍凹陷较凹陷极凹陷眼窝正常或稍凹陷较凹陷极凹陷眼泪有泪泪少无泪口腔黏膜稍干较干燥极干燥四肢末端暖凉厥冷，发绀血压正常正常或稍低降低，休克表2脱水性质判断脱水性质血清钠mmol/L发生率%主要症状等渗性130～15040～80重者有循环障碍低渗性＜13020～50口渴不明显，循环障碍更明显高渗性＞150较少烦渴，高热，神经系统症状突出2.几种常见类型肠炎的临床特点（1）轮状病毒性肠炎多见于6月～2岁婴幼儿，秋冬季发病，常常病初发生呕吐，后出现腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，易出现水、电解质紊乱的症状，常伴发热和上感症状，为自限性疾病，病程3～8天，大便镜检偶有少量白细胞，大便轮状病毒检测（ELISA法）可快速诊断。（2）致病性大肠杆菌肠炎多见于2岁以下婴幼儿，多发生在气温较高季节，以5～8月份最多。起病较缓，大便呈黄色蛋花汤样便，有腥臭味和较多黏液，常有呕吐，多无发热和全身症状，大便镜检有少量白细胞，细菌培养可明确诊断。（3）侵袭性大肠杆菌肠炎主要感染学龄儿童，起病急，腹泻频繁，大便黏冻状含脓血，常伴呕吐、腹痛及里急后重，可有高热，全身中毒症状重，甚至休克。临床表现与菌痢难以鉴别，需做大便培养。（4）产毒性大肠杆菌肠炎一年四季均有发病，以9～11月为高发季节。在新生儿室可造成暴发性流行，也是旅游者腹泻的主要病原。本病经粪——口途径传播，潜伏期12～24小时。起病急骤；大便每日10～20次，水样便，腹泻时伴腹痛或绞痛、恶心、呕吐、精神萎靡和发热，严重者伴水、电解质和酸碱平衡紊乱。病程持续数日，有自限性。（5）出血性大肠杆菌肠炎好发于夏秋季，各年龄均可发生，潜伏期2～7天。起病急，病情重。有发热、恶心、呕吐、腹痛，大便次数多，开始为水样便，后为血水便，有特殊臭味，大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。（6）鼠伤寒沙门菌肠炎大多数为2岁以下小儿，全年发病，以夏季多见，应注意流行病学史；主要症状为腹泻，大便性状多样，不消化便、水样便、黏液样便甚至脓血便；病情轻重不一，重者可发生休克、DIC；部分患儿呈败血症表现，热程较长。半数患儿病后大便排菌约2周，甚至更长。（7）金黄色葡萄球菌肠炎有长期应用广谱抗生素史，大便黄绿色水样，似海水色，黏液多，有腥臭味；伴有不同程度的全身中毒症状；大便镜检有大量脓细胞和成簇的G 球菌，便培养有金葡菌生长，凝固酶阳性。（8）真菌性肠炎多见于营养不良儿或有长期应用广谱抗生素史，患儿常伴鹅口疮；主要症状为腹泻，大便黄稀，泡沫多，有发酵味，有时呈豆腐渣样；大便镜检有真菌孢子体和菌丝，沙氏培养基作真菌培养确诊。（9）伪膜性肠炎由难辩梭状芽胞杆菌引起。除胃肠道外用的氨基糖甙类抗生素和万古霉素外，几乎各种抗生素均可诱发本病。可在用药1周内或早到数小时迟至停药后4～6周发病。亦见于外科手术后、肠梗阻、肠套叠、巨结肠等体弱患者。本菌大量繁殖，产生毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素）2种毒素致病。主要症状为发热、腹泻，轻症大便每日数次，停用抗生素后很快痊愈；重症频泻，黄绿色水样便，可有伪膜排出，少数大便带血，可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒、中毒性巨结肠，肠穿孔。外周血象增高。伴有腹痛、腹胀和全身中毒症状，甚至发生休克。对可疑病例可行纤维、电子结肠镜检查。大便厌氧菌培养、组织培养法检测细胞毒素可帮助确诊。

四、婴儿腹泻原因与措施

春季细菌繁殖较快，很多的宝宝都会出现拉肚子的状况!宝宝拉肚子妈妈们最心疼了，宝宝拉肚子怎么办才好呢?首先妈妈们要弄清楚宝宝拉肚子的原因，然后才能对症下药!宝宝拉肚子的饮食调理是非常重要的哦，宝宝拉肚子吃什么好呢?

妈妈们要注意，宝宝拉肚子可能是病毒感染(比如胃肠炎)或细菌感染引起的，也可能是寄生虫、抗生素或牛奶过敏等原因造成的，对大一些的宝宝来说，还可能是因为喝了太多果汁。

严重腹泻(有时伴有呕吐)，同时有腹痛、血便、发烧，往往是病毒或细菌(大肠杆菌、沙门氏菌等)引起的。这种感染有些是可以自愈的，但有些也可能非常严重(比如由半生不熟的肉类里含有的大肠杆菌引发的感染)。因此，如果你的宝宝有上述症状，就应该带他去看医生。医生会给他做检查，还可能会做大便培养来看看是否是由细菌感染引起的。

如果你的宝宝在抗生素治疗期间或治疗后发生腹泻，可能与药物有关。告诉医生，看看是否可以换用其他药物或疗法。

胃肠炎(也称为肠胃感冒)是胃和肠道的一种炎症，可以引起婴儿、儿童和成人的腹泻。胃肠炎很常见，可以由很多不同的病毒引起。最常见的病原是轮状病毒，由于腹泻住院的小朋友中有一半是感染了这种病毒，好发于秋末冬初。如果你的宝宝拉肚子，并伴有胃痉挛、呕吐、低烧，那很可能是胃肠炎。请注意，如果宝宝吃的或喝的不多，可能会失去很多水分。

寄生虫感染也可能引起腹泻。比如贾第虫病(也叫梨形鞭毛虫病)就是由一种寄生在肠道内的、要在显微镜下才能看到的寄生虫引起。集体生活时寄生虫很容易传播，而且需要特殊药物治疗。所以养成良好的卫生习惯，比如更换尿布后勤洗手，是终止寄生虫感染传播的最好方法。

喝太多果汁(尤其是含有山梨醇和高浓度果糖的果汁)或太多含糖饮料也可能会使宝宝肚子不舒服，大便变稀。给宝宝少吃点这些食物，应该1周左右就能好转。建议不要给6个月以下的宝宝喝果汁，6个月以后，每天果汁的摄入量也不要超过大概113～170毫升。配方奶冲调不当也可能引起宝宝拉肚子，所以当你冲奶时要按比例加水。

牛奶过敏的现象并不少见，也能引起腹泻，有时候还能引起呕吐。如果你的宝宝对牛奶过敏，他可能在喝了以牛奶为原料的配方奶或吃了奶制品(如果他已经开始吃辅食)后几分钟到几小时的时间内就会表现出过敏症状。如果你怀疑宝宝拉肚子与牛奶有关，请找医生详细咨询。

天气渐暖，春暖花开的同时，细菌也开始悄悄地活跃起来。宝宝肠胃虚弱，实在经不起细菌的折腾，稍有不慎，就会有拉肚子的可能。宝宝拉肚子，应该进食还是禁食?实际上，在宝宝拉肚子后的不同时间，进食和禁食的工作要分先后进行，才能保护宝宝弱小的肠胃哦!

宝宝的急性腹泻病发时期一般为1-2个星期，如果宝宝出现猛烈的腹泻症状，可短暂禁食，禁食时间最好控制在6-8小时，从而减少食物对肠道的刺激，让肠道得到充分的休息。

在宝宝禁食期间，妈咪还要准备一些5%葡萄糖盐水，帮助宝宝及时地补充能量。不过妈咪们需要注意的是，宝宝腹泻过后不能喝太多的水，以免稀释了胃酸，影响宝宝食欲。

宝宝腹泻时，肚子里的水分和食物没有经过充分吸收就会流失，此时身体需要补充水分和能量。所以，宝贝不能完全禁食，否则可能会导致脱水、低血糖等并发症，加重病情。因此，宝宝在经过短暂禁食后就应该通过合适的饮食，为身体补充水分和能量。

腹泻后刚开始进食，宝宝该怎么吃

宝宝的肠胃本来就虚弱，加上长时间的腹泻，肠胃功能必会大大受损。此时，哪些食物适合宝宝食用，哪些食物又是宝宝必须远离的.呢?

宜：宝宝腹泻后刚开始进食，应该以清淡的流质食物为主，比如米汤、面汤等。

忌：从中医角度来看，腹泻是脾胃运化功能失常，牛奶、蜂蜜等食物性偏凉，有润肠通便的效果，会加重病情，不宜进食。此外，土豆、红薯、白萝卜、南瓜、黄豆等容易产气发酵的食物也要少吃。

宜：等到排便次数减少，症状缓解后，宝宝可适当吃些低脂低纤维的食物。主食可以是细软易消化的大米粥、米粉、面条，搭配黄瓜、西红柿、茄子、胡萝卜等不含粗纤维的蔬菜。需要注意的是，如果是吃米粉，要吃得清淡些，卤水和其他配料尽量不放或少放。

忌：油及脂肪多的食物既难消化又滑肠，会加重腹泻，所以应少吃，每天的脂肪应在40克左右。

腹泻症状基本消失后，宝宝怎么吃

宜：腹泻症状基本消失后，可逐渐过渡到正常饮食。主食可以是细面条、软米饭、面片、馒头、花卷等，肉类要选肉纤维短而柔软的鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉。

忌：有腹胀的宝宝，不宜吃豆类和豆制品。此外，还需注意饮食卫生，不要给宝宝吃辛辣、刺激及生冷、凉拌食物。

婴幼儿暴饮暴食，不仅使胃的消化能力难以承受，造成消化不良，有时还可导致急性胃扩张、胃穿孔等严重疾患。

早餐不吃，无意间的饥一顿、饱一顿，会慢慢侵蚀胃的健康。胃是一个严格遵守“时间表的器官，胃液的分泌在一天中存在生理性的高峰和低谷，以便于及时消化食物。胃酸和胃蛋白酶如果没有食物中和，就会消化胃黏膜本身，对胃黏膜造成损害。

婴幼儿吃饭的速度一定要慢。如果刚从室外回来，不要马上吃饭，可以先喝点温水，过10-15分钟后再进餐。每顿饭的进食时间至少在25分钟以上，一定要放慢速度，增加咀嚼时间。冬天吃饭，最好先吃点主食，再吃菜肉、喝汤，这样有利于刺激唾液分泌淀粉酶，增强胃的消化能力，还能保护肠胃。

婴幼儿胃肠敏感，如果吃了不清洁或不新鲜的食物，很容易引起急性胃炎，出现胃痛、胃胀和呕吐等症状。

以上就是关于该如何调节宝宝肠胃的相关介绍。相信大家看了上面的介绍之后，已经知道该如何帮助宝宝调节肠胃了。其实，上面介绍的这些调节宝宝肠胃的方法都是很简单的，家长们只要长期让宝宝坚持这些方法，就可以帮助宝宝调节好肠胃了。

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