抗心磷脂抗体(抗心磷脂抗体简介)

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一、抗心磷脂抗体简介

目录 1拼音 2英文参考 3概述 4抗心磷脂抗体的别名 5抗心磷脂抗体的医学检查 5.1检查名称 5.2分类 5.3化验取材 5.4抗心磷脂抗体的测定原理 5.5试剂 5.6操作方法 5.7正常值 5.8化验结果临床意义 5.9附注 5.10相关疾病 1拼音

kàng xīn lín zhī kàng tǐ

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抗磷脂抗抗体是一组针对各种酸性磷脂的自身抗体的总称，包括抗心磷脂抗抗体、抗磷脂酰乙醇胺、抗磷脂酰丝氨酸、抗磷脂酰甘油和抗磷脂酸等，其中又以抗心磷脂抗抗体最具有代表性，它的靶抗原是存在于细胞膜和线粒体膜中带负电荷的心磷脂，为甘油磷磷脂类结构。ACL可通过干扰凝血酶原转变成为凝血酶，阻止凝血因子Ⅱ和Ⅹ同磷脂的结合而延长磷脂依赖性凝血时间；亦可通过抑制血管内皮细胞产生前列环素（prostacyclin，PGI2），促进血小板产生血栓素（thromboxane，TXA2）等，与复发性动静脉血栓形形形成，反复自然流产（RSA）及血小板减少症关系密切。

ACL检测于1983年由Harris等率先报道，目前实验室检测ACL的方法有固相放射免疫分析和酶联免疫吸附试验（ELISA），但又以后者较为简便实用，其原理分述如下。

（1）固相放射免疫法：血清中的抗心磷脂抗抗体（ACL）与核素标记的抗原（125Ⅰcardiolipon）特异结合，形成抗原抗体复合物，用适当技术将其与游离标记抗原分开，并与包被在固相载体上的羊抗人IgG（第二抗体）反应，测定其放射性，即可反映血清中抗心磷脂抗抗体水平。

（2）酶联免疫吸附试验：其原理与一般的ELISA间接法相同，用纯心磷脂的无水乙醇溶液进行包被（心磷脂为脂溶性），若于包被抗原中加入适量的协同因子β2GPI，则有助于提高ACL的检出率而避免假阴性结果。

正常人血清中ACL测定结果一般为阴性。即：①ACL结合率＜20%（固相RIA法）；②待测血清与阴性对照吸光度比值（P/N）＜2.1（ELISA法）。

（1）ACL主要存在于各种自身免疫病（如SLE、RA、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、白塞综合征等）患者中，在某些恶性肿瘤、药物诱发性和感染性疾病中也多见，如梅毒、麻风、AIDS、疟疾感染者及淋巴细胞增生障碍性疾病。

（2）在抗磷脂抗抗体综合抗体综合征、复发性动静脉血栓形形形成、反复自然流产、血小板减少症及中枢神经系统病变者中，ACL均有较高的阳性检出率，且高滴度的ACL，可作为预测流产发生及血栓形成的一种较为敏感的指标。

（3）脑血栓患者以IgG型ACL阳性率最高，且与临床密切相关；约70%未经治疗的ACL，阳性孕妇可发生自然流产和宫内死胎，尤其是IgM型ACL可作为自然流（死）产的前瞻性指标；血小板减少症则以IgG型ACL多见，且与血小板减少程度呈正相关。

另有报道梅毒阳性率为85.7%，系统性红斑狼疮阳性率为42.9%～48%，系统性硬皮症阳性率为29.7%，类风湿阳性率为20%。

二、抗心磷脂抗体是什么

抗心磷脂抗体：抗心磷脂抗体（Anticardiolipin antibody，ACA）是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。

该抗体与血栓形成、血小板减少、自然流产或宫内死胎关系密切。此次我们来了解一下抗心磷脂抗体与自然流产之间的关系。

常见于系统性红斑狼疮及其他自身免疫性疾病，许多因素与ACA产生密切相关。

抗心磷脂抗体引起反复自然流产的原因解析;

1、抗心磷脂抗体可与内皮细胞、血小板膜上一种或多种带负电荷的磷脂发生抗原抗体反应，引起血小板凝聚、血栓形成，使胎盘容易梗塞从而干扰胚胎着床、发育以及胎盘形成引起流产、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内等；

2、抗心磷脂抗体与血管内皮细胞磷脂部位结合，损伤血管内皮，使前列环素合成减少，前列环素与血栓素 A2比例失常，导致局部血管收缩，胎盘血容量减少，致胎儿宫内窘迫、死亡；

3、抗心磷脂抗体可影响子宫内膜，使孕激素分泌不足，不利于孕卵着床，导致不孕或反复自然流产发生。

参考资料来源：百度百科-抗心磷脂抗体

三、抗磷脂综合征简介

目录 1拼音 2英文参考 3疾病分类 4疾病概述 5疾病描述 6症状体征 7疾病病因 8病理生理 9诊断检查 10治疗方案 11预后及预防 12特别提示 1拼音

kàng lín zhī zōng hé zhēng

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抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，机体免疫功能失调致使女性体内产生多种自身抗体。这些抗体主要攻击血小板，引起血小板减少，破坏血管内皮细胞，致使血栓形成、胎盘梗塞，导致流产、胎死宫内等。三分之一的患者无症状，仅在产前检查时发现胚胎或胎儿发育停止而死亡。其诊断主要依靠于血中抗磷脂抗体、抗核抗体的检测。抗磷脂抗体致习惯性流产是抗磷脂综合征的一种表现。抗磷脂抗体阳性者若不予治疗，自然流产的发生率可高达50％～90％，故积极诊治抗磷脂综合征是必要的。

抗磷脂综合征是一组与抗磷脂抗体有关的症候群。抗磷脂抗体阳性和复发性静脉或动脉栓塞、习惯性流产、血小板减少症是其临床主要特征。病人可伴有或不伴有其它结缔组织病。

抗磷脂综合征可分为原发性与继发性。原发性不伴有结缔组织病，只有很少数的原发性病人会演变为继发性；继发性为伴有结缔组织病者，较多见于年轻女性。两者的抗磷脂抗体没有其特异性，临床特征也基本相同，但在继发性病人中的心瓣膜病变、溶血性贫血、低补体血症和中性粒细胞减少症更为多见。

在已有的报告中，SLE病人中狼疮抗凝物质(LAC)阳性率约为30％(16％～65％不等)，抗心磷脂抗体阳性率约为40％(17％～87％不等)。

有抗心磷脂抗体的红斑狼疮病人常有不典型的狼疮，抗核抗体常常阴性，多有复发性静脉或动脉栓塞并发症和习惯性流产、血小板减少症。

抗磷脂综合征是多系统累及的疾病，主要临床表现还有：

1.皮肤表现皮损常常是病人最早的临床表现，主要皮损为网状青斑，其次为小腿溃疡，可表现如坏疽性脓皮病。皮肤表现还有指、趾红斑或紫红斑的远端皮肤缺血，浅表性血栓性静脉炎和甲下碎裂样出血。

2.血栓形成主要是深静脉栓塞，病人中可达60％～70％，发生率远远高于动脉血栓，还可以累及视网膜血管、肾静脉。也有其它的静脉栓塞发生。血栓形成也可发生在冠状血管与肠系膜血管，以及大的周围动脉，导致指(趾)或肢体的坏死与截肢。

3.中枢神经系统的表现主要是中风，常常复发，偶可导致多发性栓塞性痴呆、一过性缺血性发作、不典型性偏头痛和舞蹈症等。

抗磷脂抗体是一组自身抗体，包括：引起梅毒血清反应假阳性的物质，狼疮抗凝物质和抗心磷脂抗体。引起梅毒血清反应假阳性的物质是第一个被认识的抗磷脂抗体，病人有5％～19％可能发展成红斑狼疮或其它结缔组织病；LAC也是一类抗磷脂抗体，能阻断凝血酶原转化为凝血酶，有LAC的病人临床上常有凝血障碍，并伴有出血倾向；心磷脂是梅毒血清反应假阳性的主要抗原成分，抗心磷脂抗体(aCL)有IgG、IgM和少量的IgA三个血清抗体同型，有抗磷脂酰丝氨酸抗体(aPS)、抗磷脂酰肌醇抗体(aPI)、抗磷脂酸抗体(aPA)和抗磷脂酰甘油抗体(aPG)等几种。研究表明，IgG型的aCL与血栓形成及习惯性流产密切相关，但IgM型的aCL也可能参与其中，并认为IgM型的aCL与溶血性贫血有一定的关系。一般说来，在抗心磷脂抗体阳性时其它几种抗磷脂抗体也阳性，故目前常用抗心磷脂抗体检测代表抗磷脂抗体的检测。

发病机制：抗磷脂抗体是一组自身抗体，包括：引起梅毒血清反应假阳性的物质，狼疮抗凝物质和抗心磷脂抗体。引起梅毒血清反应假阳性的物质是第一个被认识的抗磷脂抗体，病人有5％～19％可能发展成红斑狼疮或其它结缔组织病；LAC也是一类抗磷脂抗体，能阻断凝血酶原转化为凝血酶，有LAC的病人临床上常有凝血障碍，并伴有出血倾向；心磷脂是梅毒血清反应假阳性的主要抗原成分，抗心磷脂抗体(aCL)有IgG、IgM和少量的IgA三个血清抗体同型，有抗磷脂酰丝氨酸抗体(aPS)、抗磷脂酰肌醇抗体(aPI)、抗磷脂酸抗体(aPA)和抗磷脂酰甘油抗体(aPG)等几种。研究表明，IgG型的aCL与血栓形成及习惯性流产密切相关，但IgM型的aCL也可能参与其中，并认为IgM型的aCL与溶血性贫血有一定的关系。一般说来，在抗心磷脂抗体阳性时其它几种抗磷脂抗体也阳性，故目前常用抗心磷脂抗体检测代表抗磷脂抗体的检测。

1.中－高滴度的IgG抗心磷脂抗体；

2.中－高滴度的IgM抗心磷脂抗体；

至少一项实验室指标加一项临床指标可诊断为抗磷脂综合征，其中抗心磷脂抗体必须有二次检查阳性(间隔至少三个月)。

无临床症状抗磷脂抗体阳性病人可不治疗或用小剂量的阿司匹林，并注意减少可能引起血栓形成的因素，如中止吸烟，不再用口服避孕药等。

对于有急性深静脉血栓形成的病人静注肝素仍然是最有效的方法，同时可伴用其它的溶栓药物。

对于血栓形成后的长期治疗可采用华法林，但应注意治疗中的出血倾向。

伴有血小板减少的抗磷脂综合征病人的治疗可用泼尼松、达那唑(炔睾醇)或大剂量静脉注射丙种球蛋白(1GIV)治疗。

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）是指由抗磷脂抗体（APL抗体）引起的一组临床征象的总称，主要表现为血栓形成，习惯性流产，血小板减少等。

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