抽腹水 癌症腹水最多能抽几次

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一、如何给腹水的患者抽水

1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。

2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。

3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。

4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。

2、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料

3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）

4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。

5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征

6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱

7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。

（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。此处无重要脏器且容易愈合

（2）左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉

（3）侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。

根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜。

(1)下腹部正中旁穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘(如旁开2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。

(2)左下腹部穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。

(3)侧卧位穿刺点层次同左下腹部穿刺点层次。

A消毒、铺巾a用碘伏在穿刺部位．自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，待碘伏晾干后，再重复消毒一次。b解开腹穿包包扎带，戴无菌手套，打开腹穿包(助手)，铺无菌孔巾，并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位。c术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全：8或9号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊子、止血钳、输液夹子、纱布、孔巾。

B局部麻醉a术者核对麻药名称及药物浓度，助手撕开一次性使用注射器包装，术者取出无菌注射器，助手掰开麻药安瓿，术者以5ml注射器抽取麻药2ml，自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。麻醉皮肤局部应有皮丘，注药前应回抽，观察无血液、腹水后，方可推注麻醉药。

C穿刺术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层，助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头，术者抽取腹水，并留样送检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行。大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，以输液夹子调整速度，将腹水引入容器中记量并送化验检查。

D术后处理a抽液完毕，拔出穿刺针，穿刺点用碘伏消毒后，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位数分钟，用胶布固定，测量腹围、脉搏、血压、捡查腹部体征。如无异常情况，送病人回病房．嘱患者卧床休息。观察术后反应。b书写穿刺记录。

E进针技术与失误防范 a对诊断性穿刺及腹膜腔内药物注射，选好穿刺点后，穿刺针垂直刺入即可。但对腹水量多者的放液，穿刺针自穿刺点斜行方向刺入皮下，然后再使穿刺针与腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔，以防腹水自穿刺点滑出。 b一定做要准确，左下腹穿刺点不可偏内，避开腹壁下血管，但又不可过于偏外，以免伤及旋髂深血管。 c进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的乙状结肠、空肠和回肠，术前嘱病人排尿，以防损伤膀胱。进针深度视病人具体情况而定。 d放腹水速度不宜过快，量不宜过大。初次放腹水者，一般不要超过3000m1(但有腹水浓缩回输设备者不限此量)，并在2小时以上的时间内缓慢放出，放液中逐渐紧缩已置于腹部的多头腹带。 e注意观察病人的面色、呼吸、脉搏及血压变化，必要时停止放液并及时处理。 f术后卧床休息24小时，以免引起穿刺伤口腹水外渗。

二、如何抽肝腹水

病情分析：肝腹水是因为肝脏硬化后，门脉高压，同时低蛋白等引起的。肝腹水的彻底好转要看肝脏功能的恢复，但过程比较慢，临床上我们主要采用利尿，补充血浆蛋白，低盐饮食，抽腹水来进行对症治疗，来缓解症状，给肝细胞一个恢复的时间指导意见：大量腹水时，是可以抽腹水的，头天不超过3000.以后不超过6000.能缓解患者腹胀症状。大量的腹水时，肚子里装满了水，会压迫肠道，压迫肾脏，使尿量减少，形成恶性循环，对各个脏器都不好，所以大量腹水时，还是要放出来的。这样减轻症状，减轻患者痛苦，最好放腹水的同时，多输蛋白。

三、癌症腹水最多能抽几次

1、癌症晚期的病人可能会出现有腹水的症状，这种症状往往会让病人觉得身体很舒服，如果想要抽腹水的话，大概一次需要抽1000ml左右，每天不能超过三次，如果不是身体特别难受，不能承受可以选择不抽腹水，因为长期抽腹水，对癌症病人的病情没有什么好处，腹水一次放液量不能超过3000ml，以免蛋白质丢失及水电解质紊乱而诱发肝昏迷。穿刺过程中应注意观察患者有无恶心、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等现象。

2、有些病人在癌症晚期的时候可能会有腹水，这个时候可能会选择抽腹水的方法，但是平时不建议用这个方法，主要是因为抽腹水虽然效果比较好，而且效果很快，但是可能会容易给患者造成身体上的感染，有可能会形成腹膜炎，如果真的要抽腹水的，一天最多只能抽三次腹水。

3、这种情况一般不确定，通常情况是取决于患者的身体状况和治疗计划。这不是说抽几次就可以治好的，不可以无限制的抽。或者也可以选择使用中药治疗，但如果采用中药治疗的话，治疗过程会比较慢。但还是要坚持下去。毕竟，治疗这种疾病的难度仍然很大。

4、癌症抽腹水多取决于患者的病情，状况，习惯，年龄和积极治疗，不同人群的情况各不相同。积极治疗是最重要的。

5、肝癌腹水不到万不得已的时候不要抽，抽了会反复重生，而且还会丢失人体大量白蛋白，造成病人免疫力低，身体一损再损，难以为继。建议接受中医中药内外合治，当辨清阴阳虚实，掌握标本缓急，再以活血破瘀，利水逐水熟轻孰重，必须佐用理气行气之药，才能使全方位诸药调动起来，达到祛除腹水的目的，中医肿瘤专家张明可以延长患者生存周期。

6、肝癌患者出现腹水的症状如果采用抽水的方式进行治疗会给患者带来痛苦，只是把肚子里面的水抽出来，不能从根本上进行治疗，所以这时候患者应该进行更彻底的治疗。建议患者采用中医进行治疗，只要能够辨证施治，对症用药，就能够让患者能够消除腹水的症状，从肿瘤本身入手，抑制肿瘤生长才是治疗根本。所以患者应该积极治疗，保证良好的生活规律，和平和的心态。这样才能起到最好的治疗效果。

四、抽腹水会让人越来越虚弱吗

抽腹水会让人越来越虚弱吗？——不是。虽然腹水中确实有蛋白质，但是这一部分蛋白质已经位于腹腔内，没有在心血管系统内，因此实际上它是没有用的。在腹水比较多，尤其是恶性肿瘤晚期出现恶病质时，抽腹水可以减轻腹胀的症状，对于患者是没有任何害处的。当然，可以通过静脉输入人体白蛋白等，减少腹水形成。

好了，关于抽腹水和癌症腹水最多能抽几次的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！