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您好,对于血凝四项是检测血液中的凝血因子和凝血时间的测定的,这个须要抽血,并置于肝素抗凝管中检测,这个检测一般至少需要四小时以上才能出结果的,一般在早上抽血,下午可以合到结果的,下午不建议去抽血检查,因为上午有过多的活动后,对于检测的结果有一定的影响的,故最好是早上空腹抽血时检查,在下午四点左右或是第二天就可以拿到结果的。如还有不明白的地方,可以继续向我追问。
2、临床应用:凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验,是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在,同时用于监测口服抗凝剂的用量,是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道,在口服抗凝剂的过程中,维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
1、延长:先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低(无)纤维蛋白原血症;获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病;血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。
2、缩短:先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。
3、口服抗凝剂的监测:凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标,在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安全.世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围:非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术3.0-4.0。
凝血酶原时间;报告方式;即报告被检标本的凝血酶原时间(秒)也同时报告正常对照的结果(秒)并用凝血酶原比值报告之
凝血酶原时间比值=正常血浆的凝血酶原时间(international normalized ratio,INR)
2、临床应用:INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方(ISI:国际敏感度指数,试剂出厂时由厂家表定的)。同一份在不同的实验室,用不同的ISI试剂检测,PT值结果差异很大,但测的INR值相同,这样,使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量,是一种较好的表达方式。
世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下:临床适应症 INR允许范围预防静脉血栓形成非髋部外科手术前 1.5—2.5髋部外科手术前 2.0—3.0深静脉血栓形成2.0—3.0治疗肺梗塞2.0—4.0预防动脉血栓形成 3.0—4.0人工瓣膜手术 3.0—4.0
国际标准化(凝血酶原时间)比值(INR)INR=XC X为患者血浆凝血酶原时间比值。C为所的组织凝血活酶ISI值。
意义同凝血酶原时间.(activated partial thromboplatin time, APTT)
2、临床应用:活化部分凝血活酶时间(APTT)是检查内源性凝血因子的一种过筛试验,是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物,同时,APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏,由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径,所以APTT成为监测普通肝素首选指标。
一、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)
(1)因子ⅧⅨ和Ⅺ血浆水平减低,如血友病甲乙.因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者.
(2)严重的凝血酶原(因子Ⅱ)因子ⅤⅩ和纤维蛋白原缺乏.如肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.肠道灭菌综合征.吸收不良综合征.口服抗凝剂.应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症
(3)纤容活力增强如继发性.原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解物(FDP)
(4)血循环中有抗凝物质.如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体,SLE等.
(1)高凝状态,如DIC的高凝血期,促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。
(2)血栓性疾病,如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。(Fibrinogen FIB)
2、临床应用:纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ,是凝血过程中的主要蛋白质,FIB增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外,主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等,FIB减少主要见于DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常,特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。
1、纤维蛋白原减少:(<1.5g/l)见于弥散性血管内凝血(DIC)和原发性纤溶症.重症肝炎和肝硬化.也见于蛇毒治疗(如抗栓酶.去纤酶)和溶栓治疗(UK.T-PA)故是它们的监测指标.
2、纤维蛋白原增加:纤维蛋白原是一种急性时相蛋白,其增加往往是机体的一种非特异反应,常见于下列疾病:
(1)感染:毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。
(2)无菌炎症:肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等
(3)其它:如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高
3、纤维蛋白原异常:纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病。是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。但纤维蛋白原有质的异常,临床可无症或仅有轻度的出血倾向。(TT)
见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等,低(无)纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物(FDP)增多、如DIC、原发性纤溶等。
凝血酶时间缩短:见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。(分析前质量控制)
1.1防止组织损伤,避免外源因子进入。
1.3避免从输液管取血,以防稀释,用药。
1.4抽血时的压力、时间长短会影响局部血液的浓缩,可影响血小板释放和某些凝血因子的活性。
2、收集管要求:塑料管或聚乙烯试管。
3.1推荐用3.8%的枸橼酸钠,能有效阻止Ⅴ和Ⅷ降解。
4、血浆的保存:取血后应立即做或血浆放冰箱(2-8℃),塑料试管影响最小。
凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)
是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标,作为外源性凝血系统的过筛试验,也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。
肝素或类肝素物质增多、AT-Ⅲ活性增高、纤维蛋白原量和质异常
3、部分活化凝血活酶时间(APTT)
反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平,是内源性凝血系统的筛选试验。常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。
增高:烧伤、糖尿病、急性感染、急性肺结核、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症、肾病综合症、尿毒症、急性心肌梗塞后。
1、谷丙转氨酶/丙氨酸氨基转移酶SGPT/ALT(0-40U/L)
2、总胆红质素(T-BIL:0~18.8umol/l)
3、血清白蛋白(ALB:35.0~55.0G/L)
8、HB——血红蛋白(Hemoglobin,HB)
10、AD——阿尔茨海默症(Alzheimer disease)
11、LV——亚叶酸钙(Leucovorin Folinate,LV)
12、cp——脑性瘫痪(cerebral palsy)
一、首先,我们先来看影响因素都有哪些:
2、从正在输液的`静脉导管中抽血造成抗凝剂浓度降低;
3、误用同种但不同浓度的抗凝剂;
5、抗凝标本误用普通干燥试管。
1、抽血不顺利,时间过长,血液已经在空针里凝固;
2、试管过多,先后注入顺序不对,最后注入抗凝管,造成血液在注射器里已经凝固;
3、血液注入试管后未立即轻轻混匀,使部分血液凝集;
4、混匀时间不够,使血标本未与抗凝剂充分混匀。
二、通过以上几点影响因素可以看出,只要采血时掌握几点注意事项,不难采集出合格的血液标本:
1、叮嘱患者处于平静状态,因为情绪激动、剧烈运动会引起血浆成分变化(如血小板增多,血凝和纤溶系统被激活致凝固活性增强);
2、选用真空采血管(目前绝大多数医院已经普及)之凝血四项专用管(蓝色)。需要采集多管血液标本时,将凝血四项管作为第一采血管。
3、采用肘部较粗且弹性好的静脉取血,止血带不可束缚过紧,束臂时间不应超过1 min,禁止用力拍打穿刺部位,回血后应立即松开止血带。
4、穿刺应顺利,尽量一针见血。
5、采血量应以专用管刻度要求为准(一般为2ml),不宜过多或过少,影响抗凝比例。
6、采血结束后应立即颠倒混匀5-10次,不可用力猛摇。
7、30分钟内将标本送往检验科,以便及时分离血浆。
好了,文章到这里就结束啦,如果本次分享的血凝四项和血凝四项是哪些问题对您有所帮助,还望关注下本站哦!
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