婴儿灌肠死亡？婴儿惊厥发作时紧急处理措施

老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于婴儿灌肠死亡和婴儿惊厥发作时紧急处理措施的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享婴儿灌肠死亡以及婴儿惊厥发作时紧急处理措施的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

一、婴儿惊厥发作时紧急处理措施

婴儿惊厥发作时紧急处理措施，小儿惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现，发作时孩子会失去知觉，全身抽动、两眼上翻、牙关紧闭，甚至大小便失禁。惊厥以4岁以下儿童多见，下面是婴儿惊厥发作时紧急处理措施。

孩子出现高热惊厥时，家长须将患儿立即平放在床上，移开枕头、解开衣服及包被散热，并做到以下四点：

家长可用拇指尖紧压患儿的“人中穴”(鼻唇沟中上1/3处)及“合谷穴”(手背部的虎口处)。

注意将儿头部颈部后仰并偏向一侧，以免口中的呕吐物如食物和糖果堵塞咽喉，如有则应及时从口中取出，防止吸入气管，引起窒息。惊厥发作时不要喂药，以免吸入气管。

对已长牙的患儿要防止惊厥时咬伤舌部，家长可用干净的手巾或者医用纱布裹住筷子或者牙刷把，放在孩子的上下牙齿之间，但在牙关紧闭的时候不可强行塞入，以免损伤牙龈及口腔黏膜。惊厥时也不可强行按压小孩的肢体，以免发生骨折，但要防止坠床。

当腋温高于38、5℃时，遵医嘱使用退热药房间要保持安静，空气流通，可采用各种方式降低房间的温度，如放置冰块在房间角落等，同时应用冷毛巾或者冰袋冷敷头部或者腋下。

经过紧急处理后，不管孩子是否恢复神志正常，都应该带孩子去医院检查，以明确诊断，为下一步治疗作出指导。

孩子如果出现惊厥，首先可以刺激人中穴或者合谷穴，要把宝宝的'衣服拿打开就地进行处理，一般如果有高热，首先要降温，物理降温或者药物降温，然后就是尽快叫120急救车到医院。如果在医院，基本上抢救室急诊首先肯定要用控制惊厥的药物，比如鲁米那、

安定或者水合氯醛，根据情况、根据体重的多少用药，然后必要的时候还会吸氧。除了用退烧药，还会给冰枕，一般都要给予观察，观察呼吸、脉搏、血压、循环、尿量，基本上在医院里至少要观察24-48小时，另外就是进一步对症治疗，同时要注意并发症，寻找惊厥的原因，进行综合治疗。

初为人父的家长朋友对新生儿的一切都比较关注，小儿一旦出现惊厥就不知所措，不知道该如何进行处理。小儿惊厥疾病会让人不知所措，但是千万不要忽视，理清思路，给以正常的紧急处理措施，才能避免耽搁治疗造成很大的麻烦。

小儿高热惊厥多见于热天，一般发生在3岁的小儿身上，偶发生于4～5岁，5岁以后少见。多发生于急骤高热开始后12小时之间，发作时间短暂，在一次发热性疾病中很少连续发作多次，发作后意识很快恢复，没有神经系统异常体征。

孩子在家庭出现高热惊厥时，家长必须沉着镇静，不要大声喊和晃动孩子，更不要将婴儿紧紧抱在怀里，应立即将患儿平放于床上，不用枕头，解开衣服。

1、止惊：家长可用拇指尖紧压“人中穴”(鼻唇沟中点)及合谷穴(手背部的虎口处)。

2、保持呼吸道通畅：注意将患儿头颈后仰，头偏向一侧，以免堵塞咽喉。口中如有糖果等异物，应及时从口中取出，防止吸入气管。惊厥发作时不要喂药，以免吸入气管。

3、防止意外发生：对已出牙的患儿要防止咬破舌头，家长可用干净的手帕或布包裹筷子或牙刷把，放在孩子的上下牙齿之间，但在孩子牙关紧闭时不可强行插入。惊厥发作时也不可强行按压肢体，以免引起骨折。

4、降温：高热惊厥的患儿，居室应保持安静，空气流通，可采用各种条件降低室内温度;同时应用冷毛巾或冰袋冷敷头部或腋窝下;也可使用白酒或酒精擦浴，擦浴的部位是腋下、大腿跟部、掌心或脚心，酒精可使皮肤血管扩张，促进热量散发而使体温降低。

如果孩子出现寒战、面色苍白和呼吸异常时，应立即停止擦浴。降温半小时至1小时后测体温。惊厥是小儿疾病中的一种严重症状，原因复杂，家长经过紧急处理后，不管孩子能否恢复常态，都应立即带孩子去医院检查，以明确诊断。

无论何种疾病，都应该有个清醒的头脑，不要慌了手脚。同时，这就要求家长朋友要多加了解小儿惊厥的一些紧急处理方法，避免小儿惊厥时措手不及，造成终生遗憾。日常生活中，也应多加留意小孩的各种异常行为及变化，才能采取相应的措施进行施救。

1、一般处理。首先要保持惊厥宝宝的呼吸道通畅，以免出现窒息等不适的症状，必要时还应当将气管切开。积极控制惊厥症状，可采用中医针刺法治疗，针刺合谷、十宣、人中、内关、涌泉等穴位，可以控制惊厥症状，改善惊厥宝宝的病情，从而显当期间降低疾病的危害性。

2、药物治疗。针对2-3分钟无法止惊的患儿，应当重视药物治疗工作。临床常用的止惊药物有安定，这是首选的治疗药物。用药期间应当留意本药对于惊厥宝宝的呼吸、心跳所产生的抑制作用。必要时使用水合氯醛治疗，配比成为适宜的溶液，保留灌肠治疗，可控制惊厥的发作。

3、病因治疗。结合惊厥患儿的病因，采取相应的方法进行治疗。积极控制高热症状，采用物理降温以及药物降温等方法，达到非常不错的降温效果。当患儿的颅内压升高之后，应当积极的降低颅内压，必要时采用脱水疗法，可以控制宝宝的颅内压，改善患儿的病情，让他们远离惊厥的伤害。

惊厥的危害性特别严重，而且死亡率逐年升高，损害到较多小宝宝的身体健康。宝妈需要留意宝宝的健康变化，将小儿惊厥了解透彻，宝宝发病后注重治疗工作，及时处理才能缓解宝宝的病情，控制惊厥症状，从而保护患儿的脑部以及全身健康。

二、先天性巨结肠

1.胎便排出延迟，顽固性便秘腹胀患儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现。痉挛段越长，出现便秘症状越早越严重。多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状，呕吐腹胀不排便。痉挛段不太长者，经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解。痉挛段不太长者，梗阻症状多不易缓解，有时需急症手术治疗。肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀，须经常扩肛灌肠方能排便，严重者发展为不灌肠不排便，腹胀逐渐加重。

2.营养不良发育迟缓长期腹胀便秘，可使患儿食欲下降，影响了营养的吸收。粪便淤积使结肠肥厚扩张，腹部可出现宽大肠型，有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。

3.巨结肠伴发小肠结肠炎是最常见和最严重的并发症，尤其是新生儿时期。其病因尚不明确，一般认为长期远前几天梗阻，近端结肠继发肥厚扩张，肠壁循环不良是基本原因，在此基础上一些患儿机体免疫功能异常或过敏性变态反应体质而产生了小肠结肠炎。也有人认为是细菌和病毒感染引起，但大便培养多无致病菌生长。结肠为主要受累部位，粘膜水肿、溃疡、局限性坏死，炎症侵犯肌层后可表现浆膜充血水肿增厚腹腔内有渗出，形成渗出性腹膜炎。患儿全身发问突然恶化，腹胀严重、呕吐有时腹泻，由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存，产生脱水酸中毒高烧、肪快、血压下降，若不及时治疗，可引起较高的死亡率。

1.病史及体征 90%以上患儿生后36～48小时内无胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，必须经过灌肠、服泻药或塞肛栓才能排便的病史。常有营养不良、贫血和食欲不振。腹部高度膨胀并可见宽在肠型，直肠指诊感到直肠壶腹部空虚不能触及粪便，超过痉挛段到扩张段内方触及大便。

2.X线所见腹部立位平片多显示低位结肠梗阻。钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段，排钡功能差，24小时后仍有钡剂存留，若不及时灌肠洗出钡剂，可形成钡石，合并肠炎时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现，新生儿时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到。若仍不能确诊则进行以下检查。

3.活体组织检查取距肛门4cm以上直肠壁粘膜下层及肌层一小块组织，检查神经节细胞的数量，巨结肠患儿缺乏节细胞。

4.肛门直肠测压法测定直肠和肛门括约肌的反射性压力变化，可诊断先天性巨结肠和鉴别其他原因引起的便秘。在正常小儿和功能性便秘，当直肠受膨胀性刺激后，内括约肌立即发生反射性放松，压力下降，先天性巨结肠患儿内括约肌非但不放松，而且发生明显的收缩，使压力增高。此法在10天以内的新生儿有时可出现假阳性结果。

5.直肠粘膜组织化学检查法此乃根据痉挛段粘膜下及肌层神经节细胞缺如处增生、肥大的副交感神经节前纤维不断释放大量乙醯胆碱和胆碱酶，经化学方法可以测定出两者数量和活性均较正常儿童出5～6倍，有助于对先天性巨结肠的诊断，并可用于新生儿。

新生儿先天性巨结肠要与其他原因引起的肠梗阻如低位小肠闭锁、结肠闭锁、胎便性便秘、新生儿腹膜炎等鉴别。

较大的婴幼儿、儿童应与直肠肛门狭窄、管腔内外肿瘤压迫引起的继发性巨结肠，结肠无力（如甲状腺功能低下患儿引起的便秘）、习惯性便秘以及儿童特发性巨结肠（多在2岁以后突然发病，为内括约肌功能失调，以综合怀保守治疗为主）等相鉴别。

并发小肠结肠炎时与病毒、细菌性肠炎或败血症肠麻痹鉴别。

痉挛肠段短、便秘症状轻者，可先采用综合性非手术疗法，包括定时用等渗盐水洗肠（灌洗出入量要求相等，忌用高渗、低渗盐水或肥皂水），扩肛、甘油栓、缓泻药，并可用针灸或中药治疗，避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效，虽为短段巨结肠亦应手术治疗。

凡痉挛肠段长，便秘严重者必须进行根治手术，目前采用最多的手术为①拖出型直肠乙状结肠切除术(Swenson´s术)；②结肠切除直肠后结肠拖出术（Duhamel´s手术）；③直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术（Soave´s手术）。如患儿发生急性小肠结肠炎、危像或营养发育障碍，不能耐受一次根治手术者，应行静脉补液输血，改善一般情况后再行根治手术，如肠炎不能控制、腹胀呕吐不止，应及时作肠造瘘，以后再行根治术。

本症自然转归预后差，多因营养不良或发生结肠危象死亡。根据多方资料报道，6个月内死亡率达50％～70％。新生儿多死亡于肠炎的并发症。未经治疗，活至成人者罕见；即使活至成人，仍有随时死于结肠危象的可能。目前，根治手术死亡率和严重并发症都相当高，半岁后手术效果一般较满意，术后1年一般可以完全恢复排粪功能。

三、肠套叠护理的注意事项

1.腹痛肠套叠的主要症状。以典型的痉挛性腹痛就诊者为90%以上。腹痛突然发生，阵发性疼痛。患儿表现为突然性剧烈哭闹、尖叫，面色苍白，出冷汗，下肢屈曲或腹部翻挺。多于数分钟内平静，短时间隔后再次发作。间歇期内，神志自如。多次发作后间隔缩短，间歇期嗜睡，24h以后则发作频繁度可能下降，腹痛剧烈程度也可因嗜睡而掩盖。发生肠坏死、肠麻痹后，腹痛可失去阵发性发作特征。对晚期就诊患儿要仔细询问阵发性哭闹病史。此外，约有不足10%的婴儿可表现为无痛型肠套叠，就诊时即已精神萎糜、嗜睡、多因疼痛刺激剧烈或大出血引起休克所致。

2.呕吐为肠套叠的早期症状。多因肠系膜被牵拉而产生的反射性呕吐。吐出物为胃内容物或肠内容物。患儿常常拒绝哺乳或饮食。较晚期发生呕吐物为粪臭性液体，此说明肠套叠引起梗阻已十分严重。

3.便血是婴儿肠套叠的一个特征。起病24h内可有便血出现，多为暗红色果酱样便。有时为深红色血水，也有时仅为少许血丝。回结肠型肠套叠早期就有血便。小肠型肠套叠血便出现较晚，无自行排便者，肛管直肠指诊指套可见染血。

4.腹部包块约80%的病例腹部可触及肠套叠所形成的肿块，肿块多沿结肠区分布。表面光滑、可活动，形状为腊肠或香蕉状，中等硬无压痛，略带弹性。此为确立肠套叠诊断最有意义的体征。

5.全身情况随着肠套叠病情的进展，患儿逐渐出现精神萎靡，表情淡漠，呈重病容。48h后可出现肠坏死，产生明显的腹膜炎体征。全身情况恶化，表现出发高热，严重脱水以及电解质失衡的明显中毒症状与休克征象。

1.保持孩子的肠道正常功能，不要突然改变小儿的饮食，辅助食物要逐渐添加，使小儿娇嫩的肠道有适应的过程，防止肠管蠕动异常。

2.平时要避免小儿腹部着凉，适时增添衣被。预防因气候变化引起肠功能失调。

3.防止肠道发生感染，讲究哺乳卫生，严防病从口入

婴幼儿期为肠蠕动节律处于较大变化时期，易发生肠蠕动紊乱，且外界引起肠套叠的因素较多，如增添辅食或食物性质，环境，气温的改变，肠管本身疾病如肠炎等诱发肠蠕动紊乱而引起肠套叠。

婴幼儿回盲部较游动，回盲瓣呈唇样凸入盲肠，当回肠蠕动发生异常时，即可牵拉肠壁形成套叠。

原因引起回盲部集合淋巴结肿大因素：小儿腺病毒或轮状病毒感染后，可引起末端回肠集合淋巴结增生，局部肠壁增厚，甚至形成肿物向肠腔突起构成套叠起点，加之肠道受病毒感染或其他原因刺激，蠕动增强，导致发病。

原发性肠套叠多发生于1岁以内，恰为机体免疫功能不完善时期，肠壁局部免疫功能易破坏，蠕动紊乱而诱发肠套叠，继发性肠套叠多因肠壁或肠腔内器质性病变，如肠息肉，肿瘤，肠壁血肿，梅克尔憩室，肠囊肿翻入肠腔，牵带肠壁作为起点而引起肠套叠，发病率约占2%～5%。

随着医学的发展，从20世纪40年代中期开始，肠套叠的死亡率明显下降，且少见重症患儿。

阵发性哭闹、排果酱样大便和腹部触及包块的患儿要高度怀疑肠套叠的可能。若全身情况良好，可即刻行空气或液体（钡剂）灌肠。空气或液体（钡剂）灌肠既是诊断也是复位方法。

腹膜炎、肠穿孔、败血症、可疑肠坏死等均是灌肠禁忌证。症状持续时间越长，灌肠复位的可能性就越小，危险性就越大。

较之钡剂灌肠，空气灌肠具有快速安全、操作更简单、并发症更少、射线照射时间更短等优点。因能够准确获知灌肠压力大小，故有更高成功率。特别是一旦穿孔，钡剂灌肠危害严重。目前国内已普遍采用空气灌肠复位法，复位成功率为75%～94%。若首次复位不成功，可在麻醉下再行试灌。

复位成功后，一般需口服炭片，观察其排出情况，并告之家长，无论是灌肠还是手术，复位成功后均有复发可能。

肠穿孔是空气灌肠最危险的并发症。一旦发生，应立即在剑突与脐连线中点处插入一粗针头，减张排气，并行急诊手术。

手术治疗：如果患儿已有休克或腹膜炎症状，或灌肠复位失败，需行剖腹探查。术前应予胃肠减压、静脉输液和预防性抗生素应用等。术中须探查是否存在诱发肠套的器质性病变。肠套叠复发率为2%～20%，其中约1/3发生于首次发病当天，大多数则在6个月内复发。复发者往往没有固定套入部，同一病人可复发多次。手术复位或行肠切除者较少复发。与首次发病者比较，无手术治疗史的复发肠套叠，灌肠复位成功率几乎完全相同甚至略高。复发病人通常就诊较早，症状较轻，仅表现为不适和烦躁。需要注意的是，复发肠套叠应考虑存在肠道病变可能。胸腹部手术术后均有继发肠套叠可能。患儿术后出现肠梗阻表现时，往往首先使人想到绞窄性肠梗阻，因此很少在再次探查术前明确肠套叠诊断。大多术后肠套叠发生于术后1个月内，平均10天左右。造影检查有助于诊断，可表现为小肠梗阻。术后肠套叠多为回回型，需手术复位，但无需肠切除。

婴幼儿原发性回结型肠套叠如能早期诊断，早期应用灌肠复位均可治愈。如病程超过1～2天尤其是已有严重脱水、中毒或休克等症状，多需手术复位或肠切除，其病死率显著提高，达2%～5%。

方药:消乳丸(《论治准绳》)加减.香附10g,神曲、麦芽各12g,陈皮、砂仁各6g,炙甘草3g.腹胀而痛者加青皮、槟榔、延胡索理气以止痛;肉、奶食所致者加焦山楂、焦神曲.

方药:大承气汤(《伤寒论》)加减.生大黄15g(后下),芒硝12g,枳实9g,厚朴12g,黄连15g,二花15g.若腹胀较重加炒莱菔子;若见果酱样血便则加侧柏叶、地榆以凉血止血;若腹痛较重则加白芍以缓急止痛.

方药:少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减.小茴香15g,干姜3g,延胡索15g,没药9g,当归15g,川芎15g,肉桂8g,赤芍、五灵脂、蒲黄各9g.若气滞胀痛者,加川楝子,枳壳,理气止痛;腹部包块者加三棱,莪术、山甲片化瘀消积.

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