妊娠合并肝炎？妊娠合并肝炎是指女性在妊娠期感染肝炎病毒

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一、妊娠合并病毒性肝炎,应该如何治疗

1、妊娠期病毒性肝炎的管理需要特别考虑，有五种肝脏特异性病毒（甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎），每种病毒都有独特的流行病学、慢性化趋势、肝脏并发症的风险和对抗病毒疗法的反应。在怀孕的情况下，必须考虑母亲的肝脏健康、怀孕对病毒感染临床过程的影响以及病毒或肝脏疾病对发育中的婴儿的影响。尽管所有肝炎病毒都会伤害母亲和孩子，但怀孕期间急性甲型肝炎病毒或戊型肝炎病毒感染对孕产妇健康和胎儿造成最大风险。

2、相比之下，乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和丁型肝炎病毒的主要风险与母亲潜在肝病的严重程度和母婴传播(MTCT)风险有关。用于乙肝病毒和丙肝病毒，预防母婴传播是减少慢性病毒性肝炎全球负担的关键，预防策略必须考虑当地的卫生保健和社会经济挑战。本综述介绍了妊娠期急性和慢性病毒性肝炎感染的流行病学、妊娠对病毒感染过程的影响，以及病毒感染对母婴结局的影响，包括母婴传播。

3、怀孕期间急性甲型肝炎病毒(HAV)感染可能会增加不良妊娠结局的发生率，已有导致胎儿肝损伤和 HAV母婴传播(MTCT)的病例报告。患有慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的孕妇可能会增加早产和妊娠糖尿病的风险，存在 HBV母婴传播的风险，尤其是在 HBV DNA水平高的母亲中，但这种风险会随着母亲抗病毒治疗的使用和婴儿免疫预防的及时给药而降低。患有慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的孕妇的不良妊娠结局发生率增加， MTCT的发生率为 5%，并且与侵入性胎儿监测和胎膜长期破裂有关。

4、在感染丁型肝炎病毒(HDV)的孕妇中，与潜在肝硬化相关的风险可能更常见， HDV的 MTCT很少见，处理方法与 HBV单一感染相同。妊娠期急性戊型肝炎病毒(HEV)感染与孕产妇死亡和婴儿死亡风险增加有关，包括较高的早产率和死产率，HEV的 MTCT可能发生。

二、妊娠合并肝炎是指女性在妊娠期感染肝炎病毒***症状有哪些

1、不一样的地方有这么几点，一个是，体检的时候，要比正常的孕妇要多查乙肝标记物的检查，另外如果是病毒复制栽量高的话，在孕后期就是28周以后，应该做一个抗病毒治疗，这样尽量减少感染的可能性。没有肝炎活动，哪怕你是乙肝病毒滴度值高（即病毒量多），都可以正常怀孕的，没有必要进行抗病毒治疗的！所以，从这角度，你如果属于这种情况下的怀孕，那么可以放心，属于正常怀孕。

2、得了乙肝是不是就不能怀孕了，怀孕了之后会不会传染给小孩。其实对于乙肝妈妈来说，是可以正常生育的。不过怀孕期间需要密切监测肝功能，乙肝病毒DNA和肝脏彩超，不要有什么压力，这不是什么大事，现在的医疗技术可以阻断乙肝的母婴传播，女性在怀孕期间的心情是很重要的。作为丈夫更应该表示理解与鼓励，不能有异样眼光，或负面情绪带给她。

3、医生可能会在孕期给你注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），这有助于阻断宫内的母婴垂直传播。宝宝出生后，要继续定期检查，因为慢性乙肝病毒携带者有发生严重肝脏疾病的危险。请医生判断是否需要更换抗病毒药。如果孕前没有服药的经历，此时可检测肝功能及乙肝病毒载量，如果乙肝病毒载量不高，同其他孕妇一样，进行常规产检即可，只是在每次产检的时候都需要检测肝功能。

4、很容易造成肝功能的损害，加重肝脏损伤。因此，在发现妊娠之后，就要开始进行较为全面的检查和持续的监测。以免因乙肝病毒感染影响妊娠女性的健康，同时也会影响胎儿的健康。复查肝功及乙肝病毒，如果转氨酶及病毒正常，不用担心，期间一个月到三个月正常复查。如果转氨酶升高，病毒出现异常，原则上讲病毒不大于4次方，不考虑抗病毒阻断母婴传播。

三、妊娠合并肝炎是指女性在妊娠期感染肝炎病毒,会有哪些后果

妊娠合并肝炎是指女性在妊娠期感染肝炎病毒，会有哪些后果？妊娠合并病毒性肝炎是指孕妇同时患有病毒性肝炎的情况。复杂妊娠合并病毒性肝炎对有困难的孕妇和儿童有重大影响。如果合并病毒性肝炎，可能导致妊娠反应和流产的逐渐恶化。它对胎儿和孕妇有很大的影响。如果情况严重，妇女将得到更多的好处。这种病会伤害什么？

对孕妇的影响和妊娠并发症的增加：妊娠高血压综合征的发病率增加；产后出血的发生率增加了。母亲死亡率增加：与非妊娠期相比，合并肝炎的复杂妊娠期容易发展为重型肝炎，重型妊娠期病毒性肝炎感染对孕妇有重大影响，可导致孕妇出现许多严重症状。怀孕是一个关键时期，但也会使病情更加复杂。妊娠合并肝炎可导致流产、早产、畸形，甚至危及儿童的生命。

病毒性肝炎对母体、胎儿和新生儿的影响：早期妊娠可能增加对妊娠的反应。妊娠高血压的发病率发生在妊娠晚期。产后自发性出血。严重危及孕妇生命安全的重型肝炎是导致孕妇死亡的大间接原因，仅次于合并心脏病的妊娠。全身出血倾向的存在直接威胁到母亲和儿童的安全。肝炎和轻度压痛随着疾病的迅速消失而改善。胎儿畸形。

病毒性肝炎是一种危害人类健康的传染病。它是由多种肝炎病毒引起的肝炎变性和坏死。伤害的主要类型包括七种病毒。我们应该更加关注这七种病毒，因为这种疾病将对孕妇的安全构成威胁。因此，在发病后，孕妇应住院治疗，并对病毒性肝炎的损害有合理的了解。最重要的是，中国孕妇病毒性肝炎的发病率在0.8%到17%之间，这表明该疾病对妇女的影响越来越大，已成为妇女在怀孕过程中必须警惕的疾病。

四、妊娠合并病毒性肝炎的治疗

妊娠期处理原则与非孕期相同。注意休息，加强营养，补充高维生素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪饮食。应用中西药物，积极进行保肝治疗。有黄疸者应立即住院，按重症肝炎处理。避免应用可能损害肝的药物（镇静药、麻醉药、雌激素）。注意预防感染，产时严格消毒，并用广谱抗生素，以防感染诱发肝昏迷。

（1）保护肝脏：高血糖素胰岛素葡萄糖联合应用能改善氨基酸及氨的异常代谢，有防止肝细胞坏死和促进肝细胞新生的作用。高血糖素l～2mg、胰岛素6～12U溶于l0％葡萄糖液500ml内滴注，l次/日，2～3周为一疗程。人血白蛋白10～20g，每周1～2次，静脉滴注能促进肝细胞再生。新鲜血浆200～400ml，每周2～4次输人能促进肝细胞再生和补充凝血因子。门冬氨酸钾镁注射液：可促进肝细胞再生，降低胆红素，使黄疸消退，用法为40ml/d，溶于l0％葡萄糖液500ml缓慢滴注，本品含钾离子，高钾血症患者慎用。

（2）预防及治疗肝昏迷：为控制血氨，蛋白质摄人量每日应小于0.5g／kg，增加碳水化合物，使热量每日维持在7431.2kJ（1800kcal）以上。保持大便通畅，减少氨及毒素的吸收。口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌、减少游离氨及其它毒素的形成；醋谷胺600mg溶于5％葡萄糖液中静滴或精氨酸15～20g每日一次静脉滴注，可以降低血氨，改善脑功能；六合氨基酸注射液250ml，加等量l0％葡萄糖液稀释后静滴，每日1～2次，能补充支链氨基酸，调整血清氨基酸比值，使肝昏迷患者清醒。目前不主张应用传统的脱氨药物谷氨酸钠（钾）等，因其不易透过血脑屏障，且易碱化血液，反而加重肝性脑病。

在治疗肝性脑病过程中，应注意有无脑水肿，重症肝炎患者半数以上出现脑水肿，考试大网站整理有时肝性脑病与脑水肿直接相关。在治疗过程中要适当限制补液量，静脉补液不宜超过l500ml，有脑水肿者应及时应用甘露醇治疗。

（3）凝血功能障碍的防治：补充凝血因子，输新鲜血、凝血酶原复合物、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ和维生素K等。有DIC者可在凝血功能监测下，酌情应用肝素治疗，可以用肝素钠3125单位（25mg）静脉滴注，根据病情和凝血功能调整剂量，用量宜小不宜大。产前4小时至产后12小时内不宜应用肝素，以免发生产后出血。

（4）晚期重症肝炎并发肾功能衰竭的处理：按急性肾功能衰竭处理，严格限制人液量，一般每日入液量为500ml加前一日尿量。呋塞米60～80mg静脉注射，必要时2～4小时重复一次，2～3次无效后停用。多巴胺20～80mg或654-2 40～60mg静滴，扩张肾血管，改善肾血流。检测血钾浓度，防止高血钾。避免应用损害肾脏的药物。

（1）妊娠早期：妊娠早期患急性肝炎如为轻症，应积极治疗，可继续妊娠。慢性活动性肝炎，妊娠后对母儿威胁较大，故适当治疗后终止妊娠。

（2）妊娠中、晚期：尽量避免终止妊娠，避免手术、药物对肝脏的影响。加强胎儿监护，防治妊娠期高血压疾病。避免妊娠延期或过期。

（3）分娩期：分娩前数日肌注维生素Kl，每日20～40mg.准备好新鲜血液。防止滞产，宫口开全后可行胎头吸引术或产钳术助产，缩短第二产程。防止产道损伤和胎盘残留。胎肩娩出后立即静注缩宫素以减少产后出血。

对重症肝炎，经积极控制24小时后迅速终止妊娠。因母儿耐受能力较差，过度的体力消耗可加重肝脏负担，分娩方式以剖宫产为宜。有食管静脉曲张的肝硬化孕妇，或有产科指征的应剖宫产终止妊娠。手术尽可能减少出血及缩短手术时间。

（4）产褥期：产褥期注意休息及营养，随访肝功能。应用对肝脏损害较小的广谱抗生素预防及控制感染，是防止肝炎病情恶化的关键。不宜哺乳者应及早回奶。回奶不能用雌激素等对肝脏有损害的药物，可口服生麦芽或*外敷芒硝。肝炎妇女至少应于肝炎痊愈后半年，两年后再怀孕。

（5）产后NSL问题：一般认为母血HBsAg、HBeAg、抗一HBc三项阳性及后两项阳性孕妇均不宜哺乳。乳汁HBVDNA阳性者不宜NSL；目前主张只要新生儿接受免疫，仅HBsAg阳性母亲可为婴儿哺乳。

关于妊娠合并肝炎的内容到此结束，希望对大家有所帮助。