肺栓塞？肺栓塞的初期症状会有什么表现呢

一、什么是肺栓塞

体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。

患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

肺栓塞起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。

脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。总之，根据栓子的大小及阻塞的部位表现不尽相同，但晕厥可能是急性肺栓塞唯一或首发症状。

1、早期发现下肢深层静脉血栓形成

多数患者可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形成可采取以下措施：

（1）手术应做到操作轻柔、细致，减少组织损伤。在分娩过程中应及时纠正脱水，防止血液凝固性增加。

（2）早期下床活动，促进血液回流，增强血液循环。

（3）必要时应用预防性抗凝血疗法。

参考资料来源：百度百科－肺栓塞

二、肺栓塞的初期症状会有什么表现呢

1、早期肺栓塞可能没有明显的症状，但急性肺栓塞的临床表现多样，缺乏特异性。常见症状为呼吸困难、气短、胸膜炎、胸痛、晕厥、咳嗽、咯血、心悸、易怒、恐慌，甚至濒死。全身性肺栓塞是由内源性或外源性栓塞阻塞肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征。包括肺血栓栓塞和非血栓性肺栓塞，其中肺血栓栓塞是最常见的类型，占肺栓塞的90%～95%。

2、肺血栓栓塞症是一种以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病。简称肺栓塞。临床上，急性肺栓塞非常常见。一般来说，急性肺栓塞的早期临床表现主要有不明原因的虚脱、面色苍白、咳嗽、胸痛、发热、咯血、呼吸困难等临床表现。这是急性肺栓塞的常见症状。对于肺栓塞，我们知道它是急性发作的，患者有这些不适症状，应及时给予有效的抢救，否则会危及患者的生命。

3、因此，肺栓塞的主要临床治疗选择是抗休克、镇痛和吸氧。对于患者，应选择快速有效的溶栓和抗凝药物。对于有休克症状的患者，应及时治疗并给予高浓度吸氧。此外，一些患者可能没有理想的药物效果，也可以采用手术治疗。这些是肺栓塞的一些常用治疗方案，因此，在临床上，根据每位患者的病情需要，选择合适的治疗方案。

4、在肺栓塞的早期，由于肺动脉阻塞程度较轻，大部分症状不明显。相当一部分人可能没有症状，或者只是感到轻微的胸闷和不适；有些表现为呼吸短促，主要是劳动性呼吸短促，如上楼时，休息时可以缓解；有的还可以有轻微的咳嗽症状，咳嗽时有点白痰；有些人有低烧症状。因此，肺栓塞的早期症状实际上是多样的，缺乏一定的特异性，这与肺动脉阻塞的程度和速度有关。

三、肺栓塞怎么回事

1、肺栓塞是由于肺动脉的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症，最常见的栓子是来自静脉系统中的血栓。当栓塞后产生严重血供障碍时，肺组织可发生坏死，即称肺梗死。是急性肺部疾病的常见原因。

2、临床症状及体征常常是非特异性的，且变化颇大，与其他心血管疾病难以区别。症状轻重虽然与栓子大小、栓塞范围有关，但不一定成正比，往往与原有心、肺疾病的代偿能力有密切关系。

3、（一）急性大面积肺栓塞：表现为突然发作的重度呼吸困难、心肌梗死样胸骨后疼痛、晕厥、紫绀、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐。甚至发生心脏停搏或室颤而迅速死亡。

4、（二）中等大小的肺栓塞：常有胸骨后疼痛及咯血。当病人原有的心、肺疾病代偿功能很差时，可以产生晕厥及高血压。

5、（三）肺的微栓塞：可以产生成人呼吸窘迫综合征。

6、（四）肺梗死：常有发热、轻度黄疸。

7、（一）一般治疗：本病发病急，需作急救处理。应保持病人绝对卧床休息，吸氧。

8、（三）纤维蛋白溶解剂：即溶栓治疗。纤维蛋白溶解剂可促进静脉血栓及肺栓子的溶解，恢复阻塞的血循环，是一安全的治疗方法。

9、（二）腔静脉阻断术：主要预防栓塞的复发，以至危及肺血管床。

四、肺栓塞的症状有哪些

肺栓塞的临床表现多种多样，实际是一较广的临床谱，所见主要决定于血管堵塞的多少，发生速度和心肺的基础状态，轻者2～3个肺段，可无任何症状;重者15～16个肺段，可发生休克或猝死，但基本有四个临床症候群：①急性肺心病：突然呼吸困难，濒死感，发绀，右心衰竭，低血压，肢端湿冷，见于突然栓塞二个肺叶以上的患者;②肺梗死：突然呼吸困难，胸痛，咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液;③“不能解释的呼吸困难”：栓塞面积相对较小，是提示无效腔增加的唯一症状;④慢性反复性肺血栓栓塞：起病缓慢，发现较晚，主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全，是临床进行性的一个类型，另外也有少见的矛盾性栓塞和非血栓性肺栓塞，前者多系与肺栓塞同时存在的脑卒中，由肺动脉高压卵圆孔开放，静脉栓子达到体循环系统引起;后者可能是由长骨骨折引起的脂肪栓塞综合征或与中心静脉导管有关的空气栓塞。

1.肺栓塞的常见症状无论是症状或体征对急性或慢性肺血栓栓塞的诊断都是非特异的和不敏感的。

(1)呼吸困难：是肺栓塞最常见的症状，约占84%～90%，尤以活动后明显，常于大便后，上楼梯时出现，静息时缓解，有时患者自诉活动“憋闷”，需与劳力性“心绞痛”相区别，这常是正确诊断或误诊的起点，应特别认真询问，呼吸困难可能与呼吸，循环功能失调有关，呼吸困难(气短)有时很快消失，数天或数月后可重复发生，系肺栓塞复发所致，应予重视，呼吸困难可轻可重，特别要重视轻度呼吸困难者。

(2)胸痛：约占70%，突然发生，多与呼吸有关，咳嗽时加重，呈胸膜性疼痛者约占66%，通常为位于周边的较小栓子，累及到胸膜，胸膜性胸痛的原因尚有争论，但迄今仍认为这种性质的胸痛发作，不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在，较大的栓子可引起剧烈的挤压痛，位于胸骨后，难以耐受，向肩和胸部放射，酷似心绞痛发作，约占4%，可能与冠状动脉痉挛，心肌缺血有关，胸痛除需与冠心病心绞痛鉴别外，也需与夹层动脉瘤相鉴别。

(3)咯血：是提示肺梗死的症状，多在梗死后24h内发生，量不多，鲜红色，数天后可变成暗红色，发生率约占30%，慢性栓塞性肺动脉高压的咯血多来自支气管黏膜下支气管动脉系统代偿性扩张破裂的出血。

(4)惊恐：发生率约为55%，原因不清，可能与胸痛或低氧血症有关，忧虑和呼吸困难不要轻易诊断为癔症或高通气综合征。

(5)咳嗽：约占37%，多为干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息，发生率约9%。

(6)晕厥：约占13%，较小的肺栓塞虽也可因一时性脑循环障碍引起头晕，但晕厥的最主要原因是由大块肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的脑供血不足，这也可能是慢性栓塞性肺动脉高压唯一或最早的症状，应引起重视，多数伴有低血压，右心衰竭和低氧血症。

(7)腹痛：肺栓塞有时有腹痛发作，可能与膈肌受刺激或肠缺血有关。

虽90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困难，但典型的肺梗死胸膜性疼痛，呼吸困难和咯血者仅占28%。

(1)一般检查：常有低热，占肺栓塞的43%，可持续一周左右，也可发生高热达38.5℃以上，发热可因肺梗死或肺出血，肺不张或附加感染等引起，也可能由血栓性静脉炎所致，因此，临床医师即使发现肺浸润阴影也不一定都是肺部炎症，要想到肺栓塞的可能，70%的肺栓塞患者呼吸频率增快，≥20次/min即有诊断意义，最高可达40～50次/min，44%有窦性心动过速，19%出现发绀，这既可能因肺内分流，也可能由卵圆孔开放所引起，多汗11%，低血压虽不甚常见，但通常提示为大块肺栓塞。

(2)心脏血管系统体征：主要是急，慢性肺动脉高压和右心功能不全的一些表现，除心率加快外，也可出现心律失常，如期前收缩，室上性心动过速，心房扑动及心房颤动等，胸骨左缘第二，三肋间可有收缩期搏动，触及肺动脉瓣关闭性振动，53%有肺动脉第二音亢进，23%闻及喷射音或收缩期喷射性杂音，当存在三尖瓣反流时胸骨左缘第四，五肋间可出现三尖瓣收缩期杂音，随吸气增强，当右心室明显扩大，占据心尖区时，此杂音可传导到心尖区，甚至达腋中线，易与风湿性心脏病二尖瓣关闭不全相混淆，也可听到右心性房性奔马律(24%)和室性奔马律(3%)，分别反映右心顺应性下降(如右心室肥厚，扩张)和右心功能不全，可出现颈静脉充盈，搏动增强，是肺栓塞十分重要的体征，也是右心功能改变的重要窗口，第2心音分裂消失或呈固定性分裂，肝脏增大，肝颈静脉反流征和下肢水肿等右心衰竭的体征，急性肺栓塞或重症肺动脉高压可出现少～中等量心包积液，肺栓塞后“类心肌梗死后综合征”也可发生心包积液和心包摩擦音。

(3)呼吸系统体征：一侧肺叶或全肺栓塞时可出现气管移向患侧，膈肌上抬，病变部位叩诊浊音，肺野可听及哮鸣音和干湿啰音(15%)，也可闻及肺血管性杂音，强度不大，其特征是吸气过程杂音增强，部分患者有胸膜摩擦音，以及胸腔积液的相应体征，除肺栓塞本身引起的心肺体征外，诱发肺栓塞的其他基础疾病的体征亦应认真检查。

有的文献认为高达90%肺栓塞的栓子来源于深静脉血栓形成，深静脉血栓形成被认为是肺栓塞的标志(mark)，因此，静脉血栓形成的检查十分重要，但非常遗憾的是，约半数下肢深静脉血栓形成的患者物理检查是正常的，常见的异常所见有患肢肿胀或两下肢不对称性肿胀，两侧肢体周径相差1cm即有诊断意义，通常小腿肿胀反映腘静脉有堵塞，整个下肢肿胀提示髂外静脉或股髂静脉堵塞，单纯股静脉血栓形成肢体一般不出现肿胀，伴随肿胀可自觉肢体胀痛，压痛，Homan征阳性，僵硬度增加，浅表静脉扩张，急性者皮肤潮红，发热，慢性者出现色素沉着，单纯静脉瓣功能不全不伴堵塞者仅出现静脉曲张，否则多伴有肿胀，因局部静脉堵塞引起的肢体肿胀不反映右心功能不全，但有时也可二者兼有，应仔细鉴别。

五、请问肺栓塞是什么

1、肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程常系一种合并症血管阻塞后发生肺组织医术坏死者称为肺梗塞羊水栓塞就医指南可查看分娩期并发症

2、形成血栓有个方面国家因素：血流淤滞静脉损伤和血液高凝状态长期坚持卧床肥胖静脉曲张充血性心力衰竭妊娠等均使血流缓慢并瘀滞；静脉损伤可见于评委外科和妇科系统手术外伤烧伤；癌症患者真性红细胞增多症溶血性贫血口服避孕药者血液凝固性增高

3、上述通过方面因素贡献综合作用易引起血栓形成血栓脱落后可导致肺栓塞栓子的脱落常与血流突然改变有关如久病术后卧床者突然活动或用力排便肺栓塞的栓子多来源于下肢深静脉也可来自盆腔静脉或右心肺栓塞多为血栓栓塞少见的尚有脂肪栓塞羊水栓塞和空气栓塞肺栓塞造成局部通气／血流比率失调因此临床上出现低氧血症此外部委肺栓塞可引起肺动脉高压急性肺心病和右心衰竭

4、本病著名临床表现决定于栓子大小数量及四川基础心肺功能较小的肺血管栓塞只有轻微短暂的呼吸困难未引起患者注意；巨大肺栓塞者可突然死亡常见的症状有呼吸困难胸痛咯血晕厥有的呈现四肢厥冷血压下降体检时可见呼吸频数发绀并可听到湿罗音哮鸣音和胸膜摩擦音有时也可有肺实变或胸腔积液体征还可有心动过速奔马律肺动脉第二心音亢进如发生右心衰竭可有浮肿颈静脉怒张肝大

5、对于具备可能发生肺栓塞的潜在病因而日本临床上又出现上述症状和体征者应高度怀疑为该病为了确诊应会议进行有关实验室检查如血清酶胆红素动脉血气分析心电图 X射线胸片但其结果均无特异性肺灌注扫描对肺栓塞造诣诊断敏感性较高但特异性不强；如将肺通气扫描与灌注扫描结合多次起来对判断诊断北京有帮助；最可靠的检查是肺血管造影

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