唐筛(为什么有些孕妇不愿意做唐筛)

一、为什么有些孕妇不愿意做唐筛

怀孕之后产检就是最重要的任务之一，孕妇需要从孕12周开始进行第一次正式产检，以后还有大大小小的各种产检项目。其中排畸筛查就是一个非常重要的检查项目。

其实在12周左右就已经开始了第一次排畸检查，也就是nt，进入孕中期之后还需要做唐氏筛查，这个主要是针对唐氏综合征的筛查，一般会在孕15到20周左右进行，而且这个检查也比较简单，只是抽孕妇的外周血来检查，根据结果得知胎儿患唐氏综合征的风险。

可能有些人不明白什么是唐氏综合症，唐氏综合征即21-三体综合征，另一种叫法是先天愚型或Down综合征，唐氏综合征是因为21号染色体异常导致的疾病，大部分换了唐氏综合征的胎儿都会在孕期流产，一些没有流产的，生下来之后就会有智力落后，生长障碍，五官面容比较特殊等症状。

可以说，一个家庭中如果有一个唐氏综合症宝宝真的是很揪心，所以一般都会在孕期进行筛查，如果确诊的话，医生一般都不建议生下来。

其实现在很多地方做唐筛都是免费的，可能有小部分地方需要花钱。

有些孕妇就会觉得，自己的家族里没有这种病，之前也已经生过宝宝了，完全没有问题呀，所以理所当然的也会认为，现在这一胎也不会有问题，也就不愿意花钱去做这个检查了。

虽然说都是孕妇，有些孕妈妈对于产检就比较上心，只要医生交代去做的检查都会去做，但是有些孕妈妈总是抱着以前的那一套～以前什么检查都没有，生下来的宝宝也都好好的，不需要去做那么多检查。

我们家邻居的婆婆就是这样，总认为去医院检查都是无谓的，以前什么都不检查都能好好的生孩子，现在也没有必要去检查。所以他们家的儿媳妇也听这个婆婆的，去检查的次数屈指可数，结果到了最后一个月，胎儿缺氧，发现的太迟了，一个大胖孙子就这样没了，儿媳妇也恨婆婆，这个婆婆现在后悔得肠子都青了。

所以说，去产检也需要孕妇有这个意识才行，如果自己都不重视别人，又怎么会替你重视？

唐氏筛查的结果受很多因素的影响，比如说孕妇的体重，孕周，年龄等。所以它的准确率并不是很高，而且假阳性比较多，所以有一些孕妇就不愿意去做唐氏筛查。

唐氏筛查对于高龄孕妇来说意义不大，所以很多超过35岁的孕妇都不再做唐氏筛查了，而是直接跳过，去做无创DNA或者羊水穿刺。

不管是哪种原因，我觉得条件合适的话还是应该去做一下的，如果做出来是高风险，其实也不用太担心，可以再进一步检查，总比什么都不做好。

二、唐氏筛查高风险怎么办唐筛高危怎么办

怀孕之后准妈妈们通常都要做很多检查，其中有一个就是唐氏筛查，而有的人做唐筛后查出高风险，那么唐氏筛查高风险怎么办？唐筛高危怎么办？

羊水穿刺检查有一定的感染风险，因此，一般情况下医生都不建议做，但若是唐氏筛查为高危，医生还是会要求做进一步的检查，多半会选择羊水穿刺检查，毕竟属于DNA检测，准确率高。

目前还有一项DNA检查，通过抽取孕妇的血液进行检查，属于无创检测，因此检测对胎儿的影响不大，若是多次流产，胎儿不是很稳的孕妇建议选用。

唐氏筛查的检测结果只能显示风险度，无法进行确诊，因此，还需要做其他的检查，若是检测到胎儿属于唐宝宝，建议选择停止妊娠，毕竟三体综合征的宝宝属于先天愚儿，对今后的生活有很大的影响，还不能治愈。

唐氏筛查高危也不一定就是唐宝宝。唐氏筛查是一项概率性的检查，也就是说查出来是高危，只能说是唐宝宝的风险比别人大一些，尤其是年龄在35岁以上的孕妇，但这并不是说就一定是唐宝宝，高危人群还需要做进一步检查确诊。

唐筛检查可筛检出60--70％的唐氏症患儿。需要明确的是，唐筛检查只能帮助判断胎儿患有唐氏症的机会有多大，但不能明确胎儿是否患上唐氏症。也就是说抽血化验指数偏高时，怀有“唐”宝宝的机会较高，但并不代表胎儿一定有问题。如同35岁以上的高龄孕妇怀有“唐”宝宝的机会较高，但不代表她们的胎儿一定有问题。

唐筛检查，是唐氏综合症产前筛选检查的简称。目的是通过化验孕妇的血液，来判断胎儿患有唐氏症的危险程度，如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高，就应进一步进行确诊性的检查——羊膜穿刺检查或绒毛检查。

进行唐氏筛查可以在妊娠10~20周内进行，对于唐氏筛查主要分为两个时期。

第一孕期检查主要在孕妈妈第10-13周左右时，利用超声波和抽血两种方式检查。超声波可以清楚的测量胎儿颈部透明带厚度，验血可以测量母体血清中的血浆蛋白A值和绒毛膜促性腺激素等数值来估算胎儿罹患唐氏症的风险。

第二孕期主要在孕妈妈第15-20周时接受抽血检查，其主要目的是检测血清中的甲型胎儿蛋白、绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇和抑制素等值，以及再配合孕妈妈的年龄、怀孕周数和体重计算出胎儿罹患唐氏症的风险。

因为唐氏综合征是一种偶发性疾病，其发生的机率是八百分之一到一千分之一，而且没有明显的遗传倾向。然而这种几率还会随着孕妇年龄的递增而升高。唐氏患儿具有严重的智力障碍，先天愚型，伸舌样痴呆，生活不能自理，

并伴有复杂的心血管疾病，需要家人的长期照顾，会给家庭造成极大的精神及经济负担。所以，孕妇产前要进行唐氏综合症筛查。

唐氏筛查主要包括抽取孕妇血清，检测母体血清中妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、游离hCGB亚基（早期

两项）或甲型胎儿蛋白（AFP）和绒毛促性腺激素（HCG）和游离雌三醇（uE3）（中期三项）的指标，结合孕妇预产期、体重、年龄和采血时的孕周，计算出唐氏儿的危险系数，这样可以查出80%的唐氏儿。

在母血清产前筛查多项指标的检测中，一般采用放免、酶免，时间分辨免疫荧光法，化学发光方法。由于

放免、酶免结果变异较大，目前一般多采用时间分辨免疫荧光法和化学发光法，国家推荐时间分辨免疫荧光法。

甲胎蛋白是胎儿的一种特异性球蛋白，正常值应大于2.5MoM。怀有先天愚型胎儿的孕妇，血清中甲胎蛋白水平为正常孕妇的70%，化验值越低，胎儿患唐氏症的机会越高。

MoM是中位数值的倍数，指产前筛查中孕妇个体的血清标志物的检测结果是正常孕妇群在该孕周时血清标志物浓度中位数的多少倍。

游离-β亚基-促绒毛膜性腺激素（FreehCGβ）

怀有先天愚型胎儿的孕妇血清中绒毛膜性腺激素水平呈强直性升高，指数越高胎儿患唐氏症的机会越高。

游离雌三醇是胎儿胎盘产生的主要雌激素，怀有先天愚型胎儿的孕妇血中uE3值有降低的现象。

如果验血筛查值大于国际标准1/270，孕妇属于高危人群。高危人群只是说胎儿是唐氏儿的可能性较大，低危人群也可能生出唐氏儿。

需要注意由于各家医院的计算方法不完全一样，标准也不一样。一般正常值为1/700左右，国际标准为1/270,小于这两个数值，相对而言风险更低。

在产前筛查时孕妇需要提供较为详细的个人资料包括出生年月末次月经、体重、是否胰岛素依赖性糖尿病、双胎是否吸烟异常妊娠史等由于筛查的风险率统计中需要根据上述因素作一定的校正因此在抽血之前填写化验单的工作也十分重要。

与一般涉及肝功等体检不同，唐氏筛查不用空腹。近来发现有些女性朋友搞不太清楚是否需要空腹，主要是由于唐氏筛查简称唐筛，和另一个词糖筛非常类

似，听上去完全一样。不过，与唐氏筛查不同，糖筛是排查妊娠期糖尿病的，一般在24周做，需要空腹12小时。所以，假如有疑虑或者分不清楚，不妨问清医生，给你开的是哪种化验单。

唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周等，来判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数。

任何孕妇都有可能怀上唐氏综合征的胎儿。唐氏患儿具有严重的智力障碍，先天愚型，伸舌样痴呆，生活完全不能自理，并伴有复杂的心血管疾病，终生无法治愈，会给家庭带来沉重的精神和经济负担。建议每一位孕妇都要进行唐氏筛查。如果胎儿最终确诊是这些先天性疾病的患者，孕妇可以对是否继续妊娠做出自己的决定。

这项检查主要在孕妈妈怀孕第10~13 6周时，应用超声波和抽血两种筛检方式。通过超声波，可以清楚地测量胎儿的颈部透明带厚度，加上验血，测量母体血清中的血浆蛋白A值和绒毛膜促性腺激素等数值，来估算胎儿罹患唐氏症的风险。

孕妈妈在第15~20周时接受抽血，医院会检测血清中的甲型胎儿蛋白、绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇和抑制素等值，再配合孕妈妈的年龄、怀孕周数和体重，计算出胎儿罹患唐氏症的风险。

孕妈妈要进行此项检查时，务必先与医生仔细讨论，因为这属于侵入性检查，即需从发育中的胎盘取得一些细胞样本。他举例说明，当孕妈妈接受第一孕期筛检后，若胎儿的颈部透明带超过3毫米，可考虑直接做绒毛膜取样来检验染色体。不过，此项结果要14天后才能知道。

这也是属于侵入性的检查，但其风险比绒毛膜取样术来得较小。医生表示，透过抽取孕妈妈子宫内羊膜腔的羊水，进行检测，能得知胎儿的染色体是否有异常状况，进而得知有无可能患唐氏症。需要14天才能得知结果，其准确率高达99%以上。

唐氏筛查主要通过化验孕妇的血液，结合其他临床信息，来综合判断胎儿患有唐氏症的危险程度，如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高，就应进一步进行确诊性的检查--羊膜穿刺检查或绒毛检查。

筛查时间：最佳时间是在孕15～20周。

检查前的准备：做唐氏筛查时不需要空腹，抽取孕妇外周血就可以了，但唐氏筛查与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小都有关，最好在检查前向医生咨询其他准备工作。

三、做唐氏筛查有哪些流程

做唐氏筛查有哪些流程，唐氏筛查是唐氏综合症产前筛选检查的简称，是产检必做项目之一，进行筛查的最佳时间是怀孕的第9~14周，唐氏筛查只是初步筛查，是进行综合风险评估，得出患21-三体，18-三体和神经管缺陷的风险度。

唐氏筛查是通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。进行筛查的最佳时间是怀孕的第9~14周，唐氏筛查只是初步筛查，是进行综合风险评估，得出患21-三体，18-三体和神经管缺陷的风险度，并不是确诊。

唐氏筛查是唐氏综合症产前筛选检查的简称，是产检必做项目之一，是一种通过抽取孕妇血清，对母血清中某些生化指标水平的检测，筛选出胎儿非整倍体21-三体、18-三体综合症的高风险孕妇，计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。

唐氏筛查的时间掌握也非常重要，通常我们所说的唐氏筛查是在孕中期进行的，而近年来也可以在孕早期进行。孕早期进行的唐筛检查的时间为11~14周，最佳时间为11~12周。唐氏筛查的主要目的就是一定程度上规避胎儿先天性愚型的风险。

医生建议孕中期唐氏筛查的时间为怀孕15~20周期间，最佳检查时间是在16~18周之间。因为无论是提前或是错后，都会影响唐氏筛查结果的准确性。如果在筛查的过程当中，医院的报告确定是高危的情况，医生一般会建议做羊水穿刺。如果孕妇错过了唐氏筛查的时间段，则是无法补检，只能进行羊膜穿刺检查，通过抽羊水来做唐氏儿测定了。

1、甲胎蛋白的正常值应大于2.5MoM，化验值越低，胎儿患唐氏症的机会越高。

2、绒毛膜促性腺激素越高，胎儿患唐氏症的机会越高。

3、甲胎蛋白值、绒毛膜促性腺激素值以及孕妇的年龄、体重、怀孕周数输入电脑，由电脑算出胎儿出现唐氏症的危险性，化验结果显示危险性低于1/270，就表示危险性比较低，胎儿出现唐氏症的机会不到1%。如果危险性高于1/270，就表示胎儿患病的危险性较高，应进一步做羊膜穿刺检查或绒毛检查。

但是，各个医院的计算方法不完全一样，定的标准也不一样，有的医院正常值标准是“小于1/270”，有的则是“小于1/380”。

四、唐筛怎么做

1、唐筛是通过抽取孕妇血液进行检查，安全、方便，对孕妇、胎儿都没有危险性。唐筛可以在妊娠15 21周内进行，最佳的检查时间是16 18周。

2、唐氏综合征产前筛选检查，简称唐氏筛查或唐筛，是通过化验孕妇血液中的甲胎蛋白、人类绒毛促性腺激素、游离雌三醇的含量，判断胎儿患有唐氏综合征的风险程度。高龄孕妇出现唐氏症胎儿的概率较高，应做必要的唐氏筛查。但是年轻孕妇也有可能生出唐氏综合征患儿，也应该进行唐筛检查。如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合征的危险性比较高，就应进一步进行确诊性的检查——羊膜穿刺检查或绒毛检查。

3、本内容由无锡市第二人民医院妇产科专业主任医师陈辉审核

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