心肌梗塞症状 心肌梗塞有哪些症状表现

一、心梗症状前兆是什么

50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能[3]。

①疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊；

②有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右，持续约一周；

③疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆；

④心律失常多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多；

⑤低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，主要为心源性；

⑥心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。

1、心脏体征心界扩大，心率快，心尖部第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。

3、可有与心律失常、休克或心衰相关的其它体征。

三、诊断标准：必须至少具备以下3条标准中的2条：

3、心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变。

2007年 ESC/ACC/AHA/WHF联合颁布的全球心肌梗死统一定义指出，临床上具有与心肌缺血相一致的心肌坏死证据时，应被称“心肌梗死”。满足以下任何一项标准均可诊断为心肌梗死：

1、心脏生化标志物（首选cTn）水平升高和（或）降低超过参考值上限（URL）99百分位值，同时至少伴有下述心肌缺血证据之一：①缺血症状；②心电图提示新发缺血性改变；③心电图提示病理性Q波；④影像学证据提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失；

2、突发心源性死亡（包括心脏停搏），通常伴有心肌缺血的症状，伴随新发ST段抬高或新发左束支传导阻滞，或冠脉造影或尸检证实的新发血栓证据，但死亡常发生在获取血标本或心脏标注物升高之前；

3、基线心脏肌钙蛋白c（cTn）正常者经皮冠脉介入治疗（PCI）术后，如心脏标志物水平超过URL99百分位值的3倍被定义为与PCI相关的心肌梗死；

4、与冠脉搭桥术（CABG）相关的心肌梗死定义为心脏标志物水平超过URL99百分位值的5倍，同时合并下述一项：新发病理性Q波；新发左束支传导阻滞；冠脉造影证实新发桥血管或冠状动脉闭塞；新出现的存活心肌丢失的影像学证据。

四、分类：临床常见的心肌梗死类型。

1、急性心肌梗死：约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常等。

2、无痛性心肌梗死：常见症状有上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常、脑卒中、感染等。仅体检时可疑心肌梗死图形。

3、非ST段抬高心肌梗死：ST-T的动态衍变持续时间较长，往往超过24h(一过性心肌缺血发作的ST-T改变常在数小时恢复)。胸痛持续至少半小时以上，符合心梗的胸痛特点。血清酶学的改变符合心梗的变化规律和(或)血清肌钙蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上。

4、右室心肌梗死：急性右室梗死可因病变轻重、单独或合并其他部位心梗，就诊时间等因素而使临床表现不一。右室梗死的临床体征取决于右室坏死的程度，颈静脉压升高和Kussmaul’s征是右室缺血或坏死最精确的临床指标。

5、心房心肌梗死：具有典型临床及心电图的心肌梗死表现。P波具有明显的动态变化和(或)P-R段呈有意义的变化。部分患者有房性或其他心律失常。

6、心肌梗死后心包炎：一种为急性心肌梗死，于梗死后的2h至5天，一般在10天内出现。临床主要表现为具有心包炎症的心前区痛和心包摩擦音。另一种形式的心包受累发生于急性心肌梗死7～10天后，称为Dressler综合征。其临床特点主要是胸痛伴发热和不适感。

7、老年人心肌梗死：临床症状多不典型;发病前有其他疾病(高血压、糖尿病、脑血管病、呼吸道、胃肠道及泌尿系统感染等)者多;昼夜发作规律，晨6～12时发作居多;与天气和气候变化的关系。

8、青年心肌梗死：约90%以上患者在31～40岁首次发病，男性多于女性，绝大多数患者病前无心绞痛病史，而发病时则表现为典型的缺血性胸痛。多数患者首次是以典型的缺血性胸痛而就诊。

9、妊娠性心肌梗死：妊娠期出现的胸痛，多数以心前区疼痛或心绞痛为临床表现，活动耐受性降低，呼吸困难。周围性水肿，颈静脉怒张，心尖搏动异位。

二、心肌梗塞有什么症状

1、心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，通常是由于冠状动脉阻塞导致心脏供血不足，从而损害心肌组织。心肌梗塞的症状可以因人而异，但以下是一些常见的症状：

2、胸痛或不适：典型的心肌梗塞症状是胸部压迫、紧缩、疼痛或不适，可以持续数分钟或更长时间。这种疼痛可能会向颈部、下颌、肩膀、背部或上臂放射。

3、呼吸困难：感觉呼吸急促或气短，可能会伴随胸闷感。

4、持续的恶心、呕吐：一些人在心肌梗塞前会出现持续的恶心、呕吐，这可能是由于神经递质的变化引起的。

5、冷汗：可能会出现大量的冷汗，即使在正常情况下也会出现。

6、疲劳：出现不明原因的疲劳、体力下降，感觉非常虚弱。

7、头晕或眩晕：可能会出现头晕、眩晕或失去平衡感。

8、不适或压迫感：可以是一种不明确的不适或压迫感，有时候会被错误地解释为胃部问题。

9、需要注意的是，心肌梗塞的症状可能因个体差异而有所不同，而且年龄是心血管疾病的一个危险因素。如果您出现了上述症状之一或多个，并且这些症状持续不退或严重恶化，建议您立即就医。早期的诊断和治疗可以显著提高治愈率和减少并发症的发生。如果您有任何疑虑或担忧，一定要及时咨询医生。

三、心肌梗塞有哪些症状表现

1、心肌梗塞是由于冠状动脉中的血流被阻塞导致心脏肌肉缺血而引起的严重心脏疾病。其症状可能因个体差异而有所不同，但通常包括以下一些常见的表现：

2、剧烈胸痛：这是最典型的症状，常表现为强烈的胸部压迫、疼痛或不适感。疼痛可能持续数分钟或更长时间，不一定会像心绞痛那样缓解。

3、放射痛：胸痛可能向左臂、肩膀、颈部、下颌、背部或上腹部放射。

4、呼吸困难：可能会出现呼吸急促、气短，特别是在体力活动或情绪激动时。

5、冷汗和出汗：可能会出现大量冷汗，即使在正常情况下也会出现。

6、恶心和呕吐：有些人可能会感到恶心、呕吐，这可能是因为心脏供血不足引起的。

7、心跳不齐：可能会出现心跳加速、心慌、心跳不齐等症状。

8、疲劳和虚弱感：心肌梗塞可能导致体力下降、持续的疲劳和虚弱感。

9、焦虑和不安：一些人可能会出现焦虑、不安和恐惧感，可能是因为体验到胸痛等严重症状而产生的情绪反应。

10、心脏性休克：在一些严重的心肌梗塞情况下，可能会出现血压急剧下降、意识丧失等心脏性休克的症状。

11、需要强调的是，心肌梗塞是一种紧急情况，如果您或他人出现上述症状，特别是胸痛等严重症状，应该立即就医，寻求专业的医疗帮助。早期诊断和治疗可以挽救生命并减少并发症的发生。如果您有心脏疾病的风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，应该定期进行体检和医学检查。

四、心梗的症状有哪些症状

很多人说心梗之前没有症状，但一般来讲绝大部分人心梗之前都是有症状的，只不过大家没有注意，比如之前可能是平时在比较严重的劳累状态才会有胸闷、憋气的症状，而心梗之前可能就是轻度的运动，就会出现这些症状。症状发作越来越频繁，诱因越来越不明显，或者每次发作持续的时间越来越长，或者以前休息就能缓解，逐渐就变得休息也不能缓解，必须要含化药物才能缓解，这种状况就说明狭窄越来越重，或者是斑块不稳定越来越明显，越来越容易出现明显的缺血状态。一旦有一些包块破裂，小的血栓形成可能就会使得管腔堵塞了，造成心肌梗塞。如果劳累后心前区疼的症状越来越明显、持续时间越来越长、缓解越来越不容易、诱因越来越小，有轻度的活动就能够发生，这种状态下很可能就容易出现梗塞，在应激状态加重的时候就会出现心梗的状态，所以一旦出现这种状态应该积极的到医院进行检查。

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