宫颈鳞状细胞癌，宫颈鳞癌

一、妇科(宫颈)鳞状细胞癌是什么病

1.宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。

2．发病率有明显的种族和地理差异。

世界范围内发病率最高的是哥伦比亚,最低的是以色列.我国高发区为湖北五蜂县渔关区,江西靖安县等;低发区为北京,上海等.有农村多于城市,山区多于平原的特点.

人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素.据文献报道约95%的宫颈癌患者体内可检出高危型HPV。HPV16主要引起鳞癌,HPV18主要引起腺癌.

2．性行为性生活过早以及性生活紊乱

3．婚姻及分娩早婚、早育、多产及密产

4．男性因素其丈夫有阴茎癌、前列腺癌或丈夫的前妻有宫颈癌者，发病率赠高。男性生殖器HPV感染与配偶患宫颈癌的危险性密切相关。

二宫颈癌的组织发生、发展和病理变化

宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮在宫颈外口的交接部位生理性鳞-柱交接部

随体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部位

在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部间所形成的区域移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替带，替代的机制有两种：

（1）鳞状上皮化生移行带柱状上皮下未分化储备细胞增生，逐渐转化为鳞状上皮，替代柱状上皮。

（2）鳞状上皮化鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间，使柱状上皮完全脱落，被鳞状上皮替代。

（二）宫颈上皮内瘤样病变（CIN）

1.宫颈不典型增生——宫颈上皮细胞部分或大部分被不同的异型细胞所替代。根据细胞异型程度及上皮累及范围，分为轻、中、重三度。

（1）轻度不典型增生（CINⅠ级）——细胞异型性轻，异型细胞仅占上皮层的下1/3。

（2）中度不典型增生（CINⅡ级）——细胞异型性明显，异型细胞限于上皮层的下2/3。

（3）重度不典型增生（CINⅢ级）——细胞异型性显著，异型细胞几乎累及或全部累及上皮层。2．宫颈原位癌

上皮全层极性消失，细胞异型性明显，有核分裂相；基本特点是癌细胞仅限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润。

宫颈原位癌累及腺体——异型细胞可沿宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，使腺体原有的柱状上皮细胞被多层异型

鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整。

1．鳞状细胞癌：占宫颈癌的90%—95%

（1）镜下早期浸润癌：镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿过基底膜伴间质浸润，但深度<5mm,宽度<7mm。

（2）浸润癌：癌灶浸润间质的范围已超出可测量的早期浸润癌标准，呈网状或团块状浸润间质。根据细胞分化程度分为3级：

Ⅰ级，即角化性大细胞型，分化较好，可见癌珠，核分裂相<2/ HP.

Ⅱ级，即非角化性大细胞型，中度分化，达宫颈上皮中层分化程度，无角化现象，核分裂相2~4/ HP

Ⅲ级，即小细胞型，相当于宫颈上皮底层未分化细胞，核分裂相>4/HP。

2．腺癌：占5%—10%，来源于宫颈管的柱状上皮，外观与鳞癌不能区别。

（1）粘液腺癌：来自于宫颈粘膜柱状粘液细胞，最常见。

（2）宫颈恶性腺瘤（又称偏差极小的腺癌）

（3）腺鳞癌：来源于宫颈粘膜柱状细胞，较少见。

三转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。

病灶浸润向两侧主韧带、阴道旁组织、骨盆壁

一级转移组：宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结组。

二级转移组：髂总、腹股沟深、浅、腹主动脉旁淋

巴结组。（三）血行转移发生于晚期，可到肺、肾和脊椎等。

（一）症状：早期宫颈癌即无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎无明显区别，一但出现症状，则表现为：

1．阴道出血接触性出血或不规则出血，癌灶侵蚀大血管可引起致命性大出血。

2．阴道排液呈白色、血性、稀薄如水或米泔样，有腥臭。若伴感染可以有大量脓性或米汤样恶臭白带。

3.晚期癌症状疼痛、尿路症状及直肠压迫症状、恶病质。

(二)体征早期宫颈癌与宫颈炎肉眼无法区别，晚期根据不同类型，局部体征不同：

外生型，宫颈上有息肉状、乳突状、菜花状赘生物，质脆，触之易出血。

内生型，宫颈肥大，质硬，宫颈膨大如桶状，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。

溃疡型，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡，外观宫颈呈空洞状，覆有灰白色坏死组织，有恶臭。

妇科检查可扪及宫旁增厚、包块、浸润达盆壁可形成冰冻骨盆

早期宫颈癌与慢性宫颈炎有相似的症状和体征，晚期宫颈癌可能与宫颈结核、宫颈乳头状瘤、宫颈的子宫内膜异位症表现有相同，最可靠的诊断方法是做宫颈和宫颈管的活组织检查，经病理确诊。辅助检查方法有：

根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。主要方法有手术、放疗及化疗。

首先根据检查情况进行临床分期，决定治疗方案：

Ⅱa期：病灶超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1/3，

Ⅱb期：病灶超出宫颈，累及宫旁，但未达盆壁，

Ⅲb期：病灶浸润宫旁达盆壁，或有肾盂积水或肾

Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠

CINⅠ级按炎症处理，3-6月随访刮片及活检

CINⅡ级电熨、冷冻、激光或宫颈锥切，术后3-6月随访一次。

CINⅢ级全子宫切除术，要求生育者，可行宫颈锥切术，术后定期随访。

（1）手术治疗(Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期：经腹全子宫切除术，可保留卵巢。Ⅰa2期：子宫根治术，可保留卵巢。Ⅰb~Ⅱa期：子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，可保留卵巢。

（2）放射治疗对各期浸润癌均有效，早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅。晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶，体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。

（4）化疗主要用于晚期或复发转移的患者。

七预后与随访预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。五年生存率Ⅰ期达93.4%,Ⅱ期达82.7%,Ⅲ期达26.6%。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质。随访时间：出院后第一年内，最初1月检查1次，3月后每2~3月检查1次，第2年每3~6月检查1次，第3~5年每半年检查1次，第6年开始每年检查1次。

1．普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性卫生教育。

2．建立妇女保健网，定期开展宫颈癌的普查、普治，凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者，应常规作宫颈刮片检查。

3．积极治疗宫颈中、重度糜烂，及时治疗宫颈上皮内瘤样病变以阻断宫颈癌的发生。

二、宫颈鳞癌

「导读」宫颈鳞状细胞癌分为外生型、内生型、溃疡型、颈管型，组织学上为高分化、中分化、低分化，高发年龄为50～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。那宫颈鳞癌是怎么引起的？宫颈鳞癌好治吗？宫颈鳞癌好治吗

宫颈鳞癌一种癌症，对于这种癌症，有的就是要充分的了解，才能更好的去区分，以至于不会延误病情，才能更好的去保护身体健康。

宫颈鳞癌一种癌症，对于这种癌症，有的就是要充分的了解，才能更好的去区分，以至于不会延误病情，才能更好的去保护身体健康。

1、由于宫颈癌是一种最常见性的妇科的恶性肿瘤，主要的组织学的类型就是鳞状的细胞癌，还有其次的就是腺癌。宫颈鳞状的细胞癌就分为外生型的、还有内生型的、还有溃疡型、还有颈管型的，对于组织学上的可以分为高分化的、中分化的、还有低分化的。而且高发年龄的为50岁～55岁的范围。在近年来，它的发病现在有趋向年轻化的趋势了。而且随着宫颈的细胞学的筛查的一些普遍应用，就使宫颈癌，还有癌前病就变得很容易发现进行治疗。关于宫颈癌它的发病率呢和它的死亡率，已经有了明显的下降了。

2、对于早期的宫颈癌患者呢。那个常用的术式就是全子宫性的切除术；其次就是广泛的全子宫的切除术以及盆腔淋巴结的清扫术；腹主动脉旁的淋巴切除或者取样的方式。对于年轻的患者如果卵巢正常是可以保留的。还有对要求要保留生育功能的一些年轻患者，如果属于特别的早期的话，可行宫颈锥形的切除术或者是根治性的宫颈切除术的。

3、对于中晚期的患者，如果全身的情况不适宜做手术的话，可对宫颈大块的病灶的进行放疗；还有手术治疗后的病理检查，如果发现了有高危的因素的话，可以通过放疗进行辅助的治疗。

一般针对癌症患者来说，放疗都是治疗比较普遍的方式。放疗针对患者的体质差异是有不同的效果的，是肯定在一定程度上能够抑制病患的，但是具体的效果要因人而异，不能够以一个标准针对所有的人。

1.患者做宫颈鳞癌放疗能够缩小肿瘤的面积，而且能够消除患者潜在的肿瘤转移，能够有高效的治愈率，复发和肿瘤转移的概率大大的缩小。到目前为止，宫颈鳞癌在临牀上有中药配合着治疗，患者的身体能够得到更高治愈成功率，能够得到更快的恢复。

2.帮助宫颈鳞癌放疗的中药能够有效的减少患者做宫颈鳞癌手术、放疗带来的很多副作用，有效的防止宫颈鳞癌复发和肿瘤的转移。总的来说，放疗采用了中医结合的方式，让患者的病情得到了有效的控制，提高了患者的康复率。宫颈鳞癌放疗对是很有效果的，让患者有更加高的康复率。

造成宫颈鳞癌的原因是有很多的，而且大家如果有这样的病症，就一定要及时进行治疗，那么宫颈鳞癌时怎么引起的？

宫颈鳞癌与血液有关，因为强大的基因正在作祟。如果在直系家族中有宫颈鳞状细胞癌的患者，该基因很可能是遗传的，因此这组人羣中宫颈鳞状细胞癌的患病率会增加。

大多数宫颈鳞状细胞癌是由HPV感染引起的，并且这种类型的病毒感染已经非常普遍。如果***经常更换，性生活不洁，并且很容易感染HPV病毒。当然，这和抵抗性也有一定的关系，耐药性较差的人更容易发生宫颈鳞状细胞癌，HPV病毒最终成为少数宫颈鳞状细胞癌。

在性行为中，男性也应该做好卫生工作，如果长期不洁性器官，会增加患妇科疾病的机会并导致宫颈鳞状细胞癌。

现在社会有一个现象，孩了成熟的越来越早，在他们还年龄较小的时候，就早已懂得了如何获取成人的信息，这使的孩子们接触性的年龄也开变越来越小。但他们虽然接触了性，却不知道怎样来保护自己，这种没有加以保护的性行为不仅会使年轻人患上妇科病，甚至怀孕堕胎的事件也不少见，更可怕的，会使宫颈鳞癌的患病率增加。

宫颈鳞癌实际上是宫颈癌其中的一类，也是宫颈癌当中最常见的一类，它是一种呈鳞型的恶性肿瘤。人如果患了恶情肿瘤没有及早发现进行控制，那么最终都会发生转移扩散，全身的很多脏器都会被扩散的癌细胞波及，最后危及到生命。宫颈鳞癌属于女性身上最常见的一种恶性肿瘤，根据肿瘤所侵犯的范围可以判断出宫颈鳞癌已经到了哪一个阶段，确认其阶段，便于之后的治疗方法上的确认。如果宫颈鳞癌在分期较早时被发现，那么治愈的机率是很高的。

三、宫颈鳞状细胞癌早期有什么症状

建议：您好！宫颈鳞状细胞癌：宫颈为菜花状或内生浸润生长型肿块。组织学上为高、中、低不同分化程度的鳞状细胞癌。宫颈鳞状细胞癌的早期症状表现可能无任何不适，常常在体检、普查时发现。不少病人因为有接触性阴道出血而就医，在性交用力、大便及阴道检查时，往往有无痛性阴道出血。少数病人阴道分泌物增多，呈粉红色并有恶臭。对于绝经后的妇女，发现阴道流血，更要引起足够的重视，应该及时去医院妇科进行专门检查。一旦确诊也不必过分担忧，宫颈癌治疗如采用中医配合手术、放疗可使患者远期疗效明显提高，可降低宫颈癌的复发率，提高患者的生活质量。中医药的辨证应用，在宫颈癌的不同治疗阶段，有着不同的临床特征、病机特点和相应的治疗方药。广谱谱抗癌中药人参皂苷Rh2（护命素）的临床实践也为宫颈癌中医治疗注入更多希望。选择正确的治疗方法加以乐观心态，是可以让患者尽快痊愈的。

文章分享结束，宫颈鳞状细胞癌和宫颈鳞癌的答案你都知道了吗？欢迎再次光临本站哦！