揭阳爱维艾夫医院蔡冰红：一代试管婴儿受精失败，可追加补救ICSI进行挽救

通常在生殖中心做第一代试管婴儿（IVF）的夫妇，在签署知情同意文件时，往往会再签一份“补救ICSI”第二代试管婴儿的同意书。助孕患者通常关心的是为什么要做补救ICSI？补救ICSI的成功率如何？

对此，揭阳爱维艾夫医院辅助生殖妇科蔡冰红副主任医师表示，常规体外受精（IVF）,俗称一代试管，是将卵子和精子放在一起，让他们自由结合。但是仍有少数助孕患者出现受精失败的情况。卵子受精一旦失败，可能出现的结果是没有胚胎可移植，患者被迫放弃本周期，令人难以接受。为了挽救这些受精失败的卵子，此时，及时进行补救ICSI，以提高卵子利用率，降低周期取消率，达到预期的妊娠结局。

为什么一代试管会受精失败？

很多助孕患者都很执着于这样一个问题：“到底是精子的问题还是卵子的问题引起受精失败的呢？”

蔡冰红主任指出发生受精失败的原因可能有两个方面：女性方面，卵母细胞的成熟程度以及卵母细胞的结构功能会直接影响受精的成败。在男性方面，精子活力低下、精子头部畸形，特别是顶体的形态异常，以及精子顶体功能的缺失，导致精子不能与卵母细胞透明带结合或不能穿过透明带完成受精（精卵结合障碍），此时可以借助早期补救ICSI将精子直接送到卵子内，辅助其完成受精。

什么是早期补救ICSI？

蔡冰红主任介绍，早期补救ICSI是指在常规IVF周期中，取卵当天精子和卵细胞共同孵育4～6小时后，剥除卵细胞周围的颗粒细胞，通过观察卵细胞的第二极体（2PB）排出的情况预判卵子是否受精，对于预判卵子完全不受精或低受精（低于30%）的患者，进行补救性ICSI，也就是从一代试管婴儿转为了二代试管婴儿。

同时，她指出由于早期补救ICSI补救较为及时，临床妊娠率与直接ICSI周期无显著差异，并且不影响胚胎和内膜的同步发育，新鲜周期也可以进行正常移植。

早期补救ICSI的具体情况

为期增加患者妊娠机会，目前揭阳爱维艾夫医院采用的是短时受精。在短时IVF中，卵子加精后4小时进行脱颗粒操作，并观察第二极体排出情况。当有≥30%的成熟卵子排出第二极体时，将其放回培养箱中等待次日受精观察；当只有<30%的成熟卵子排出第二极体时，则需要行早期补救ICSI。

1）早期补救的时间：常规IVF加精4.5到5小时；

2）早期补救操作流程：由两名实验员确认患者的卵子需行R-ICSI后，电话告知临床及患者，征得患者同意后，实验室进行R- ICSI操作 ；

3）早期补救操作：将患者所有卵子转入ICSI操作皿，在倒置镜下对未排出第二极体的成熟卵子行ICSI授精。授精完成后，将有第二极体和无第二极体的成熟卵子分别转入卵裂期胚胎培养皿微滴中，放回培养箱中等待次日受精观察，并记录当时卵子的具体情况。

补救ICSI后受精率高吗？

补救ICSI到底会不会影响胚胎的质量或者是种植率，是助孕患者所关心的问题之一。

蔡冰红主任表示，目前已经有大量的文献研究显示，早期补救ICSI能获得与IVF相当的受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率。揭阳爱维艾夫医院近年来的数据显示，补救ICSI不会降低胚胎的的质量以及种植率，它和ICSI 有着同样的妊娠结局，优质胚胎率及妊娠率与常规IVF试管周期比较均无较大差异。

（来源：财商资讯）

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