最新发布：妊娠期高血压疾病筛查的最终建议声明

妊娠期高血压疾病（HDP）包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫，以及慢性高血压合并子痫前期和妊娠合并慢性高血压。

妊娠期高血压疾病是美国孕产妇发病和死亡的主要原因之一。与妊娠期高血压疾病（特别是先兆子痫）相关的严重孕产妇发病率，包括脑血管意外、视网膜脱离、器官损伤或衰竭，以及子痫发作。妊娠期高血压疾病（包括先兆子痫）在 2014 年至 2017 年期间占美国妊娠相关死亡的 6.8%。

大多数妊娠期高血压疾病死亡（65%）发生在分娩后 6 周。胎儿和新生儿的不良围产期结局包括宫内生长受限、低出生体重和死产。许多与先兆子痫相关的并发症导致早期引产或剖宫产和早产。

目前妊娠期高血压疾病筛查的主要方法是测量血压，为评估妊娠期高血压疾病筛查的利与弊，美国预防服务工作组（USPSTF）在对相关证据进行系统综述的提前下，于 2023 年 9 月发布了《妊娠期高血压疾病的筛查的最终建议声明》。

声明对通过血压测量筛查妊娠期高血压疾病的可能危害及获益等进行了系统的分析，最终 USPSTF 得出的结论是，通过血压测量筛查妊娠期高血压疾病具有实质性的净收益。建议孕妇在妊娠期间进行血压测量以筛查高血压疾病（B 级推荐）。

表 1. 建议摘要

表 2. USPSTF 基本原理的总结

表 3. 妊娠期高血压疾病筛查的临床总结

此外，需要特别强调的是：

（1）此建议适合的人群是没有已知妊娠期高血压疾病或慢性高血压的孕妇。

（2）筛查并不是最终的目的，为了实现筛查的益处，重要的是筛查阳性者应接受妊娠期高血压疾病的循证管理。

（3）临床决策涉及到比证据本身更多的考虑。临床医生应该了解证据，但应根据每个患者的具体情况进行个性化决策。

（4）妊娠期高血压疾病的管理需参考其他相关指南的建议。

（5）虽然关于妊娠期高血压疾病的已知风险会持续到产后，但在产后进行筛查的证据很少。目前尚无直接推荐，但务实的做法是在出院时告知患者先兆子痫的体征和症状，并对高血压疾病患者进行血压随访。

本文首发于丁香园旗下专业平台：丁香园妇产时间‍‍‍‍

作者：欧阳振波

策划：dongdong

题图：站酷海洛

投稿：zhaochen@dxy.cn

参考文献

US Preventive Services Task Force, Barry MJ, Nicholson WK, et al. Screening for Hypertensive Disorders of Pregnancy: US Preventive Services Task Force Final Recommendation Statement[J]. JAMA,2023,330(11):1074-1082.