胎头交锁应该怎么预防

胎头交锁怎么处理

  双胎交锁常是围产保健不健全及临床处理疏漏的结果，如将双胎诊断为单胎或单胎臀位，或对交锁的可能及预后认识不足，简单地诊断为一头一臀等。随着超声检查在产科的普遍应用，双胎及其胎位已能在产前得到准确诊断，为双胎分娩方式的选择提供强有力的工具，从而有助于降低双胎儿头交锁的发生。

  急诊臀位助产或牵引时，进展不顺或在臀部露出不久即遇阻力，经腹部或阴道检查为双胎时，应首先考虑胎头交锁，有条件者用床边B超证实。两个胎头的关系为下颌相扣时，即互相面部紧贴对方前颈部时嵌顿最紧，不易用手法解除。其他方位，如脸面对背部、枕部对背部、一正一侧等不易嵌顿，或嵌顿较松，用手法易解除。

  由于胎头交锁对胎儿的毁灭性后果，预防这种分娩并发症尤为重要。对确诊为臀／头位胎位者，一般主张择期剖宫产，或于胎膜刚破或临产时剖宫产。临床研究资料显示，双胎剖宫产的围生儿结局显著优于阴道分娩组。阴道分娩时，由于产程中的不确定因素及并发症来势凶险，新生儿窒息和死亡的风险增加，多数学者主张对双胎应适当放宽剖宫产指征。目前，第一胎儿为非头位已被围产界公认为双胎剖宫产指征。对于急诊人院的第一胎非头位双胎孕妇，只要胎儿情况尚好，估计出生后成活率高应果断采取剖宫术。

  对于孕龄小，估计胎儿体重小于1 500g的，医院条件难保新生儿存活者，可争取阴道分娩，临产后应有一助手推住第二个胎儿的胎头，以利于第一胎儿下降。在第一个胎儿娩出同时，由助手固定第二胎胎位，按双胎第二胎分娩常规娩出第二胎。

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